Раждайте заразено с ХИВ дете от мъжки пол. Бременност с ХИВ инфекция

В народното съзнание все още е твърдо установено, че заразената с ХИВ жена никога не трябва да има деца, за да не го осъди на страдание и ранна смърт. Но учени и лекари твърдят от няколко години, че това е дълбоко погрешно схващане и ХИВ-позитивните родители могат да имат съвсем здраво потомство.

Световната здравна организация отдавна публикува данни, че дори при пълното отсъствие на медицинско наблюдение, превенция и социална подкрепа, рискът от предаване на ХИВ от майка на бебе с изкуствено хранене е 15-30%, а при кърмене нараства до 20-45 %.

Предаването на ХИВ от майка на дете може да се осъществи на три етапа: по време на бременност, раждане и кърмене. На всеки от тези етапи рискът от предаване може да бъде значително намален. Ако майката приема специални лекарства по време на бременност, по време на раждането се използват специални методи за акушерска помощ и кърменето се заменя с изкуствено кърмене, тогава рискът от раждане на ХИВ-позитивно бебе ще бъде само 2%.

„За съжаление много майки изоставят децата си веднага след раждането - казва Евгений Воронин, главен лекар на НПК за бременни жени и деца с ХИВ, - въпреки че отнема година и половина, за да се разбере дали бебето има вируса или не. Факт е, че всички деца, родени от ХИВ-позитивни майки, имат антитела срещу ХИВ в кръвта си. Те се произвеждат в тялото на майката и се предават на нероденото дете.

Тези антитела създават впечатлението, че детето е заразено. Майчините антитела могат да бъдат в кръвта на детето в продължение на година и половина, след което те изчезват, което означава, че детето е здраво или тялото започва да произвежда свои собствени антитела, което показва, че инфекцията не може да бъде избегната.

И често се оказва, че ХИВ не се открива при дете и то живее в дом на дете от една и половина до две години, където като цяло много малко хора участват в неговото възпитание. В резултат на това такива деца изостават в развитието си от връстниците си, трудно е да се свържат с хората, което поражда нов набор от проблеми. "

Но нека се върнем към това как да помогнем на ХИВ-позитивна майка да роди здраво бебе. Проектът GLOBUS на Глобалния фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария, в рамките на който работи Фондация за СПИН Изток-Запад (AFEW), играе важна роля в превенцията на перинаталното предаване на ХИВ инфекция.

Регионалните центрове за СПИН, акушерски и педиатрични лечебни заведения и асоциации по СПИН се включват в подкрепа на ХИВ-позитивни родители преди и след раждането.

Тази програма за подкрепа включва бременни жени и родилки, които са приети в родилни болници както с вече известен ХИВ-позитивен статус, така и с неизвестен към момента на постъпване, които след това са подложени на бързо тестване за ХИВ с положителен резултат, независимо дали са получавали химиопрофилактика по време на бременност или не. В рамките на проекта на ХИВ-позитивните жени по време на раждане може да се осигури спешна профилактика, на детето - туберкулозна профилактика и адаптирано мляко.

Предоставянето на адаптирано хранене на новородени е едно от ключовите предизвикателства при предотвратяване на майчините инфекции, които могат да се появят при кърмене. Към 2005 г. в Руската федерация 3,9% от децата, родени от ХИВ-позитивни майки, са кърмени от няколко дни до няколко месеца.

В регионите, в които проектът GLOBUS работи през 2005 г., имаше 5,6 случая на предоставяне на адаптирано мляко за превенция на вертикално предаване на вируса от майка на бебе на 100 деца, родени от ХИВ-позитивни майки. През 2007 г. тази цифра се е увеличила над 10 пъти и възлиза на 63,5 случая. От април 2007 г. до декември 2007 г. 906 деца, родени от ХИВ-позитивни жени, са получили адаптирано мляко. През целия период на изпълнение на програмата 1876 ХИВ-позитивни деца са получили адаптирано мляко.

И ако в началото на проекта развитието на услугата за превенция на предаването на ХИВ от майка на дете се осъществява чрез 10 центъра за СПИН, разположени в регионалните центрове на съставните единици на Федерацията, то до декември 2007 г. , 16 лечебни заведения взеха участие в изпълнението на програмата (14 от тях са СПИН центрове), разположени, включително в регионални центрове. Разширяването на броя на лечебните заведения, предоставящи пълен пакет превантивни услуги, значително увеличи обхвата на целевата аудитория на проекта.

