নিউমোনিয়া চিকিত্সার ধাপে ধাপে পদ্ধতি। কেমোথেরাপির পরে নিউমোনিয়া হওয়ার বিপদ নিউমোনিয়ার জন্য কেমোথেরাপি করুন

সাধারণত বিকিরণ এবং/অথবা কেমোথেরাপির পরিণতি, যা চিকিৎসার কয়েক সপ্তাহ, মাস এবং এমনকি কয়েক বছর পরে ফুসফুসের টিস্যুর গঠন ও কার্যকারিতার ক্ষতি করে।

বিকিরণ নিউমোন্ট তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

বিকিরণ নিউমোনাইটিস এর মাত্রা এবং তীব্রতা বিকিরিত এলাকার আয়তন, মোট ফোকাল ডোজ, একটি একক ডোজের আকার এবং ভগ্নাংশের সংখ্যার উপর নির্ভর করে। পূর্বের বিকিরণ বা সমসাময়িক কেমোথেরাপি নিউমোনাইটিসের বিকাশের পূর্বাভাস দিতে পারে। তীব্র বিকিরণ নিউমোনাইটিস চিকিত্সার কয়েক সপ্তাহের মধ্যে বিকশিত হয় তবে অনেক মাস দেরি হতে পারে। লক্ষণগুলির তীব্রতা (শ্বাসকষ্ট এবং কাশি) মাঝারি থেকে বেদনাদায়ক পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। তীব্র বিকিরণ নিউমোনাইটিস একটি মাঝারি মাত্রায় কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে (প্রেডনিসোলন 40-60 মিলিগ্রাম/দিন), এবং চিকিত্সা দীর্ঘমেয়াদী (3-4 সপ্তাহ) হওয়া উচিত। তীব্র নিউমোনাইটিস 6 মাস থেকে 2 বছর পর্যন্ত অগ্রগতি হতে পারে এবং দীর্ঘস্থায়ী নিউমোফাইব্রোসিসের বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে, যা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণ। চিকিত্সা লক্ষণীয়, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে করটিকোস্টেরয়েড সহায়ক।

পোস্ট-কেমোথেরাপিউটিক নিউমোনাইটিস নির্দিষ্ট সাইটোস্ট্যাটিক্স (বিশেষত, ব্লোমাইসেটিন) দিয়ে চিকিত্সার সময় বিকাশ করে। ওষুধ-প্ররোচিত নিউমোনাইটিস বিকাশের নির্ধারক কারণগুলি হল ওষুধের সঞ্চয় ডোজ, রোগীর উন্নত বয়স, একযোগে বা পূর্ববর্তী বিকিরণ চিকিত্সা, একযোগে বা পরবর্তী অক্সিজেন থেরাপি। ড্রাগ-প্ররোচিত নিউমোনাইটিস শ্বাসকষ্ট এবং একটি অনুৎপাদনশীল কাশি সৃষ্টি করে। ক্লিনিকাল কোর্সটি অত্যন্ত পরিবর্তনশীল, হালকা এবং ক্ষণস্থায়ী লক্ষণ থেকে দ্রুত প্রগতিশীল মারাত্মক শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা পর্যন্ত। নিউমোনাইটিস ড্রাগ থেরাপি শেষ হওয়ার কয়েক মাস পরে দেখা দিতে পারে এবং জ্বর, স্টেজিং নিউমোনিয়া সহ তীব্রভাবে এগিয়ে যেতে পারে। যদি ড্রাগ নিউমোনাইটিস সন্দেহ হয়, সন্দেহজনক ড্রাগ বন্ধ করা হয়। চিকিত্সা শুধুমাত্র লক্ষণীয়। কর্টিকোস্টেরয়েডের মাঝারি ডোজ (প্রেডনিসোলন 40-60 মিলিগ্রাম/দিন) ব্যবহার করা যেতে পারে।

নিউমোনাইটিস বিষয়ে আরও:

1. হাসপাতাল (nosocomial, nosocomial) নিউমোনিয়া

সম্পাদক

ডাক্তার, ফরেনসিক বিশেষজ্ঞ

ফুসফুসের ক্যান্সার একটি গুরুতর অনকোলজিকাল রোগ, যা ক্যান্সার প্যাথলজিগুলির গঠনের অন্যতম প্রধান স্থান দখল করে। এর উচ্চ বিস্তার এবং মৃত্যুহার সত্ত্বেও, এই রোগ নির্ণয় এখনও খুব কঠিন।

অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে (55-60%), ফুসফুসের ক্যান্সার ভুলভাবে নির্ণয় করা হয় -। বিকাশের কারণ এবং এই রোগগুলির ক্লিনিকাল ছবি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে, তবে সবসময় নয়।

ক্যানসার একটি অত্যন্ত ভয়ংকর রোগ যা হতে পারে অনেকক্ষণউপসর্গবিহীন হতে হবে এবং উপস্থিত হলে ফুসফুসের অন্যান্য প্যাথলজির অনুকরণ করুন। এটি ডায়গনিস্টিক ত্রুটির প্রধান কারণ।

কীভাবে নিউমোনিয়াকে অনকোলজি থেকে আলাদা করবেন?

ইটিওলজি

নিউমোনিয়া এবং ফুসফুসের ক্যান্সারের কারণগুলি খুব আলাদা।তবে, কিছু ক্ষেত্রে, তারা একে অপরের বিকাশকে উস্কে দিতে পারে বা হতে পারে। রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার সময় এই সত্যটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

নিউমোনিয়ার কারণগুলি খুব সহজ - সংক্রামক এজেন্ট যা ফুসফুসের শ্বাসযন্ত্রের অংশে প্রবেশ করে। প্যাথোজেনটি প্রায়শই উচ্চাকাঙ্ক্ষার মাধ্যমে শরীরে প্রবেশ করে।

হেমাটোজেনাস এবং লিম্ফোজেনাস পথগুলি কম সাধারণ। এমনকি কম সাধারণ হল সরাসরি স্কিডিং, যা ফুসফুস বা ব্রঙ্কাসে অবস্থিত যে কোনও বিদেশী বস্তুর মাধ্যমে বাহিত হয় (এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব, ক্ষতবিক্ষত প্রজেক্টাইল এবং অন্যান্য)।

নিউমোনিয়ার কার্যকারক এজেন্ট যে কোনও অণুজীব হতে পারে যা ফুসফুসে প্রবেশ করে, যদি বিকাশের জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করা হয়। যখন একজন ব্যক্তির মধ্যে ঝুঁকির কারণগুলি দেখা দেয় তখন এই ধরনের পরিস্থিতি দেখা দেয়। এর মধ্যে রয়েছে:

