Как вылечить атипичную депрессию. Атипичная депрессия: симптомы, лечение, диагностика Можно ли вылечить атипичную депрессию

Проблема атипичной депрессии заключается в том, что больной не понимает, что с ним происходит. Он постоянно испытывает усталость, его раздражают многие вещи, но он не может понять, в чем дело.

Атипичная депрессия - разновидность «обычной» депрессии. Ее нелегко диагностировать, так как некоторые ее симптомы дают основания думать о других проблемах со здоровьем и состоянием организма (о сильной усталости, стрессе и даже метаболических нарушениях). И нельзя забывать о том, что при таких расстройствах психоэмоциональной сферы мы не всегда осознаем, что с нами происходит. Мы в такой ситуации обычно не понимаем, что у нас не просто эмоциональное истощение или «черная полоса». Но наш врач может понять, что за внезапным набором веса или сонливостью, возможно, скрывается депрессия.

Поставить диагноз нелегко. Многие страдают от атипичной депрессии, не понимая, что с ними происходит.

Атипичная депрессия: когда тело болит оттого, что плачет душа

Перечислим типичные симптомы депрессии, на которые при постановке диагноза ориентируются врачи:

• навязчивые негативные мысли,
• чувство беспомощности и беззащитности,
• бессонница,
• суицидальные желания.

На основе этого диагноза они назначают фармакологическое и терапевтическое лечение.

В случае атипичной депрессии ситуация далеко не так ясна. В начале болезни трудно установить правильный диагноз, и больной и его близкие обычно обращаются к врачам только тогда, когда у него появляются мысли о самоубийстве.

Но к этому времени болезнь уже сильно ухудшает качество жизни больного во многих отношениях.

Посмотрим, каковы основные симптомы атипичной депрессии. Veamos ahora las características básicas.

Больные атипичной депрессией без видимых причин начинают набирать вес. Они не только чаще, чем прежде, испытывают чувство голода и «пищевую тревожность«; у них меняется обмен веществ, из за чего и происходит набор веса.

Другой обычный симптом - усталость и физическая боль, особенно в руках и ногах. В них появляется ощущение тяжести; иногда из-за этого сложно двигаться. В результате у больных пропадает желание что-либо делать, и они отказываются от всякой социальной активности.

Постоянная сонливость

Если при других видах депрессии больные страдают от бессонницы, то при атипичной депрессии они постоянно испытывают желание спать.

Они могут спать до 10 часов. При этом они постоянно испытывают усталость, слабость. Реальность кажется им сном, в котором они не участвуют.

Гиперчувствительность

С гиперчувствительностью связаны плохое настроение, раздражительность и неспособность «заражаться» позитивными эмоциями.

Больной смотрит на хорошие новости, на смех и веселье как бы со стороны, они его раздражают и он их не понимает. Он не может «заражаться» эмоциями, связанными со счастьем.

Но его постоянно одолевают «черные» мысли и переживания. Он думает, что все, что он ни сделает, кончится плохо, что нет смысла и пытаться что-то делать, так как он (как он считает) ничего не контролирует.

Периоды повышенной тревожности

Повышенная тревожность тоже характерна для этой болезни. Человек, страдающий атипичной депрессией, остро чувствует свою беззащитность и беспомощность. На этой почве у него может развиться «самоотторжение», которое провоцирует еще большую тревогу.

Периоды относительного спокойствия и сонливости обычно сменяются периодами тревоги и стресса. Конечно, это серьезно влияет на отношения больного с окружающими его людьми.

Каковы причины возникновения атипичной депрессии?

Атипичная депрессия бывает в равной степени у мужчин и у женщин. Некоторые больные обращаются к окружающим за помощью, другие пытаются справиться со своим психоэмоциональным расстройством самостоятельно.

Нельзя назвать одну единственную причину возникновения и развития атипичной депрессии. Это многофакторная реальность.

Каковы же возможные ее факторы?

Часто причиной болезни являются генетические особенности человека . Если наши родители страдали этой болезнью, мы тоже с большей вероятностью можем заболеть ею.

• Часто происходит сочетание двух факторов. Например, дорожное происшествие и наследственная предрасположенность активизируют депрессию.
• Или все происходит в соответствии с выражением «из многих «немного» получается «много»». Семейные проблемы, личностная неудовлетворенность, постоянный стресс - все это, накладываясь друг на друга, приводит к депрессии.