Не по-малко важен компонент на превенцията на предаването на ХИВ от майка на дете е информационното обучение на медицински работници в предродилни клиники, родилни болници и педиатрични клиники, работещи с категорията на ХИВ-позитивните бременни жени и майки.

В рамките на проекта GLOBUS от септември до декември 2007 г. бяха проведени 17 информационни семинара по тази тема за 320 медицински работници от гореспоменатите лечебни заведения.

Обучителният курс включва участието на специалисти, водещи ХИВ-позитивна жена от началото на бременността до края на превантивните мерки за новороденото, и ви позволява да изработите механизма на взаимодействие на основните участници в процеса: специалисти от антенатална клиника (гинеколог, акушер-гинеколог), специалист по инфекциозни болести на центъра за СПИН, специалисти по майчинство (акушер-гинеколог, неонатолог), областен педиатър и педиатър на центъра за СПИН. В рамките на две години се планира да достигне до още 1350 специалисти от всички категории, участващи в превенцията на предаването на ХИВ от майка на дете.

За много жени решаването на бременността е истинска трудност. Пред нея не е лесна задача, защото трябва да помислите дали тя може да рискува собственото си здраве и здравето на нероденото си неродено дете. Желанието за раждане се преплита със страх и съмнение дали мъжът или жената са ХИВ позитивни.

Всички разбират отлично, че ХИВ е популярен причинител на СПИН. Има два вида ХИВ: ХИВ 1 и 2. Най-често срещаният е ХИВ 1, той е по-коварен, тъй като след него 35% от носителите получават СПИН. А HIV 2 има само 10%. Средно СПИН се развива от момента на заразяване - около 10 години.

Експертите успяха да изолират инфекцията от някои течности в човешкото тяло: сълзи, слюнка, урина, сперма, кръв. Днес инфекциите са регистрирани само чрез кърмата, спермата и кръвта.

Зачеване на дете

Ако двойка с вируса на ХИВ иска да има бебе, те трябва да се консултират с лекар и да помислят сериозно. Това не означава, че цялата отговорност трябва да бъде прехвърлена на лекаря. Неговата роля е да проведе консултация, а мъжът и жената, като вземат предвид всички рискове, вземат собствени решения.

Досега не е доказано, че ХИВ по време на бременност засяга здравето. Следователно при определени условия бременността все още е възможна.

Има известна разлика, ако при зачеването носителят на инфекцията е жена или мъж.

Ако една жена е заразена с ХИВ:

Днес в медицината са известни различни методи за зачеване, при които предаването на инфекцията на плода е значително сведено до минимум. За съжаление нито един метод не дава 100% гаранция, че детето няма да се зарази.

Ако мъжът е ХИВ-отрицателен и жената е заразена, тогава мъжът е изложен на риск от инфекция при зачеване. За да не се случи това, бъдещата майка трябва да използва осеменяване. За това сперматозоидите на мъжа се събират в стерилни контейнери и жената се опложда през благоприятен период за зачеване, с други думи, по време на овулация.

Ако мъжът е заразен с ХИВ:

Тогава съществува риск от заразяване на жената. Бебето, от друга страна, няма да зарази чрез сперматозоиди, а ще се зарази от жена. За да защитят съпругата, лекарите препоръчват да се планира бременност в най-благоприятните дни за оплождане, както и когато вирусното натоварване на съпруга не е открито.

Може да има и друг вариант - почистване на сперматозоидите от семейната течност. След това вирусният товар се намалява и в резултат на това не се открива вирус. Италианските лекари са извършили този метод на приблизително 200 жени и никоя от тях не е станала носител на вируса.

Има и друг метод за изкуствено осеменяване, при който използвам спермата на друг мъж за зачеване.

Ако и двамата съпрузи са заразени с ХИВ:

Тогава рискът от инфекция на бебето е максимален. Също така, при незащитен полов акт партньорите могат да се разболеят от различни заболявания.