• ধূমপান;
• অনাক্রম্যতা হ্রাস (স্থানীয় এবং পদ্ধতিগত উভয়);
• ক্ষতিকারক পরিবেশগত এবং উত্পাদন কারণ;
• তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগ (বিশেষত শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম);
• বুকের অঙ্গগুলিতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ;
• ফুসফুসের জন্মগত এবং অর্জিত বিকৃতি;
• (একটি অনুভূমিক অবস্থানে দীর্ঘায়িত অবস্থান, একটি নিয়ম হিসাবে, বয়স্কদের বৈশিষ্ট্য, অস্ত্রোপচারের পরে, গুরুতর আঘাত);
• অ্যালকোহল অপব্যবহার, মাদকাসক্তি।

কিছু ক্ষেত্রে, একটি ব্যাকটেরিয়া-ভাইরাল অ্যাসোসিয়েশন পরিলক্ষিত হয়, যখন একটি ভাইরাল সংক্রমণ ব্যাকটেরিয়া নিউমোনিয়ার পটভূমিতে যোগ দেয়। মিশ্র ইটিওলজির অন্যান্য রূপ রয়েছে (ব্যাকটেরিয়া-ছত্রাক, ভাইরাস-ছত্রাক এবং অন্যান্য)।

বছরের পর বছর ধরে, ফুসফুসের ক্যান্সারের কারণ এবং এর সংঘটন প্রতিরোধের উপায়গুলি খুঁজে বের করার জন্য গবেষণা পরিচালিত হয়েছে। যাহোক, ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টর সঠিকভাবে নির্ধারণ করা এখনও সবসময় সম্ভব নয়. অনেক গবেষকের মতামত যে এই রোগের বিকাশ একটি জেনেটিক প্রবণতা।

এটি অনেক গবেষণার দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে যা দেখায় যে এই প্যাথলজির বোঝা ইতিহাস সহ লোকেদের মধ্যে ফুসফুসের ক্যান্সার প্রায়শই ঘটে। তদুপরি, এই জাতীয় বংশগত প্রবণতা বাস্তবায়নের জন্য, একটি ট্রিগারিং ফ্যাক্টর সর্বদা প্রয়োজন হয় না, এটি নিজেই ঘটতে পারে।

উন্নয়নের সাধারণ কারণগুলির জন্য অনকোলজিকাল রোগফুসফুস অন্তর্ভুক্ত:

• ধূমপান (80% রোগী ধূমপান করেন বা ধূমপান করেন);
• শিল্প বিপদ (ধূলিকণা, অ্যাসবেস্টস এবং অন্যান্য পদার্থের নিঃশ্বাস);
• বিকিরণ (রেডন, ইউরেনিয়াম, এক্স-রে);
• ভাইরাস (মানব প্যাপিলোমা, সাইটোমেগালভাইরাস এবং অন্যান্য);
• দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ;
• ফুসফুসের ফাইব্রোসিস এবং সিরোসিস;
• মেটাস্টেস

এই মুহূর্তে ধূমপানকেই প্রধান কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়। উত্পাদনের কারণগুলি 15% এবং ভাইরাল কারণগুলি প্রায় 5%। অন্য সব কম সাধারণ.

এটি উপসংহারে পৌঁছানো যেতে পারে যে নিউমোনিয়ার বিকাশের প্রধান কারণ হল অণুজীব, যা ছাড়া রোগের বিকাশ অসম্ভব (অ্যাসেপটিক নিউমোনিয়ার বিরল ক্ষেত্রে ব্যতিক্রম)। অনকোলজি হিসাবে, ধূমপান এবং তন্তুযুক্ত টিস্যু গঠনের দিকে পরিচালিত প্রক্রিয়াগুলি প্রধান কারণ।

প্যাথোজেনেসিস

তিনটি ধারাবাহিক পর্যায় নিয়ে গঠিত:

1. উত্থান (জোয়ার)- ফুসফুসে অনুপ্রবেশের পরে, প্যাথোজেন অ্যালভিওলোসাইটগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, যা স্থানীয় অনাক্রম্যতাকে আরও বেশি দমন করে। এটি ব্যাকটেরিয়ার দ্রুত বিস্তার এবং নতুন টিস্যু সাইটগুলির পরাজয়ে অবদান রাখে। এই পর্যায় প্রথম 3 দিন চলতে থাকে।
2. হেপাটাইজেশন (হেপাটাইজেশন)- প্রচুর পরিমাণে ফাইব্রিন ধারণকারী এক্সিউডেট দ্বারা প্রভাবিত এলাকা সম্পূর্ণ ভরাট এবং গর্ভধারণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ক্ষেত্রে, ফুসফুস ঘন হয়ে যায়। এই পর্যায়টি দুটি পর্যায়ে এগিয়ে যায়: 1. লাল হেপাটাইজেশন - রক্তনালীগুলির দেয়ালের ক্ষতির কারণে, এরিথ্রোসাইটগুলি অ্যালভিওলির গহ্বরে স্থানান্তরিত হয়, যখন ফুসফুস বাদামী হয়ে যায় (যকৃতের স্মরণ করিয়ে দেয়); 2. ধূসর হেপাটাইজেশন - এরিথ্রোসাইটগুলি ধ্বংস হয়ে যায় এবং স্থানান্তরিত হয় একটি বিশাল সংখ্যাআঘাতের স্থানে লিউকোসাইট। ফুসফুস সাদা হয়ে যায়। দ্বিতীয় পর্যায়টি প্রায় এক সপ্তাহ স্থায়ী হয়, যার পরে তৃতীয়টি আসে।
3. রেজোলিউশন (স্বস্তি)- এই পর্যায়ে, ধীরে ধীরে ফুসফুস পরিষ্কার করা এবং তাদের পুনরুদ্ধার করা হয়। এর সময়কাল রোগের তীব্রতা, জটিলতার উপস্থিতি, রোগীর শরীরের অবস্থার উপর নির্ভর করে।

ফুসফুসের ক্যান্সারের প্যাথোজেনেসিসও তিনটি ধাপ নিয়ে গঠিত:

1. দীক্ষা- একটি কার্সিনোজেনিক ফ্যাক্টরের ফুসফুসে অনুপ্রবেশ এবং এর ক্ষতিকারক প্রভাবগুলি বাস্তবায়ন। এই পর্যায়ে, এপিথেলিয়াল কোষগুলির ক্ষতি তাদের ডিএনএ কাঠামোর পরিবর্তনের সাথে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, কোষটি ত্রুটিপূর্ণ হয়ে যায় এবং একটি অ্যাটিপিকালের মধ্যে অবক্ষয় ঘটতে সক্ষম হয়। এই পর্যায়টিকে প্রাক-ক্যানসারাসও বলা যেতে পারে, যেহেতু এই পর্যায়ে, যদি অনকোজেনিক ফ্যাক্টরের ক্রিয়া বন্ধ হয়ে যায়, টিউমার প্রক্রিয়ার বিকাশ এখনও এড়ানো যায়।
2. পদোন্নতি- দীক্ষা প্রতিস্থাপন করতে আসে, যদি অনকোজেনিক কারণগুলি প্রবাহিত হতে থাকে। এটি কোষে ডিএনএ ক্ষতির সঞ্চয় এবং ক্যান্সার জিনের সক্রিয়তার দিকে পরিচালিত করে। কোষটি অস্বাভাবিক হয়ে যায়, পার্থক্য হারায় এবং অদম্য বিভাজনের ক্ষমতা অর্জন করে।
3. অগ্রগতি- ইতিমধ্যে গঠিত টিউমারের অগ্রগতি দ্বারা চিহ্নিত। এটি বৃদ্ধি পায়, কাছাকাছি টিস্যু এবং অঙ্গ ক্যাপচার করে, মেটাস্টেস দেয়। এই সময়ে, একটি নিয়ম হিসাবে, ক্যান্সার স্টেজ 4 (ধাপ) এ চলে যায়।

ক্লিনিকাল ছবি

ক্লিনিকাল ছবিএটি একটি খুব দুর্বল তুলনামূলক চিহ্ন, যেহেতু এটি প্রতিটি রোগের জন্য পৃথক, এবং অনকোলজির সাথে এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য অনুপস্থিত থাকতে পারে। কিন্তু, লক্ষণগুলি হল যা আপনাকে রোগটি সন্দেহ করতে এবং নির্ণয় করতে দেয়, তাই আপনাকে সেগুলি জানতে এবং বিশ্লেষণ করতে সক্ষম হতে হবে।

নিউমোনিয়ার জন্য ক্লিনিকে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির সাথে একটি তীব্র সূচনা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• উচ্চ জ্বর (38-39 o C);
• কাশি (প্রথম শুকনো, তারপর উত্পাদনশীল);
• বুক ব্যাথা;
• দুর্বলতা, ক্লান্তি;
• ক্ষতিগ্রস্থ এলাকার উপর খসখস শব্দের নিস্তেজতা সহ;
• সঙ্গে - সূক্ষ্ম বুদবুদ rales এবং crepitus;
• রেডিওগ্রাফি - অনুপ্রবেশ (সাধারণত নিম্ন লোবে)।

নিউমোনিয়ার পরিণতি ভিন্ন হতে পারে, একটি নিয়ম হিসাবে, মৃত ফুসফুসের কোষগুলি সংযোগকারী টিস্যু (নিউমোস্ক্লেরোসিস) দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। সংযোজক টিস্যু, ট্রিগার ফ্যাক্টরগুলির প্রভাবের অধীনে, ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তরের উচ্চ প্রবণতা রয়েছে।

দীর্ঘ সময়ের জন্য (বছর) ফুসফুসের ক্যান্সার কোনোভাবেই নিজেকে প্রকাশ করতে পারে না বা কিছু ছোটখাটো, সূক্ষ্ম লক্ষণগুলির সাথে "বিপ" হতে পারে যা মনোযোগ দেওয়া হয় না। ফুসফুসের টিউমারের সবচেয়ে সাধারণ প্রকাশগুলি হল:

• কাশি (75% রোগীর মধ্যে ঘটে);
• hemoptysis (57%);
• বুকে ব্যথা (50%);
• শ্বাসকষ্ট;
• হলুদ বা মাটির ত্বকের স্বর;
• পেরিফেরাল লিম্ফ নোডের প্রদাহ;
• কণ্ঠস্বর পরিবর্তন (কর্পণ, মোটা হওয়া);
• ওজন কমানো.

গুরুত্বপূর্ণ !অন্য উপসর্গ ছাড়াই যদি আপনার দীর্ঘস্থায়ী কাশি (বেশ কয়েক মাস) থাকে, তাহলে আপনাকে ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য স্ক্রীন করা উচিত।

টিউমার অন্যান্য টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে বৃদ্ধি পেলে আরও অনেক লক্ষণ দেখা যায়। একটি নিয়ম হিসাবে, এই সময়ের মধ্যে রোগ নির্ণয় করা হয়। এই লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• হৃদয় ব্যথা;
• paresthesia;
• উপরের অঙ্গে দুর্বলতা;
• হর্নার্স সিন্ড্রোম (মায়োসিস, এনোফথালমোস, প্যালপেব্রাল ফিসারের সংকীর্ণতা);
• মুখের ফোলাভাব।

উপরের থেকে দেখা যায়, লক্ষণগুলি নির্দিষ্ট নয়, যা রোগ নির্ণয়কে খুব কঠিন করে তোলে, বিশেষ করে প্রাথমিক পর্যায়ে, যখন কোনো প্রকাশ পরিলক্ষিত হয় না।

ক্যান্সার প্রক্রিয়ার কোর্স একটি সংক্রমণ যোগ করে জটিল হতে পারে, যা প্যারাক্যানক্রোটিক নিউমোনিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যেখানে প্রদাহের ফোকাস একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমারে স্থানীয়করণ করা হয়।

এই ক্ষেত্রে, মূল রোগের লক্ষণগুলি অন্যটিতে যেতে পারে বা ওভারল্যাপ করতে পারে, যা রোগ নির্ণয়কেও বিভ্রান্ত করে।

চিকিৎসা

নিউমোনিয়া এবং ক্যান্সারের চিকিৎসায় পার্থক্য বিশাল। এই কারণে, সঠিক রোগ নির্ণয় খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ একটি ডায়গনিস্টিক ত্রুটি ভুল চিকিত্সার দিকে পরিচালিত করবে, যা রোগের বিকাশকে ত্বরান্বিত করতে পারে এবং জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল চিকিত্সা নিউমোনিয়া চিকিত্সার একটি মূল লিঙ্ক।এটি রোগের উন্নয়নে etiological ফ্যাক্টর নির্মূল করে। অন্যান্য সমস্ত থেরাপি রোগীর প্যাথোজেনেসিস, উপসর্গ এবং পুনর্বাসনকে দমন করার লক্ষ্যে।