Что касается лечения этой болезни, оно должно быть «многомерным»: лекарственные препараты, психотерапия, социальная поддержка…

Атипичная депрессия часто проходит за два года.

Поскольку это разновидность депрессии, очень серьезного психоэмоционального расстройства, близкие должны всячески помогать больному. Они должны быть всегда рядом, всегда готовы помочь. С их стороны требуется большое терпение и понимание.опубликовано .

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

– психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.

Общие сведения

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида , может провоцировать алкоголизм , наркоманию и токсикоманию . Лечение депрессии осуществляют психиатры , психотерапевты и клинические психологи .

Причины депрессии

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс . Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция .

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

Диагностика и лечение депрессии

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу , кардиологу , гастроэнтерологу, ревматологу , эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз , гештальт-терапию , арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК , физиотерапию, иглоукалывание , массаж и ароматерапию . При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии . При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

В последние годы в психиатрической практике классическая депрессия с типичной депрессивной триадой встречается все реже. Аффекты тоски, тревоги или апатии, циркадно-витальные переживания психопатологически модифицируются, отодвигаются на второй план или полностью маскируются, при этом нередко наблюдается диссоциация между идеомоторной заторможенностью и депрессивным аффектом (Хвиливицкий Т.Я., 1958; Случевский Ф.И., 1958, Пападопулус Т. Ф., 1975; Нуллер Ю.Л., 1981, Вертоградова О. П., Волошин В.М. 1983; Nelson Е.В., McElroy S.L., 2003; Akiskal H.S., Benazzi E, 2005; Мосолов С. H., 2007 и др.). Все чаще в клиническую картину депрессии привносится симптоматика иных психопатологических регистров, существенно атипизируя ее клиническую картину и затрудняя диагностику.

Вместе с тем, единого мнения о том, что следует называть атипичной депрессией до сих пор нет. В отечественной литературе атипию трактуют как привнесение в клиническую картину любой симптоматики гетерономной ядерному депрессивному аффекту, а именно, явлений деперсонализации, дереализации, сенесто-ипохондрических расстройств, параноидных образований, чувственного бреда, элементов нарушенного сознания, например, делириозных включений и т. д.

Так, в ряду атипичных депрессий Смулевич А. Б. в соавт. (2003) рассматривают:

• категорию А
  • депрессии, формирующиеся путем видоизменения психопатологических проявлений аффективных расстройств;
  • (негативная аффективность) — апатическая, адинамическая, астеническая, анестетическая, депрессия с отчуждением соматочувственных влечений (сна, аппетита, либидо);
• категорию Б — депрессии, формирующиеся двумя путями:
  • Б1-акцентуации одной из облигатных составляющих аффективного синдрома: тревожная, ипохондрическая, «самоистязающая» депрессии;
  • Б2-присоединие психопатологических проявлений неаффективных регистров: депрессия с навязчивостями, с бредом, истерическая депрессия.

Увеличение числа больных с атипичными и недостаточно дифференцированными формами депрессий часто связывают с явлениями лекарственного патоморфоза и, с одной стороны, переходом многих видов психических расстройств на циркулярный уровень, усилением фазности и периодичности в течении психозов (Жислин С. Г., 1965), а с другой, увеличением числа случаев затяжных, малокурабельных, стертых, «матовых» форм депрессий с бедной и малоподвижной симптоматикой (Petrilowitsch N.,1968; Смулевич А. Б. с соавт., 1971; Авруцкий Г.Я., 1976; Вовин Р.Я., Аксенова И.О., 1982; и др.).

В настоящее время редко приходится иметь дело с яркими проявлениями гипотимного аффекта или с классической триадой. Вместо типичной витальной тоски, душевной боли наблюдаются страхи, тревожные опасения, ипохондричность, а витальные переживания могут принимать крайне причудливый характер в виде усиливающихся по утрам соматических жалоб («сосание под ложечкой», тяжесть или боли в голове, неприятные ощущения в области сердца, под левой лопаткой, боли по ходу межреберных нервов и т.д.). Сенсации не имеют четкой локализации, хотя всегда располагаются в верхней половине тела, и больные, как правило, испытывают большие затруднения в их описании. Вместо моторной заторможенности нередко встречается суетливость, а вместо замедления интеллектуальной деятельности — крайняя нерешительность, амбивалентность, неспособность к концентрации внимания и принятию решений, в том числе к мыслительному иерархическому построению последовательной цепочки (плана) действий.