Бременност

Ако жената е заразена и е бременна, тогава в това състояние тя трябва да бъде под много строг медицински контрол. Ако по време на бременност бъдещата майка спре да използва антивирусни лекарства, съществува риск от бързо възстановяване на инфекцията. И това увеличава шансовете за вертикална инфекция на бебето. По принцип дори по време на бременност бебето може да се зарази в утробата или по време на раждане. Има доказателства, че инфекцията от жена на бебе се случва в края на бременността. Рискът от предаване на вируса на бебе от заразена жена е един на всеки седем.

Ако вирусът се открие за първи път вече при жена по време на бременност, тя се казва истината за възможните рискове и след това се изправя пред личен избор: да планира бременност или не. Самата бременност при ХИВ-позитивна жена преминава с някои усложнения.

Общ период

По време на раждането има голям риск от заразяване на бебето, тъй като то е изложено на вагиналния сектор и кръвта. Също така, рискът от инфекция се увеличава при наличие на различни рани и наранявания, които се образуват в резултат на хирургическа манипулация или процес на раждане.

Ако бременна жена приема странни лекарства, малко вероятно е да й бъде препоръчано цезарово сечение. И всичко това, защото в нейните случаи шансовете за предаване на инфекцията на бебето и в двата случая са равни. Следователно, ако не е проведена терапия, тогава се избира цезарово сечение.

Жена, на която е дадено лекарството Зидовудин, е много полезно профилактично средство.

Следродилен период

Ако по време на зачеването, бременността и раждането детето не се е заразило с вируса, това не означава, че не е заразено в следродилния период. Доказано е, че вирусът се предава, когато жената храни бебето си с кърма. Ето защо, след раждането на жената се препоръчва да не кърми бебето си. Също така майката се учи на правилата за грижи за детето, така че да представлява минималния риск за него. Ако жената се придържа към всички предпазни мерки, рискът от инфекция ще намалее многократно.

За какво трябва да помислите?

Трябва да помислите дали сте съгласни с бременността и дали сте съгласни с такъв риск. Трябва да разберете: ако бебето е заразено вътреутробно или по време на раждане, в 80% от случаите до шестгодишна възраст то ще развие СПИН. Кой ще отгледа детето, ако родителите не са доволни?

Решението за бременност се взема само от двойката. И лекарят трябва да подкрепя и помага по възможни начини.

Днес у нас темата за ХИВ инфекцията е остра. Много жени преди бременността може да не са наясно с положителния си статус. Някои жени, заразени с ХИВ, искат да имат деца, но се страхуват да заразят ново лице с вируса. Най-рисковият период, когато майката може да предаде вируса на бебето си, е третият триместър на бременността и процесът на раждане. Днешният медицински напредък обаче дава възможност да се зачене и да се роди здраво бебе, дори с инфекция. ХИВ и бременността са съвместими.

ХИВ и бременност: как да имаме здраво бебе

Жените, заразени с ХИВ, могат да имат деца, точно както здравите жени. Ако една жена знае за инфекцията, тя на първо място трябва да се свърже с организацията за борба със СПИН, която ще диагностицира и ще направи всичко възможно, за да може жената да роди здрав човек. Ако жената не предприеме никакви мерки, вероятността от инфекция на детето е много голяма.

Ако една жена, която има СПИН на късен етап, реши да роди дете, вероятността от заразяване на плода е много висока, тъй като има висока концентрация на вируса в кръвта, а имунитетът на жената е силно отслабен.

Ако една жена разбере, че е заразена с ХИВ, на първо място трябва да се свърже с центъра, където специалистите първо ще я успокоят, ще разкажат повече за състоянието й, ще направят изследвания и ще разкажат за предпазните мерки. Ако една жена знае за своя ХИВ статус, първо трябва да отиде на среща с гинеколог, който да определи времето на бременността и нейния ход. Тогава бременната жена трябва да си уговори среща със специалист по инфекциозни болести.

Намаляване на риска от предаване на ХИВ по време на зачеването

За целта и двамата партньори трябва да се свържат със специалиста по инфекциозни болести на СПИН центъра и да им кажат, че планират бременност. Специалист по инфекциозни болести може да предложи двойката да започне да приема специални антиретровирусни лекарства. За мъж - за намаляване на вирусното натоварване, за жена - за намаляване на риска от инфекция. След като вземете курс на хапчета, можете да правите незащитен секс, но най-добре е да го правите възможно най-малко - в дните на овулация. Ако е настъпила бременност, първата стъпка е да разберете дали е настъпила инфекцията. Възможно е напълно да се елиминира ХИВ само след изтичане на „прозоречен“ период от три месеца. След това, до края на бременността, при всеки полов акт трябва да се използва презерватив.