কিছু ক্ষেত্রে, ফুসফুসের ক্যান্সার অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণের জন্য একটি ইতিবাচক প্রবণতা দেয়, এটি এই কারণে যে অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণের পরে, ব্রঙ্কিয়াল পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে এবং প্রদাহ অদৃশ্য হয়ে যায়।

অনকোলজিকাল রোগের চিকিত্সায় ব্যবহার করুন:

• বিকিরণ থেরাপির;
• কেমোথেরাপি;
• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।

চিকিত্সার পদ্ধতি রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে। কিন্তু প্রায়শই তিনটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

উপসংহার

ফুসফুসের ক্যান্সার এবং নিউমোনিয়া সম্পূর্ণ ভিন্ন রোগ। যাহোক, ডায়াগনস্টিক ত্রুটির সংখ্যা এখনও বেশি।এটা কি সাথে সংযুক্ত? খুব সম্ভবত অ্যাটিপিকাল ধরণের রোগের সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে যা ক্লাসিক্যাল ক্লিনিকাল চিত্র অনুসারে এগিয়ে যায় না।

এটি অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার বহুমুখী প্রকাশের কারণেও হতে পারে। অতএব, অস্পষ্ট লক্ষণযুক্ত রোগীদের সাবধানে পরীক্ষা করা প্রয়োজন, প্রয়োজনে সর্বশেষ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি অবলম্বন করা।

সহপাঠীরা

আলেকজান্ডার গ্রোজা

উদ্ধৃতি জন্য:ননিকভ ভি.ই. নিউমোনিয়ার জন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কেমথেরাপির কৌশল // বিসি। 1997. নং 24। এস. 1

নিবন্ধটি নিউমোনিয়া সম্পর্কিত ডেটার বিবরণ দেয় যা হাসপাতালের বাইরে এবং ইনপেশেন্ট উভয় ক্ষেত্রেই বিকাশ লাভ করে।
ব্যাকটিরিওলজিকাল অধ্যয়নের পদ্ধতি, ঐতিহ্যগত এবং তথাকথিত অ-সাংস্কৃতিক, সেইসাথে বিভিন্ন অণুজীব দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়া কোর্সের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি দেখানো হয়েছে।
রোগের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টের পছন্দের জন্য আধুনিক দেশীয় এবং বিদেশী পদ্ধতির প্রস্তাব করা হয়েছে।

কাগজটি বাইরের এবং ইনপেশেন্ট সেটিংস উভয়ের অধীনে বিকশিত নিউমোনিয়ার ডেটা ব্যাখ্যা করে।
এটি ঐতিহ্যগত এবং তথাকথিত অসাংস্কৃতিক ব্যাকটিরিওলজিকাল অধ্যয়নের পদ্ধতিগুলি দেখায়, সেইসাথে বিভিন্ন অণুজীব দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়ার ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি দেখায়।
রোগের নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য অনুসারে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট বেছে নেওয়ার জন্য রাশিয়া এবং বিদেশী দেশে ব্যবহৃত বর্তমান পদ্ধতির রূপরেখা দেওয়া হয়েছে।

ভি.ই. ননিকভ, চিকিৎসা বিজ্ঞানের ডাক্তার, অধ্যাপক ড.
সেন্ট্রাল ক্লিনিক্যাল হাসপাতাল, মস্কো
অধ্যাপক ড. ভি.ইয়ে ননিকভ, এমডি, সেন্ট্রাল ক্লিনিক্যাল হাসপাতাল, মস্কো

ই 80-90 এর দশকে মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি। মাইকোপ্লাজমা, লেজিওনেলা, ক্ল্যামাইডিয়া, মাইকোব্যাকটেরিয়া, নিউমোসাইটিস এবং স্টেফাইলোকোকি, নিউমোকোকি, স্ট্রেপ্টোকোকি, হিমোফিলিক রড, মোরাক্সেলা সবচেয়ে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিরোধের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির মতো রোগজীবাণুগুলির বর্ধিত ইটিওলজিকাল তাত্পর্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অণুজীবের অর্জিত অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা মূলত ব্যাকটেরিয়ার বিটা-ল্যাকটামেস (পেনিসিলিনেজ, সেফালোস্পোরিনেজ, ব্রড-স্পেকট্রাম বিটা-ল্যাকটামেসেস) তৈরি করার ক্ষমতার কারণে, যা বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের গঠনকে ধ্বংস করে। নোসোকোমিয়াল ব্যাকটেরিয়া স্ট্রেনগুলি সাধারণত উচ্চ প্রতিরোধের দ্বারা আলাদা করা হয়।
রোগের আন্তর্জাতিক পরিসংখ্যানগত শ্রেণীবিভাগ শুধুমাত্র etiological নীতির ভিত্তিতে নিউমোনিয়ার সংজ্ঞা প্রদান করে। বর্তমানে, ব্যবহারিক উদ্দেশ্যে, নিউমোনিয়া সম্প্রদায়-অর্জিত এবং নোসোকোমিয়ালে বিভক্ত। এই দুটি বৃহৎ গোষ্ঠীতে, উচ্চাকাঙ্ক্ষা এবং তথাকথিত অ্যাটিপিকাল নিউমোনিয়াস (অন্তঃকোষীয় এজেন্ট দ্বারা সৃষ্ট - মাইকোপ্লাজমা, ক্ল্যামাইডিয়া, লিজিওনেলা), পাশাপাশি নিউট্রোপেনিয়া এবং / অথবা বিভিন্ন ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির পটভূমিতে রোগীদের নিউমোনিয়াও রয়েছে।