Традиционно считается, что в формировании атипичных депрессий большую роль играет патологически измененная «почва» (Жислин С. Г., 1963): органическая, в том числе церебрально- сосудистая, соматическая или эндокринная. Как правило, такие больные плохо поддаются лечению классическими антидепрессантами, которые часто вызывают в этих случаях тяжелые побочные эффекты, препятствующие проведению терапии. При более легких состояниях атипия привносится в клиническую картину за счет преморбидных психопатологических черт, звучания реактивных моментов или соматовегетативной симптоматики. Достаточно часто атипичные депрессии наблюдаются в подростковом или позднем возрасте. При этом депрессии часто манифестируют как поведенческие нарушения (например, делинквентное поведение у подростков) или проявляются в виде многочисленных, часто необычных соматических жалоб.

В англоязычной литературе под атипичными депрессиями понимают более четко очерченный синдром, а именно длительно существующие, своеобразные тревожные состояния, сопровождающиеся сомато-вегетативными и неврозоподобными (преимущественно обсессивно-фобическими или ипохондрическими) расстройствами при отсутствии типичных симптомов меланхолической депрессии (Pies R.,1988, Liebowitz с соавт., 1988 и др.). У таких больных нередко отмечались повышение аппетита и веса тела, гиперсомния, астенические жалобы, раздражительность, повышенная чувствительность к ситуациям фрустрации (особенно к межличностным конфликтам) и инвертированный характер суточных колебаний настроения (к вечеру состояние становилось хуже, чем утром). При этом к вечеру происходит некоторое усиление тревоги, обсессивно-фобических нарушений и заострение психастенических или истерических личностных черт. В отличие от меланхолической триады Angst J. с соавт. (2006) при атипичной депрессии выделяет три наиболее характерных симптома: усталость (астения), переедание (булимия) и сонливость (увеличение времени сна в течение суток) (рис. 1).

Рис 1.

Angst J. (2006)

Кластерный анализ симптоматики больных атипичной депрессией позволил выделить три ее клинических варианта:

1. тревожная депрессия (доминирует тревога);
2. анергическая депрессия (доминирует психомоторная заторможенность и астенические жалобы);
3. депрессия с инвертированным характером вегетативной симптоматики (гиперсомния, повышение аппетита и веса тела, усиление депрессивной симптоматики к вечеру) (Stewart J.W. с соавт., 1993; Parker G. с соавт., 2002). (рис. 2).

Рис 2.

Parker G. с соавт. (2002)

Более узкая подгруппа больных атипичной депрессией была обозначена как «истероидная дисфагия» (Akiskal Н. S., 1990). Чаще всего она наблюдается у женщин с истерическими чертами личности. При этом депрессивное состояние начинается, как правило, с потери романтической привязанности и характеризуется повышенной сонливостью, перееданием (в том числе сладостей), увеличением веса тела и лабильностью настроения, которое может временно улучшаться при повышенном внимании к жалобам больной. Часть этих больных ранее рассматривалась также в рамках истероидной дисфории (Klein D. F, Davis J.M., 1969; Liebowitz М. R., Klein D. Е,1993) или эндогенных заболеваний (депрессия, малопрогредиентная шизофрения) с более оформленными истерическими расстройствами (Дубницкая Э. Б., 1979; Семке В. Я., 1988; Пантелеева Г. П. с соавт., 1992).

В поведении таких больных бросается в глаза явный оттенок демонстративности, театральности, стремление вызвать сочувствие окружающих, характерный драматизм переживаний. При внимательном расспросе нередко оказывается, что «стрелка вины» направлена на окружающих, а соматические жалобы («комок» в горле, затруднение речи, головные боли в виде обруча и т.д.) носят конверсионный характер. На всем облике больного, поведении, манере разговаривать лежит отпечаток «истерической преувеличенности». Как правило, это женщины, склонные идеализировать «романтические» отношения и, в случае разочарования, реагирующие снижением настроения с дисфорическим оттенком, перееданием и повышенной сонливостью. В отличие от типичной меланхолической депрессии, характеризующейся тотальной ангедонией, при атипичных депрессиях сохраняется ограниченная возможность получения удовольствия от удовлетворения элементарных потребностей, и тяжесть депрессии, в целом, меньше (Henkel V., с соавт.,2004). Клиническая модель развития атипичной депрессии представлена на рисунке 3.

Рис. 3.

Следует обратить внимание на то, что в современных диагностических критериях МКБ-10, в отличие от DSM-IV, атипичная депрессия не выделена.

