Нужна ли операция при начальной катаракте. Какие могут быть последствия катаракты, если не делать операцию? Как замедлить развитие катаракты без операции

Когда лучше делать операцию по удалению катаракты?

Когда лучше делать операцию по удалению катаракты?

Еще совсем недавно хирургическое лечение катаракты производилось только при сильном падении зрении. Приходилось ждать, когда процесс «созревания» полностью завершится. А этап этот довольно длительный и занимает от 5 до 15 лет. Все это время пациент был вынужден смиряться с постоянно снижающимся зрением и ограничивать многие свои возможности. Такой подход был связан, в первую очередь, с тем, что границы прозрачного хрусталика плохо видны без микроскопа. Поэтому врач старался не рисковать и удалять только мутный хрусталик, который хорошо виден невооруженным глазом.

Однако сегодня все больше врачей делают вывод, что такой путь не самый верный, потому что:

1. Хрусталик постоянно увеличивается в объеме, что приводит к увеличению внутриглазного давления. А это может спровоцировать развитие глаукомы.
2. Качество жизни пациента находится на очень низком уровне: он ограничен в работе и повседневной жизни.
3. Возможно развитие и других осложнений.

Благодаря внедрению современных технологий в офтальмологию, в частности метода факоэмульсификации, нет необходимости ждать, когда катаракта достигнет своего логического завершения. Удалять и лечить ее можно на любой стадии! Однако в некоторых случаях отсрочка все-таки необходима. Это бывает, если у пациента обострено хронического заболевание, диагностированы другие болезни глаз, нуждающиеся в срочном лечении, выявлено резкое повышение уровня сахара в крови и др. В таком случае операция откладывается на срок, необходимый для устранения подобных осложнений.Решение о целесообразности хирургического вмешательства каждый раз принимается индивидуально на основе проведенных обследований и анализов.

Катаракта - помутнение хрусталика. Для терапии этого недуга в обязательном порядке прибегают к хирургическому вмешательству, так как медикаментозное лечение оказывается неэффективным. В процессе операции доктор удаляет хрусталик и внедряет вместо него интраокулярную линзу. Существует несколько видов хирургического вмешательства. Выбор в пользу одного из них делает офтальмолог после проведения диагностических мероприятий.

Причины заболевания и симптомы

Не выявлено точных факторов, которые провоцируют возникновение катаракты. Однако медики называют некоторые предрасполагающие причины, которые могут способствовать развитию патологии:

• ультрафиолетовое облучение с поражением зрительных органов;
• недостаток в рационе антиоксидантов;
• нарушение питания хрусталика вследствие преклонного возраста;
• воспалительные патологии глаз, к примеру, глаукома;
• анемия;
• нездоровое и несбалансированное питание;
• влияние на организм токсических веществ;
• сахарный диабет;
• повреждения черепа и глаза травматического характера;
• близорукость в запущенной стадии;
• генетическая предрасположенность.

Если же говорить о симптоматике, то признаки катаракты напрямую связаны с локализацией, формой и стадией помутнения биологической линзы. К примеру, если болезнь запущенная, симптомы будут более выраженными. В процессе прогрессирования заболевания происходит ухудшение зрительных функций. Некоторые больные отмечают пелену перед глазами, присутствие черных точек. Еще одним признаком, который может говорить о развитии катаракты, является искажение видимой картинки. Кроме того, выделяют и такую симптоматику:

• светобоязнь;
• боли в голове;
• головокружение;
• серьезное ухудшение зрительных функций в темное время суток.

Показания к проведению хирургии

Медики не пришли к единому мнению относительно того, на какой стадии следует делать операцию по удалению катаракты. Недавно большинство врачей полагали, что недугу нужно созреть. На ранних этапах возникновения патологии доктора советовали не рисковать и не удалять катаракту. Впрочем, время не стоит на месте и ныне доктора рекомендуют оперировать глаза сразу после выявления патологии. Показаниями к проведению операции могут быть любые стадии развития недуга, включая начальные.

Виды операций

Наиболее эффективные и безопасные

Вмешательство обязательно проводится, если у пациента на обоих глазах диагностирована катаракта. Одним из наиболее действенных методов хирургии является ультразвуковая факоэмульсификация. Этот вид вмешательства подразумевает то, что хирург делает небольшой надрез и вводит в передний отдел зрительного органа факоэмульсификатор, который дает возможность разрушить вещество хрусталика, превратив его в эмульсию. Затем доктор устраняет это вещество с помощью специальных трубок. Заднюю часть биологической линзы оставляет на месте, она служит барьером между радужной оболочкой и стекловидным телом.

После того как так называемая эмульсия была удалена, хирург полирует задний отдел, чтобы устранить эпителий, который на ней находится. В завершении вмешательства в зрительный орган внедряется интраокулярная линза и герметизируется надрез. Одним из наиболее весомых преимуществ этой операции является отсутствие послеоперационных швов. Негативные последствия возникают у минимального количества пациентов.