ইটিওলজিকাল এজেন্ট এবং তাদের সনাক্তকরণ

মস্কোতে পরিচালিত গবেষণায় দেখা গেছে যে সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়ার সবচেয়ে সাধারণ (60% পর্যন্ত) ব্যাকটেরিয়া প্যাথোজেনগুলি হল নিউমোকোকি, স্ট্রেপ্টোকোকি এবং হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা। কম প্রায়ই - স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস, ক্লেবসিয়েলা, এন্টারোব্যাক্টর, লেজিওনেলা। তরুণদের মধ্যে, নিউমোনিয়া প্রায়শই রোগজীবাণু (সাধারণত নিউমোকোকাস) এর মনোকালচারের কারণে এবং বয়স্কদের মধ্যে - ব্যাকটেরিয়ার সংঘের কারণে হয়। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে এই অ্যাসোসিয়েশনগুলির 3/4টি গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেতিবাচক অণুজীবের সংমিশ্রণ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। মাইকোপ্লাজমা এবং ক্ল্যামিডিয়াল নিউমোনিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। অল্পবয়সীরা মাইকোপ্লাজমা এবং ক্ল্যামিডিয়াল সংক্রমণের জন্য বেশি সংবেদনশীল।
নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়াকে নিউমোনিয়া বলা হয় যা হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার দুই দিন বা তার বেশি পরে বিকাশ লাভ করে এবং রেডিওগ্রাফিকভাবে নিশ্চিত হয়। সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়ার বিপরীতে, হাসপাতালে-অর্জিত নিউমোনিয়া সাধারণত স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস দ্বারা সৃষ্ট হয়, একটি গ্রাম-নেতিবাচক অণুজীব যা প্রায়শই অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী।
সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়ার একটি অপেক্ষাকৃত সৌম্য কোর্স থাকে, যখন নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়ার একটি আরও গুরুতর কোর্স থাকে এবং উচ্চতর অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া প্রায়ই স্ট্রোক, অ্যালকোহলিজমের মতো রোগকে জটিল করে তোলে এবং সাধারণত গ্রাম-নেতিবাচক উদ্ভিদ এবং/অথবা অ্যানেরোবের কারণে হয়।
নিউট্রোপেনিয়া এবং / অথবা বিভিন্ন ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির পটভূমিতে থাকা ব্যক্তিদের নিউমোনিয়া বিভিন্ন গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেতিবাচক অণুজীব (সুবিধাবাদী উদ্ভিদ সহ), ছত্রাক, মাইকোপ্লাজমা দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে। এইচআইভি সংক্রমণের রোগীদের নিউমোসিস্টিস নিউমোনিয়া এবং মাইকোব্যাক্টেরিওসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
রোগজীবাণু স্থাপন করার জন্য, থুতুর ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা ঐতিহ্যগতভাবে বাহিত হয়। মাইক্রোফ্লোরার একটি পরিমাণগত মূল্যায়ন প্রয়োজনীয় বলে মনে করা হয়, যেহেতু 1 মিলি থুতুতে 1 মিলিয়নের বেশি মাইক্রোবিয়াল দেহের ঘনত্ব ডায়াগনস্টিকভাবে তাৎপর্যপূর্ণ। অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অণুজীবের সংবেদনশীলতা নির্ধারণের ফলে প্রতিরোধী স্ট্রেনগুলি সনাক্ত করা সম্ভব হয় এবং ফলস্বরূপ অ্যান্টিবায়োগ্রাম চিকিত্সকের জন্য একটি ভাল সহায়তা। মাইক্রোবায়োলজিকাল অধ্যয়নের নির্ভরযোগ্যতা বৃদ্ধি পায় যদি থুথুর পৃথকীকরণ থেকে মাধ্যমটিতে ইনোকুলেশন পর্যন্ত 2 ঘন্টার বেশি না হয় এবং মৌখিক গহ্বরটি প্রাথমিকভাবে ধুয়ে ফেলা হয়, যা উপরের শ্বাস নালীর উদ্ভিদের সাথে থুতুর দূষণকে হ্রাস করে।
একটি ব্যাকটিরিওলজিকাল স্টাডির ফলাফল পূর্ববর্তী অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি দ্বারা বিকৃত হতে পারে। অতএব, চিকিত্সা শুরু করার আগে থুথুর সংস্কৃতির ডেটা সবচেয়ে বিশ্বাসযোগ্য। দুর্ভাগ্যবশত, প্রায়শই অধ্যয়নটি চিকিত্সার সময় বা ক্লিনিকে অসফল অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পরে করা হয় এবং নিউমোনিয়ার ইটিওলজির সাথে সম্পর্কিত নয় এমন অণুজীবগুলিকে থুতু থেকে বিচ্ছিন্ন করা হয়। এই পদ্ধতির প্রধান অসুবিধা হ'ল এর সময়কাল (ব্যাকটিরিওলজিকাল অধ্যয়নের ফলাফলগুলি 3য় - 4 র্থ দিনের আগে জানা যায় না), তাই প্রথম-লাইন অ্যান্টিবায়োটিকের পছন্দটি পরীক্ষামূলকভাবে করা হয়।
বিচ্ছিন্ন রক্তের সংস্কৃতি সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য প্রমাণ, তবে এটি শুধুমাত্র ব্যাকটেরেমিয়া সহ নিউমোনিয়ার সাথে পাওয়া যেতে পারে। এই গবেষণাটি আরও দীর্ঘ, চূড়ান্ত ফলাফল 10 তম দিনে প্রস্তুত। বন্ধ্যাত্বের জন্য ব্লাড কালচারের সময় ব্লাড কালচার পাওয়ার ফ্রিকোয়েন্সি বেশি হয় যদি ঠান্ডা লাগার সময় রক্তের নমুনা নেওয়া হয় এবং কালচারের পুনরাবৃত্তি হয়। স্বাভাবিকভাবেই, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পটভূমিতে গবেষণায়, রক্তের সংস্কৃতি পাওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস পায়।
চলমান চিকিত্সা তথাকথিত অ-সাংস্কৃতিক পদ্ধতির ফলাফলের উপর প্রায় কোনও প্রভাব ফেলে না, যার অর্থ পরোক্ষ ইমিউনোফ্লোরেসেন্স প্রতিক্রিয়া (RNIF) বা পরিপূরক ফিক্সেশন প্রতিক্রিয়া ব্যবহার করে রক্তের সিরামে প্যাথোজেনগুলির অ্যান্টিজেন এবং তাদের নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি নির্ধারণ। (আরসিসি)। কিছু প্যাথোজেন, যার সাংস্কৃতিক নির্ণয় করা কঠিন (লেজিওনেলা, মাইকোপ্লাজমা, ক্ল্যামাইডিয়া, ভাইরাস), প্রায়শই সেরোলজিক্যালভাবে চিহ্নিত করা হয়। অ্যান্টিজেনেমিয়া সনাক্তকরণকে ইটিওলজিকাল নির্ণয়ের সবচেয়ে সঠিক পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যা রক্তের সংস্কৃতির সাথে তুলনীয়। নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির টাইটারগুলি মূল্যায়ন করার সময়, একটি 4-গুণ সেরোকনভারসন স্পষ্ট হয়, যেমন 10-14 দিনের ব্যবধানে নেওয়া জোড়া সেরাতে অ্যান্টিবডি টাইটার 4 গুণ বৃদ্ধি পায়। এইভাবে, সেরোটাইপিংয়েরও একটি উল্লেখযোগ্য ত্রুটি রয়েছে, কারণ এটি শুধুমাত্র পূর্ববর্তীভাবে একটি ইটিওলজিকাল রোগ নির্ণয় স্থাপন করতে দেয়।
এক্সপ্রেস পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে থুতুতে অ্যান্টিজেন নির্ধারণ, সরাসরি ইমিউনোফ্লুরেসেন্স (RIF) দ্বারা শ্লেষ্মা ঝিল্লি থেকে একটি স্মিয়ার। যে কোনও চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের জন্য উপলব্ধ ইঙ্গিতমূলক পদ্ধতিকে অবহেলা করা উচিত নয় - থুতু স্মিয়ার মাইক্রোস্কোপি, গ্রাম-দাগ। স্বাভাবিকভাবেই, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি শুরু করার আগে এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা উচিত। থুতুর স্মিয়ারে ব্যাকটিরিওস্কোপির মাধ্যমে, নিউমোকোকি, স্ট্রেপ্টোকোকি, স্ট্যাফিলোককি, হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জাকে আলাদা করা সম্ভব এবং ন্যূনতমভাবে, থুতুতে গ্রাম-পজিটিভ বা গ্রাম-নেতিবাচক উদ্ভিদের প্রাধান্য নির্ধারণ করা সম্ভব, যা আসলে প্রথমেই গুরুত্বপূর্ণ। লাইন অ্যান্টিবায়োটিক।