Считается, что развитие любой депрессивной симптоматики определяется наличием комплекса генетических и эндокринных факторов, нарушений специфических нейротрансмиттерных систем, особенностями нейрональной циркуляции, а также влиянием стресса.

В формировании депрессивных симптомов непосредственное участие принимает и гипоталамо-гипофизарно — надпочечниковая система, при этом в случае ее активации возрастает уровень кортикотропин рилизинг-фактора в ЦНС, в особенности в гиппокампе и амигдале, что сопровождается такими депрессивными симптомами, как бессонница и снижение аппетита. При нормальной или сниженной активности гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы наблюдается нормальный уровень кортизола в крови и сниженный уровень кортикотропин-рилизинг гормона в цереброспинальной жидкости. В случае дексаметазоновой супрессии уровень кортизола возрастает, что, в свою очередь, связано с некоторыми атипичными депрессивными симптомами, в частности, с инвертированной суточной ритмикой. Таким образом, атипичная депрессия сопровождается относительной недостаточностью кортикотропинрилизинг гормона. На диагностическую обособленность атипичной депрессии указывает также отсутствие заметного сокращения латентного периода парадоксальной фазы сна (Klein D. Е., 1993 и др.), Эта обособленность определяется и рядом клинических симптомов, которые отличают ее от меланхолической, а именно, гиперфагия вместо утраты аппетита, гиперсомния вместо типичных депрессивных нарушений сна, инвертированная суточная ритмика.

Выделение точных диагностических критериев атипичной депрессии представляет большие трудности. Так, реактивность настроения, определенная в DSM-IV как основной признак атипичной депрессии, не всегда составляет основу диагностики, так же как и не всегда имеется ее взаимосвязь с дополнительными признаками. Специфические критерии атипичной депрессии, особенно такие ключевые симптомы, как гиперсомния, гиперфагия и прибавка веса тела, частично совпадают с клиническими проявлениями депрессии при биполярном аффективном расстройстве II типа. Кроме этого, важно учитывать, что особенности личности пациента могут в значительной мере обусловливать атипию депрессивной симптоматики.

Исследование Zurich Cohort (Angst. G, 2002) показало, что такие атипичные симптомы как гиперфагия, гиперсомния и «свинцовый паралич» встречались чаще у женщин (44% случаев), чем у мужчин (17%), у пациентов с биполярным аффективным расстройством II типа — на 40% чаще, чем при рекуррентной депрессии (28%). Около 22-40% атипичных признаков было выявлено у больных с большим депрессивным эпизодом. Также было установлено, что 26,3% пациентов с первичным депрессивным эпизодом отвечали критериям атипичной депрессии. Postemak М. A., Zimmerman М. (2001) приводят следующие данные о корреляции симптомов атипичной депрессии с клинико-демографическими признаками (табл. 1).

Postemak М.А., Zimmerman М. (2001)

По данным исследования, в котором участвовали 1046 молодых пациентов в возрасте от 6 до 19 лет с клиническими проявлениями большого депрессивного эпизода, 15,5% из них имели атипичные признаки (Wiliamson в соавт., 2000). Результаты другого исследования, в котором принимали участие 320 пациентов с депрессивным эпизодом умеренной тяжести (Agosti and Stewart, 2001), позволяют сделать выводы о том, что атипичная депрессия по сравнению с типичной имеет более злокачественное течение и чаще хронифицируется. Для нее также более характерен полиморфизм и устойчивость психопатологической (тревожной и аффективной) симптоматики, более низкий уровень социального функционирования пациентов и недостаточная эффективность трициклических антидепрессантов (табл. 2).

Таблица 2. Некоторые сравнительные клинические характеристики атипичной (АД)
и типичной (ТД) депрессий

Распространенность атипичной депрессии в популяции, по данным разных авторов, составляет от 0, 7% до 4,8%, средний возраст ее манифестации — 35 лет, т.е. раньше, чем при униполярной депрессии, и она чаще наблюдается у женщин (44%), чем у мужчин (17%), а также чаще встречается при депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства II типа (БАР II) (40%), чем при рекуррентной депрессии (28%) (Akiskal Н. S. с соавт., 2005; Angst J. с соавт., 2002, 2006) Частота атипичных черт при униполярной депрессии колеблется от 22 до 40% (Angst J. с соавт., 2002; Henkel V. с соавт.,. 2004). По данным Bennazi F. (1999), у 16-23% пациентов с рекуррентной депрессией имеются атипичные признаки. А исследование Asnis с соавт. (1995) показало, что 30% амбулаторных пациентов с униполярной депрессией удовлетворяют критериям DSM-IV для атипичной депрессии. При биполярном аффективном расстройстве процент таких больных еще выше.