Оперируют зрительные органы и другим методом, который называется фемтолазерная факоэмульсификация. Этот способ похож на лазерную процедуру. Однако в процессе ее проведения хрусталиковые массы разрушаются не с помощью лазерного луча, а благодаря ультразвуковым волнам. Этот вид хирургического вмешательства считается наиболее безопасным и безболезненным.

Однако существует и серьезный недостаток операции, который заключается в высокой стоимости. Это делает процедуру для многих пациентов проблематичной.

Болезнь постепенно прогрессирует, область помутнения хрусталика увеличивается. Если не начать лечение, то можно ослепнуть.

Причины заболевания

Удаление катаракты

Вся операция по удалению катаракты длится примерно 20 минут, не требует наркоза, не накладываются швы.

Раньше подобные операции тоже проводились, но было много ограничений. Не рекомендовалось делать операции летом, так как существовал риск попадания инфекции в глаз. После хирургического вмешательства пациент на две недели ложился в больницу.

Пациентам рекомендуется не ждать, пока катаракта лишит зрения. Не следует надеяться на лекарства, потому что они не лечат, а лишь замедляют распространение заболевания, и катаракта не пройдет. Не нужно бояться операции, она абсолютно безболезненна, поможет вернуться к прежней жизни с хорошим зрением, с возможностью видеть четкие контуры предметов вокруг, а не расплывчатую картинку.

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, который в норме является прозрачным. В результате возникает ограничение количества света, которое достигает сетчатки, что может затруднять чтение, управление автомобилем (особенно в ночное время) и даже приводить к развитию полной слепоты.

Лечиться заболевание только заменой хрусталика на искусственную линзу (ИОЛ). Но существуют средства, предположительно позволяющие замедлить и предотвратить развитие помутнения.

Катаракта обычно развивается медленно и не беспокоит на ранней стадии. Но со временем оно мешает нормальному зрению.

Примерно 20 % всех людей старше 60 лет имеют, по крайней мере, раннюю стадию катаракты, а к 75 годам это число достигает 80 %.

Причины

В состав хрусталика входит вода и белок. Считается, что катаракта развивается из-за изменений в белке, что приводит к помутнению зрения.

В пожилом возрасте

Наиболее распространенной причиной ее возникновения выступает старение организма. Катаракта являются естественной частью этого процесса и у большинства пожилых людей не сопровождается другими заболеваниями глаз. Окончательно причина возрастной катаракты не изучена.

У детей и молодых людей

Данное глазное заболевание иногда возникает при рождении (врожденная катаракта) из-за генного дефекта. Также иногда может развиваться у детей (детские катаракты), что связывают с инфекцией или травмой во время беременности. Однако у новорожденных и детей она встречается редко.

Предрасполагающие факторы

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития заболевания:

• Семейная история
• Диабет
• Болезни глаз, например, увеит
• Предшествующая хирургическое вмешательство, травма или воспаление
• Использование высоких доз кортикостероидных препаратов (например, преднизон, преднизолон) или долгосрочное их использование.

Другие факторы, которые, возможно, связаны с развитием катаракты, включают курение, употребление слишком большого количества алкоголя, плохое питание и чрезмерное воздействие солнечного света.

Катаракта может быть классифицирована в соответствии с той частью хрусталика, на которую она воздействует. Ее расположение и тяжесть определяют степень нарушения зрения. Например, оно может быть значительно ухудшатся, если заболевание влияет на центр хрусталика; однако, если затронуты его края, ухудшение зрения может быть едва заметным. Катаракта может поражать один или оба глаза одновременно.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы могут включать:

• Размытое, туманное или пленочное зрение
• Заметное помутнение в зрачке
• Усиление чувствительности к свету от ярких огней, например, от фар автомобиля
• Снижение дальности зрения, но улучшение его вблизи
• Раздвоение (диплопия) или ореолы вокруг огней
• Нарушение цветового восприятия
• Плохая видимость при ярком свете.

Хирургия

Симптомы ранней катаракты могут быть облегчены с помощью новых очков и более сильного освещения. Также хорошо помогает антибликовое покрытие на очках во время ночного вождения автомобиля.

Однако, как только болезнь прогрессирует до такой степени, что нарушение зрения снижает качество жизни человека и мешает ежедневной деятельности, хирургическое вмешательство – единственный эффективный способ лечения.

Разрезы часто делаются с использованием ручного микроскопического лезвия, но современные операции при помощи лазера позволяют сделать их под точным контролем компьютера. Не стоит путать лазерную операцию по лечению катаракты с такими методиками, как ФРК или LASIK, которые применяются для коррекции зрения.

Существует два основных метода хирургического лечения:

• Экстракапсулярная хирургия

В передней части глаза производится разрез 10-12 мм, и хрусталик извлекается. Задняя капсула остается на месте для поддержки новой интраокулярной линзы (ИОЛ), которую еще называют искусственным хрусталиком. После чего надрез в глазу закрывается с помощью крошечных невидимых стежков. Этот метод на сегодня уже считается устаревшим и мало где применяется.