বিভিন্ন রোগজীবাণু দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়ার ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য

নিউমোনিয়া রোগ নির্ণয় করার সময়, ডাক্তারকে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পরামর্শ দেওয়া উচিত। যদি রোগজীবাণুটি চিকিত্সা শুরু করার আগে সনাক্ত করা হয়, তবে একটি নিয়ম হিসাবে, একটি অ্যান্টিবায়োটিক বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে কোনও অসুবিধা নেই, কারণ প্রতিটি অ্যান্টিবায়োটিকের ক্রিয়াকলাপের বর্ণালী সুপরিচিত এবং শুধুমাত্র রোগীদের কাছে ওষুধের সহনশীলতা এবং সম্ভাব্য প্রতিরোধ। প্যাথোজেন অতিরিক্ত হিসাবে বিবেচনা করা উচিত. প্রায়শই, নিউমোনিয়ার কার্যকারক এজেন্ট নির্দিষ্ট করা হয় না এবং কেমোথেরাপির ব্যবহার বিলম্বিত করা যায় না। এই সবচেয়ে চরিত্রগত পরিস্থিতিতে, ডাক্তার তার নিজের অভিজ্ঞতা, মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি এবং রোগের ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিকাল চিত্রের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর ভিত্তি করে, অভিজ্ঞতামূলকভাবে প্রথম সারির ওষুধটি বেছে নেন।
বিভিন্ন অণুজীব দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়ার ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিক্যাল পার্থক্য রয়েছে, যার ভিত্তিতে ডাক্তার এটিওলজিক্যাল এজেন্ট সম্পর্কে একটি অনুমানমূলক রায় দিতে পারেন।
নিউমোকোকাল নিউমোনিয়াশীতকালে এবং বসন্তের শুরুতে প্রায়শই, ইনফ্লুয়েঞ্জা মহামারীর সময় ঘটনা স্পষ্টভাবে বৃদ্ধি পায়। লিভারের সিরোসিস, ডায়াবেটিস মেলিটাস, কিডনি ব্যর্থতা এবং রক্তের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের নিউমোকোকাল সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি। টাইপ 3 নিউমোকোকাস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি বয়স্কদের মধ্যে নিউমোনিয়া। এই নিউমোনিয়াগুলির মধ্যে 25% পর্যন্ত ব্যাকটেরেমিয়ার সাথে ঘটে এবং এই ক্ষেত্রে প্রায়শই মারাত্মক হয়। উপরের লোবগুলির নিম্ন এবং পশ্চাৎভাগগুলি সাধারণত প্রভাবিত হয়। আকারগতভাবে এবং রেডিওগ্রাফিকভাবে, এটি স্পষ্টভাবে দেখা যায় যে নিউমোকোকাল নিউমোনিয়ার কোন বিভাগীয় সীমাবদ্ধতা নেই।
সাধারণত জ্বর, প্রচণ্ড ঠাণ্ডা লাগা, স্বল্প থুতনির সঙ্গে কাশি, তীব্র ফুসফুস ব্যথার সঙ্গে এই রোগের শুরু হয়। অনেক রোগী নিউমোনিয়ার আগে শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের লক্ষণ নির্দেশ করে। কাশি প্রাথমিকভাবে অনুৎপাদনশীল, তবে একটি সাধারণ "মরিচা" বা সবুজ বর্ণের থুতনি এবং কখনও কখনও রক্তের সংমিশ্রণ সহ শীঘ্রই প্রদর্শিত হয়। মাল্টিলোবার নিউমোনিয়া, সেইসাথে দুর্বল রোগীদের এবং যারা অ্যালকোহল অপব্যবহার করে তাদের মধ্যে ছড়িয়ে থাকা সায়ানোসিস হয় এবং রক্তনালীগুলির অপ্রতুলতা দ্রুত বিকাশ করতে পারে। নিউমোনিয়ার সাধারণ ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি (নিউমোনিয়ার অঞ্চলে পারকাশন শব্দের সংক্ষিপ্তকরণ, ব্রঙ্কিয়াল শ্বাস, ক্রেপিটাস, ব্রঙ্কোফোনি বৃদ্ধি) বিরল। আরও বৈশিষ্ট্য হল দুর্বল শ্বাস-প্রশ্বাস এবং স্থানীয় ছোট বুদবুদ আর্দ্র রেলের সনাক্তকরণ। অনেক ক্ষেত্রে, একটি প্লুরাল ঘর্ষণ ঘষা শোনা যায়।
অতীতে ঘন ঘন জটিলতা, যেমন empyema, মেনিনজাইটিস, এন্ডোকার্ডাইটিস, পেরিকার্ডাইটিস, অত্যন্ত বিরল হয়ে উঠেছে। এক্সুডেটিভ প্লুরিসি বেশি সাধারণ।