Почистване на сперматозоиди от ХИВ

За съжаление, прочистването на сперматозоиди от ХИВ е сложна процедура, която изисква специално оборудване, което не се предлага в Русия. В момента само няколко европейски държави се занимават с пречистване на спермата и това не е евтино.

Бременност поради ХИВ инфекция

В съвременния свят има тенденция към увеличаване на броя на жените, които раждат с ХИВ инфекция. Освен това, не във всеки случай, ако майката е заразена с ХИВ, детето ще бъде болно. Това се дължи на факта, че поради навременните превантивни мерки по отношение на нероденото бебе вероятността от предаване на вируса може да бъде намалена до 3%.

Ситуацията е много по-лоша, ако и двамата родители имат СПИН. В този случай ще има значителни трудности с зачеването и ако това се случи, тогава детето се ражда заразено в 90% от случаите.

Деца, родени от ХИВ-заразени майки: клинично представяне

Почти всяко семейство, където има един носител на вируса на имунодефицита, при среща с лекар задава въпроса: здрави деца родени ли са от заразени с ХИВ хора? В случай на спазване на перинаталната профилактика на ХИВ, появата на незаразено бебе е възможно с висока степен на вероятност. Ако всички усилия бъдат насочени своевременно към защита на тялото на детето от проникването на вируса, тогава рискът от неговото предаване може да бъде намален до 3%. Ако това не бъде направено, вероятността децата от заразени с ХИВ жени да бъдат заразени се увеличава до 30%.

За да се увеличат шансовете за раждане на здраво дете, всички инфектирани с ХИВ майки трябва да се регистрират при лекар веднага след откриването на бременността. Специалистът ще проведе преглед и ще предпише специални лекарства, насочени към намаляване на количеството на вируса в кръвта, което в крайна сметка ще намали риска от предаване на патогена на бебето.

Друг актуален въпрос: какви отклонения при деца от заразени с ХИВ майки могат да бъдат диагностицирани?

Струва си да се отбележи, че ако е регистрирано раждането на здраво дете от ХИВ-заразена майка, то във всички отношения то е равно на тези деца, които са родени от незаразени жени. Тези деца не се различават от връстниците си и се развиват в съответствие с приетите норми.

Ако въпреки това децата от заразени с ХИВ майки са родени заразени, то доста често те имат анемия и недохранване. Около половината от тези бебета са с ниско тегло - до 2,5 килограма, се наблюдава морфофункционална незрялост. Нарушенията на ЦНС се диагностицират при около 80% от заразените деца.

Перинатална профилактика на ХИВ

За да бъдат децата, родени от заразени с ХИВ майки, здрави, жените трябва да се подложат на химическа профилактика не по-късно от 14 седмици преди планираната бременност. За да се изключи перинаталното предаване на ХИВ, на пациента се предписва специално антиретровирусно лечение.

По време на самото раждане жената се инжектира във вената с предварително избрани лекарства. За новородени се предписват редица подходящи лекарства. Това трябва да се направи не по-късно от 42 дни след раждането на бебето. Освен това детето на ХИВ-заразена майка се изпраща на клиничен кръвен тест, за да се определи дали развитието на анемия е започнало по време на приема на лекарства.

ХИВ позитивният роди бебе: наблюдение на бебето

След раждането на дете на ХИВ-позитивна жена, прегледът му се извършва в детската клиника по местоживеене. Общи изследвания (урина и кръв) също са необходими в това лечебно заведение.

Освен това раждането на дете от ХИВ-майка се придружава от регистрация в Центъра за СПИН, където бебето е диагностицирано с непълен тест за човешки имунодефицитен вирус. Преминаването на прегледите в тази институция се показва до момента, в който детето напълно се отърве от антителата към патогена, предадени му от майката. Като правило честотата на тестване е 4 пъти годишно, докато бебето навърши 12 месеца. Тогава броят на прегледите се намалява наполовина.

Ваксинацията на деца, родени от заразени с ХИВ майки, също е предпоставка. Ваксинациите за здрави бебета се извършват по график. Ако детето е заразено с ретровирус, ваксинацията се извършва само с инактивирани лекарства, въвеждането на компоненти, съдържащи живи патогени, е противопоказано.