Сравнительные исследования атипичной депрессии с меланхолической показывают, что атипичная депрессия отличается по эпидемиологическим показателям, семейному анамнезу, ряду биологических факторов, коморбидности с другими расстройствами и особенностям течения. Основные различия атипичной и типичной депрессии суммированы в таблице 3 (Asnis с соавт. (1995), Nelson Е. В., McElroy, 2003; Agosti V., Stewart J. М., 2001; Gold P.W., Chrousos G. P., 2002 и др.).

В частности, атипичная депрессия преобладает у лиц женского пола и впервые возникает в более молодом возрасте. По сравнению с меланхолической депрессией, при атипичной значительно выше коморбидность с паническим расстройством (14,4%), социальной фобией, биполярным аффективным расстройством 2 типа, токсикоманическими зависимостями (28,8%), булимией (Perugi G. с соавт., 1998; Horwath Е., 1992; Posternak М. A., Zimmerman М., 2002). По данным М. R. Liebowitz с соавт. (1988) уровень синдромальной коморбидности с паническим расстройством еще выше и составляет около 50%, т.е. примерно у половины больных атипичной депрессией наблюдаются периодические панические атаки. Черты атипичной депрессии встречаются у 40% больных рекуррентной депрессией, 60% больных дистимией и 50% больных биполярным аффективным расстройством (Klein D. Е, 1993). При депрессиях с расстройством пищевого поведения и ожирении в большинстве случаев наблюдаются атипичные черты (Kendler К. S. с соавт., 1996; Sullivan Р. Е с соавт., 1998).

Родственники больных атипичной депрессией чаще имеют атипичные признаки во время депрессивного эпизода, чем родственники больных меланхолической депрессией (Stewart J.W. с соавт., 1993). Эти данные подтверждают участие в развитии атипичной депрессии генетического фактора и позволяют думать об определенной диагностической самостоятельности этого расстройства (Kendler К. S. с соавт., 1996).

Длительные исследования также продемонстрировали относительную диагностическую стабильность атипичной депрессии. Так, у 59-100% пациентов, перенесших эпизод атипичной депрессии, через 12 -24 месяцев все еще обнаруживались атипичные признаки (Ebert D., Barocka А.,1999; Zubieta J. К. с соавт., 1999). У 64% из них после перенесенного эпизода атипичной депрессии наблюдался рецидив, в котором вновь выявлялись атипичные черты (Nierenberg А. А. с соавт., 1996). В то же время в других исследованиях эти данные не подтвердились. Некоторые исследователи считают, что атипичная депрессия является особым вариантом большой депрессии (Stewart J.W. et al., 1993; Posternak M. A., Zimmerman M. P., 2002).

Лечение атипичной депрессии должно проходить очень мягко – помните, что подверженный этому недугу человек очень болезненно воспринимает любые действия и слова. Они подвержены неуверенности, снижением самооценки и нерешительности.

Лечить данное заболевание необходимо, ведь, как известно, частым исходом депрессии является суицид. Поэтому при общении с этим человеком необходимо быть терпеливыми внимательным, а иначе вы можете усугубить ситуацию.

Есть несколько важных правил, которые необходимо выполнять при общении с больным:

• Самым главным правилом является понимание больного. Не следует давать ему никаких жизненных советов, или проводить душевных разговоров о его состоянии. Первым делом вы должны принять его чувства, что послужит для него сигналом о том, что вы близки для него.
• Общение с человеком, который подвержен депрессии, должно протекать при полном понимании того, что для него все предстает в негативном свете. Поэтому не стоит говорить ему о том, что его жизнь хороша, а у кого-то хуже.
• Необходимо попытаться преподнести больному его положительные качества и стороны. Не говорите об окружающих его людях, или себе – сосредоточьтесь только на больном. Попробуйте показать ему его собственную жизнь в положительном ключе.
• Если вы хотите помочь депрессивному человеку, то очень важны не только слова, но и поступки. Вы должны оказывать ему любую помощь, которую только можете. Самым простым способом будет уборка в его квартире и приготовление для него пищи. Как правило, подверженные депрессии люди редко отдают значение таким мелочам, как уборка в квартире. Однако это может стать причиной усугубления болезни.
• Очень часто больные стремятся выразить свой негатив путем оскорблений, или даже физических воздействий. Им очень важно показать на публике свое недовольство жизнью, и обвинять окружающих в своих бедах. Помните – это лишь признаки заболевания, но не их настоящие чувства. Поэтому не нужно проявлять ответную агрессию – это сделает положение еще хуже.
• Важно правильно воспринимать человека. Если он вскользь затронул тему о самоубийстве в шуточной форме – то еще нет причин для волнения. Но, если он начинает все чаще упоминать о смерти, и при этом не говорит о ней, не упоминая себя – то это очень тревожный признак. Лечение атипичной депрессии в таком случае стоит немедленно передать в руки квалифицированного специалиста.