Это более современный метод. Хирург делает небольшой разрез около границы роговицы и склеры, или в самой роговице. Крошечный зонд, который испускает ультразвуковые волны, вставляется в капсулу хрусталика, чтобы раздробить его на кусочки. Части аккуратно отсасываются. У гораздо меньшего разреза, необходимого для этого метода, есть преимущество сокращения времени заживления.

Факоэмульсификация катаракты может быть выполнена с фемтосопровождением. Т.е. хрусталик будет разрушен не при помощи зонда и ультразвука, а с применением фемтосекундного лазера, что называется фемтокатаракта. Такой метод дает ряд преимуществ, обеспечивая большую точность и уменьшая время восстановления. Но при этом отличается своей дороговизной, так как цена по сравнению с обычной факоэмульсификацией возрастает чуть ли не в два раза.

Восстановление

Пациентов обычно отправляют домой после нескольких часов проведенных в клинике или больнице.

Как правило, наблюдается легкая болезненность и дискомфорт после операции по удалению катаракты. Обычно это можно уменьшить с помощью таких препаратов, как парацетамол.

Для синхронизации глаз может потребоваться день или два. Затем зрение обычно быстро улучшается, и человек может полностью вернуться к нормальной деятельности в течение примерно двух недель. Дальнее зрение возвращается, для работы на близком расстоянии и чтения будут нужны очки.

Риски при операции

Хирургия катаракты, как правило, безопасна, и риск развития серьезных осложнений мал. Наиболее распространенным последствием является состояние, называемое помутнением задней капсулы хрусталика, которое можно лечить с несложной лазерной хирургии глаза.

Хирургия катаракты также несет риск заражения и кровотечения внутри глаза и увеличивает риск отслойки сетчатки. Однако большинство последствий можно лечить с консервативно (с помощью лекарств) или дальнейшей хирургии.

Что будет, если не делать операцию?

Операция на сегодня остается достаточно дорогостоящей и многим пенсионерам сложно найти деньги на ее проведение. Поэтому стоит знать о возможных последствиях отсутствия лечения.

В большинстве случаев катаракта будет продолжать ухудшаться с течением времени, вызывая постоянное снижение зрения. Никто не может сказать, как быстро это будет происходить в конкретном случае, так как скорость помутнения хрусталика может сильно варьировать. У 70% людей от первых изменений до необходимости операции проходит 6-10 лет, в остальных случаях на это уходит до 15 лет (медленно прогрессирующая катаракта) или около 4-6 лет (быстропрогрессирующая).

Сначала пропадет возможность нормально водить машину (временно могут помочь очки с антибликовым покрытием) и видеть при плохом освещении, а в дальнейшем может наступить полная слепота. Самые запущенные стадии (перезрелая катаракта), на которой содержимое хрусталика превращается в белую жидкость, грозят необратимыми последствиями. Операция становится невозможной либо грозит повышенным риском осложнений.

Отсутствие лечения может привести к развитию воспалительных заболеваний глаз, таких как глаукома, иридоциклит, увеит, пленочная катаракта; обскурационная амблиопия и т.д.

Как замедлить развитие катаракты без операции

Катаракту нельзя предотвратить. Однако некоторые методы могут задерживать или уменьшать риск ее развитие. Рекомендуется носить солнцезащитные очки, защищающие глаза от ультрафиолетового света. При длительном приеме кортикостероидов нужно регулярно проверять глаза у офтальмолога или оптометриста для выявления признаков развития катаракты.

Традиционные средства

Черника

С возрастом окислительный стресс в различных частях тела, включая глаза, может ослабить их. Антиоксиданты в чернике могут предотвратить повреждение свободных радикалов и защитить зрение на долгие годы.

Бананы и другие желтые овощи

В борьбе против катаракты одним из самых важных антиоксидантов, которые нужно добавить в рацион, является лютеин. Этот фермент обычно встречается в желтых и оранжевых фруктах и овощах, включая бананы. Он оказывает непосредственное влияние на образование и толщину катаракты. Лютеин является мощным специализированным антиоксидантом, который, как доказано, улучшает здоровье глаз и замедляет помутнение хрусталика.

Шпинат

Зеленые, листовые овощи обладают высоким уровнем фитонутриентов, которые помогут избавиться от повреждений, вызванных окислительным процессом и свободными радикалами в глазах. Также высокий уровень фитонутриентов в зеленом чае.

Чеснок

Активный ингредиент чеснока, аллицин, является чрезвычайно мощным антиоксидантом, а также противогрибковым и антибактериальным средством, что может замедлить развитие катаракты.

Мед

Одним из самых чистых и наиболее богатых питательными веществами средств является мед. Можно наложить его небольшое количество на глаза и позволить питательным веществам и антиоксидантам воздействовать на пораженные участки.

Народные средства

Некоторые из народных средств для замедления развития катаракты:

Капли с медом

• Смешать мед и чистую (дистиллированную) воду в соотношении 1:4
• Капать ежедневно около 5 раз