Друг важен момент, който никога не трябва да се забравя, е, че дете от ХИВ-заразена майка може да се зарази по време на кърмене. Следователно, независимо дали бебето е здраво или не, то не трябва да се храни с мляко от гърдите на болна жена. Трябва незабавно да изберете (за предпочитане след консултация с лекар) адаптирани млечни формули. Децата на заразени с ХИВ родители трябва да се хранят по същия начин като техните връстници. Освен това се препоръчва в диетата да се въвеждат повече витамини и микроелементи, особено ако детето е заразено.

Също така, в процеса на наблюдение на бебета, родени от родители с имунодефицитен вирус, е задължително да се подлагат на преглед и профилактика на бактериални инфекции.

Такива изследвания задължително се възлагат:

• pCR анализ за откриване на СПИН;
• имунен блотинг, за да се определи наличието на антитела към вируса на човешката имунна недостатъчност;
• определяне на маркери на хепатит А и В;
• кръвен тест за биохимия.

След като детето навърши един месец и половина, употребата на лекарства, насочени към предотвратяване на развитието на патологии, които могат да възникнат в резултат на перинатален контакт за ХИВ инфекция при деца, приключва. Освен това употребата на лекарства започва да предотвратява развитието на пневмоцистна пневмония. Ако бебето има СПИН, тогава профилактиката на това заболяване се извършва, докато детето навърши 12 месеца.

Деца от заразени с ХИВ бащи

При наличието на несъгласна двойка, при която мъжът е заразен, вероятността да се роди здраво дете е много по-голяма, отколкото в случаите, когато жената е носител на вируса. Това се дължи на факта, че няма перинатален ХИВ контакт. Тоест, майката по време на раждането не може да предаде патогена на детето. Естествено и тук всичко не е толкова просто и ще отнеме много усилия от страна на мъжа и жената.

Заразеният партньор трябва да направи следното по време на планирането на зачеването:

1. Продължаващата употреба на ARVT лекарства е необходима, за да се намали вирусният товар до минимум.
2. Да се \u200b\u200bтества за наличие на други инфекции в организма, предаването на които е възможно по полов път.
3. Ако се открият вторични патологии, лекувайте ги.

От страна на жената трябва да се извършват следните дейности:

1. Вземане на тестове за наличие на генитални инфекции. Ако бъдат открити, лечението трябва да започне незабавно.
2. Проследявайте благоприятните дни за зачеване (период на овулация). Това може да стане със специални тестове, продавани в аптеките или чрез консултация с вашия гинеколог.

И разбира се, човек не може да не отбележи процедурата за почистване на мъжки сперматозоиди. С тази манипулация можете да изчистите семенната течност на мъж от вирусни клетки.

Но горната процедура има няколко недостатъка:

• няма 100% гаранция, че пречистването на сперматозоидите ще доведе до раждането на здраво дете;
• недостъпността на процедурата на територията на Русия и съответно високата й цена в чужбина.

Ако се спазват всички тези мерки, рискът от заразено дете намалява до 2%. Възможно е и IVF. Ако жената не е заразена с ретровирус, използването на донорски материал може да бъде алтернатива. В този случай вероятността за раждане на абсолютно здраво бебе е 100%.

ХИВ дисиденти и техните деца

Днес движението на дисиденти е доста животозастрашаващо - това са хора, които твърдят, че вирусът на човешката имунна недостатъчност не съществува. Тази посока отне живота на не един възрастен и дете.

Ако здравите родители имат дете с ХИВ, те просто не могат да повярват и освен че приемат лекарства, търсят алтернативни начини за лечение. И в този момент мнозина се натъкват на движение на дисиденти, които настояват, че наркотиците само влошават състоянието на бебето. Също така те често твърдят, че детето е напълно здраво и тази диагноза е опит на фармацевтичните компании да реализират печалба.

В никакъв случай не бива да се вписвате в уверенията на представители на тази „секта“, защото приемането на лекарства гарантира, че дори заразените с ХИВ хора раждат здрави деца. Трябва да се помни: какви деца ще имат заразените с ХИВ - болни или здрави - пряко зависи от самите родители, тяхното спазване на всички превантивни мерки.