Депрессия – долго протекающее, и сложное в плане лечения заболевания. Оно может быть вызвано практически любой жизненной ситуацией, в зависимости от психического состояния человека. Ни в коем случае не стоит забывать о людях, подверженных депрессии – понимание и поддержка являются для них самым лучшим лечением.

Не всем известно, что атипичная депрессия симптомы имеет следующие: постоянная тревожность, повышенная сонливость, изменение массы тела.

Существуют разные виды недуга. Атипичная депрессия — это некий подвид, обладающий определенными характеристиками. Если пациент болен классической депрессией, то он:

• часто грустит;
• теряет жизненную энергию;
• чувствует себя безнадежным;
• не получает радости от того, чем он занимается;
• не способен сосредоточиться;
• может плакать без причины;
• тяжело принимает решения;
• раздражителен;
• часто хочет спать либо страдает бессонницей;
• чувствует беспричинные боли;
• у него происходят нарушения пищеварения;
• не чувствует полового влечения;
• страдает головными болями;
• у него происходят перепады аппетита (в результате чего человек набирает либо теряет вес);
• начинает задумываться о смерти;
• пытается покончить жизнь самоубийством.

А вот если говорить об атипичной депрессии, то все сложнее. Симптомов здесь гораздо меньше. Такое заболевание появляется у людей, ранее перенесших классическую форму болезни.

Атипичная депрессия встречается довольно часто. Некоторые врачи утверждают, что недуг обычно не диагностируют. Сейчас проводятся некоторые исследования. Их цель — определить, является ли данное заболевание разновидностью дистонии. Также более подробно изучается факт, что атипичная депрессия — это облегченная форма биполярного расстройства. Другими словами, . У пациентов, которые страдают психозом, часто меняется настроение, но эти перепады не столь резкие.

Симптомы болезни

Стоит сравнить атипичную депрессию и ее острую форму, сразу же можно заметить явное отличие. При первом заболевании на любую жизненную ситуацию происходит мгновенная реакция настроения. То есть после того, как в жизни больного случилось что-то хорошее, он чувствует себя значительно лучше. В случае меланхолии, острой депрессии подобное улучшение не происходит. К симптомам атипичной депрессии принадлежат также:

• повышенная сонливость;
• увеличение аппетита (способствует появлению лишнего веса);
• чрезмерная чувствительность к отказу, в результате чего человек не способен нормально функционировать среди других людей;
• чувство «свинцовости», парализованности (пациент ощущает в конечностях тяжесть).

Изначально врач должен определить наличие физических причин, которые могли спровоцировать симптомы заболевания. К примеру, причиной может выступать даже сдача анализов, с помощью которых определяется уровень гормонов. Атипичная депрессия может проявляться вместе с другими болезнями. Если у человека низкий уровень гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой, то это может быть причиной лишнего веса, депрессивного состояния. Такое заболевание может проявляться и в случае, когда отсутствует синдром роста.

Вернуться к оглавлению

Причины заболевания

Врачи считают: депрессия появляется из-за того, что в мозгу нарушается химический баланс. Но утверждать пока ничего нельзя, ведь причины данного заболевания еще не полностью изучены. В группу риска попадают люди, которые:

• по генетике имеют предрасположенность к заболеванию;
• потеряли близкого человека и горюют (развод, разлука, смерть);
• переживают конфликты между личностями, в результате которых чувствуют себя виновными;
• прошли через насилие (все виды: эмоциональное, сексуальное, физическое);
• пережили определенное событие, которое для них имеет очень большое значение (ушел на пенсию, закончил учиться в университете, поменял работу, переехал);
• серьезно больны (с диагнозами ВИЧ, инсульт, рак);
• злоупотребляют вредными привычками (пьют, употребляют наркотики);
• стали изгоем в семье, определенной соцгруппе.