স্ট্যাফিলোকোকাল নিউমোনিয়াপ্রায়শই ভাইরাল সংক্রমণকে জটিল করে তোলে বা রোগীদের মধ্যে বিকশিত হয় যাদের প্রতিরোধের ক্ষমতা গুরুতর অসুস্থতা বা সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচার দ্বারা আপস করা হয়। দীর্ঘ সময় হাসপাতালে থাকা স্ট্যাফ সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়। স্ট্যাফিলোকক্কাসের হাসপাতালের স্ট্রেনগুলি সাধারণত অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধী। স্ট্যাফিলোকক্কাল নিউমোনিয়ার বৈশিষ্ট্য হল মাল্টিফোকাল ব্রঙ্কোপনিউমোনিয়া হিসাবে এর বিকাশ এবং পেরিব্রঙ্কিয়াল ফোড়ার বিকাশ, যা সাধারণত সহজেই নিষ্কাশন হয়। রোগের সূচনা তীব্র হয়: উচ্চ জ্বর, বারবার ঠাণ্ডা লাগা, শ্বাসকষ্ট, ফুসফুসে ব্যথা, হলুদ এবং বাদামী পিউরুলেন্ট থুথুর সাথে কাশি, কখনও কখনও রক্তের সংমিশ্রণ সহ। শারীরিক অনুসন্ধানের মধ্যে রয়েছে ফুসফুসের একত্রীকরণ, শ্বাসনালী শ্বাস, ভেজা এবং শুষ্ক রেলের এলাকা, শ্বাস-প্রশ্বাস কমে যাওয়া এবং সাধারণত প্লুরাল ইফিউশনের লক্ষণ। ব্যাপক ফোড়ার উপর, একটি বাক্স পারকাশন শব্দ নির্ধারিত হয়, অ্যাম্ফোরিক শ্বাস শোনা যায়। নিউমোনিয়া প্রায়ই প্লুরিসি দ্বারা জটিল হয়। এক্সিউডেটের প্রকৃতি সিরাস, সিরাস-হেমোরেজিক বা পিউরুলেন্ট হতে পারে।
সম্প্রদায়-অর্জিত স্ট্যাফিলোকক্কাল নিউমোনিয়া তুলনামূলকভাবে উপসর্গবিহীন এবং সৌম্য হতে পারে, তবে তা সত্ত্বেও ফোড়া তৈরি হয়। হাসপাতালের স্টাফিলোকোকাল নিউমোনিয়া, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি সেপটিক কোর্স নেয়, তবে প্লুরিসি দ্বারা খুব কমই জটিল হয়। প্রায় 40% রোগীর মধ্যে ব্যাকটেরেমিয়া পরিলক্ষিত হয়।
ক্লেবসিয়েলার কারণে নিউমোনিয়াপ্রধানত 60 বছরের বেশি বয়সী পুরুষদের মধ্যে বিকশিত হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যারা অ্যালকোহল অপব্যবহার করে তাদের মধ্যে। পূর্বনির্ধারক কারণগুলি হল দীর্ঘস্থায়ী অ-নির্দিষ্ট ফুসফুসের রোগ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস। Klebsiella প্রায়ই nosocomial নিউমোনিয়া সৃষ্টি করে।
রোগটি তীব্রভাবে শুরু হয় প্রণাম, অবিরাম জ্বর, শ্বাসকষ্ট, গুরুতর শ্বাসকষ্ট, সায়ানোসিস। থুতনি সাধারণত জেলির মতো, পুষ্পযুক্ত, কখনও কখনও রক্তের সংমিশ্রণ সহ। ঠান্ডা লাগা ঘন ঘন হয় না। অনেক রোগী ভাস্কুলার অপ্রতুলতা বিকাশ করে। উপরের লোব বা নীচের লোবগুলির পশ্চাৎভাগগুলি প্রায়শই প্রভাবিত হয়। সাধারণত নিউমোনিয়া ডান দিকের হয়। একটি ফোড়া গঠনের সাথে ব্যাপক নেক্রোসিসের বিকাশ বৈশিষ্ট্যযুক্ত। ফুসফুসের প্যারেনকাইমার কম্প্যাকশনের জন্য শারীরিক লক্ষণগুলি সাধারণ: পারকাশন শব্দের সংক্ষিপ্ততা, শ্বাসনালী শ্বাস প্রশ্বাস, ফিসফিস বৃদ্ধি, আর্দ্র রেলস। শ্বাসযন্ত্রের আওয়াজ দুর্বল হয়ে যায় শ্বাসনালীতে বাধার কারণে পিউলুলেন্ট স্পুটামের কারণে। কদাচিৎ এক্সট্রাপালমোনারি জটিলতা রয়েছে: পেরিকার্ডাইটিস, মেনিনজাইটিস, গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস, ত্বক এবং জয়েন্টের ক্ষত।
মেয়াদ "SARS" 40 এর দশকে হাজির। এটি ব্যাকটেরিয়ার তুলনায় হালকা কোর্সের সাথে ইন্টারস্টিশিয়াল বা সেগমেন্টাল নিউমোনিয়া হিসাবে বোঝা যায়। বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্যগুলি ছিল প্যাথোজেনের সংস্কৃতিকে বিচ্ছিন্ন করার অসম্ভবতা এবং পেনিসিলিন এবং সালফোনামাইড থেকে থেরাপিউটিক প্রভাবের অনুপস্থিতি। বর্তমানে, অ্যাটিপিকাল নিউমোনিয়াকে ভাইরাস, রিকেটসিয়া, মাইকোপ্লাজমা, ক্ল্যামিডিয়া, লিজিওনেলা সহ বিভিন্ন রোগজীবাণু দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়া বলা হয়। AT গত বছরগুলোইটিওলজিকাল এজেন্টগুলির মধ্যে, অন্তঃকোষীয় অণুজীবগুলি সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ: মাইকোপ্লাজমা, লেজিওনেলা, ক্ল্যামাইডিয়া। থুতুর ঐতিহ্যগত ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা ব্যবহার করে এই অণুজীবগুলিকে বিচ্ছিন্ন করা অসম্ভব, এবং পেনিসিলিন এবং সেফালোস্পোরিন তাদের উপর কোন প্রভাব ফেলে না।
মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া 60 এর দশক থেকে পরিচিত। সমস্ত নিউমোনিয়ার গঠনে তাদের ভাগ 6-25% এর মধ্যে পরিবর্তিত হয়। মাইকোপ্লাজমা বায়ুবাহিত ফোঁটা দ্বারা সংক্রামিত একটি অত্যন্ত মারাত্মক রোগজীবাণু। মহামারী বৃদ্ধির ঘটনা প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়, যা কয়েক মাস ধরে স্থায়ী হয় এবং প্রতি 4 বছরে পুনরাবৃত্তি হয় (প্রধানত শরৎ-শীতকালে)। ঘটনা বৃদ্ধির সময়, মাইকোপ্লাজমাল নিউমোনিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি 30% পৌঁছে যায় এবং মহামারী সংক্রান্ত সুস্থতার সময় এটি মাত্র 4-6%।
মাইকোপ্লাজমাল নিউমোনিয়ার ক্লিনিকাল ছবিতে কিছু ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা প্রায়শই রোগীর প্রথম পরীক্ষায় নিউমোনিয়ার ইটিওলজির পরামর্শ দেয়। প্রায়শই একটি শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোম, অস্বস্তি আকারে একটি প্রড্রোমাল পিরিয়ড থাকে। নিউমোনিয়ার বিকাশ দ্রুত হয়, কখনও কখনও ধীরে ধীরে, জ্বর বা সাবফেব্রিল অবস্থার সাথে দেখা দেয়। ঠান্ডা লাগা এবং শ্বাসকষ্ট সাধারণ নয়। প্লুরাল ব্যথা সাধারণত অনুপস্থিত। কাশি প্রায়ই অনুৎপাদনশীল হয় বা অল্প শ্লেষ্মা কফের সাথে থাকে। শ্রবণে, শুষ্ক এবং/অথবা স্থানীয় আর্দ্র রেলস শোনা যায়। ক্রেপিটাস এবং ফুসফুসের টিস্যু একত্রীকরণের লক্ষণ (পার্কশন শব্দ সংক্ষিপ্তকরণ, ব্রঙ্কিয়াল শ্বাস) অনুপস্থিত। প্লুরাল ইফিউশন খুব কমই বিকশিত হয়। এক্সট্রাপালমোনারি লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত: মায়ালজিয়া (সাধারণত পিঠ এবং নিতম্বের পেশীতে ব্যথা), প্রচুর ঘাম, গুরুতর দুর্বলতা। রক্ত পরীক্ষা করার সময়, সামান্য লিউকোসাইটোসিস বা লিউকোপেনিয়া লক্ষ্য করা যায়, লিউকোসাইট সূত্র সাধারণত পরিবর্তন হয় না। মাঝারি রক্তাল্পতা মাঝে মাঝে রেকর্ড করা হয়। রক্তের সংস্কৃতি জীবাণুমুক্ত, এবং থুতনি তথ্যহীন। একটি এক্স-রে পরীক্ষা পালমোনারি প্যাটার্নের বৃদ্ধি প্রকাশ করে, কখনও কখনও অনুপ্রবেশকারী পরিবর্তন। লক্ষণগুলির বিচ্ছিন্নতা মাইকোপ্লাজমাল নিউমোনিয়ার বৈশিষ্ট্য: স্বাভাবিক লিউকোসাইট সূত্র এবং উচ্চ জ্বরের সাথে মিউকাস স্পুটাম; কম সাবফেব্রিল অবস্থা বা স্বাভাবিক তাপমাত্রার সাথে ঘাম এবং গুরুতর দুর্বলতা।
ক্ল্যামিডিয়ালনিউমোনিয়ায় আক্রান্ত 5-15% রোগীদের মধ্যে এটিওলজি সনাক্ত করা হয় এবং রাশিয়া সহ অনেক দেশে গত দুই বছরে এই ঘটনা বৃদ্ধি পেয়েছে। ক্ল্যামিডিয়াল নিউমোনিয়ার সাথে, রোগটি প্রায়শই একটি শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোম, শুষ্ক কাশি, ফ্যারঞ্জাইটিস এবং অস্থিরতা দিয়ে শুরু হয়। ঠাণ্ডা লাগা এবং উচ্চ জ্বরের সাথে নিউমোনিয়ার বিকাশ সাবএকিউট। কাশি দ্রুত পুষ্পযুক্ত থুতুর সাথে উত্পাদনশীল হয়ে ওঠে। মধ্যে শ্রবণ উপর প্রথম তারিখক্রেপিটাস শুনুন, একটি আরও স্থিতিশীল লক্ষণ হল স্থানীয় আর্দ্র রেলস। লোবার নিউমোনিয়ার সাথে, পারকাশন শব্দের সংক্ষিপ্ততা, শ্বাসনালী শ্বাস প্রশ্বাস এবং ব্রঙ্কোফোনি বৃদ্ধি নির্ধারিত হয়। ক্ল্যামিডিয়াল নিউমোনিয়া প্লুরিসি দ্বারা জটিল হতে পারে, যা বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্লুরাল ব্যথা, প্লুরাল ঘর্ষণ শব্দ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। প্লুরাল ইফিউশনের সাথে, নিস্তেজতা নির্ধারিত হয় পারকাশন, এবং শোনার সময় - শ্বাসের ধারালো দুর্বলতা। সাইনোসাইটিস 5% রোগীর মধ্যে ক্লিনিক্যালি এবং রেডিওলজিক্যালি সনাক্ত করা হয়। সাধারণ ক্ষেত্রে, লিউকোসাইট সূত্র পরিবর্তন করা হয় না, যদিও নিউট্রোফিলিক লিউকোসাইটোসিস লক্ষ্য করা যেতে পারে। রেডিওগ্রাফিক ফলাফল অত্যন্ত পরিবর্তনশীল। এক বা একাধিক লোবের আয়তনে অনুপ্রবেশকারী পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করুন, প্রায়শই অনুপ্রবেশ প্রকৃতিতে পেরিব্রোঙ্কিয়াল হয়।
ফ্রিকোয়েন্সি লিজিওনেলা নিউমোনিয়া(লেজিওনিয়ারস ডিজিজ) নিউমোনিয়ার মোট সংখ্যার 1-15% এর মধ্যে পরিবর্তিত হয় (হাসপাতাল থেকে অর্জিত নিউমোনিয়ার মধ্যে 1-40%)। মহামারী প্রাদুর্ভাব সাধারণত শরত্কালে ঘটে। জীবাণুটি পানিতে ভালভাবে সংরক্ষিত থাকে। নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া প্রায়শই কর্টিকোস্টেরয়েড এবং সাইটোস্ট্যাটিক্স গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। ইনকিউবেশন সময়কাল 2 থেকে 10 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়। রোগটি দুর্বলতা, তন্দ্রা, জ্বর দিয়ে শুরু হয়। রোগের শুরুতে শুকনো কাশি 70% রোগীর মধ্যে লক্ষ করা যায়, 25-33% রোগীদের মধ্যে ফুসফুসের ব্যথা। বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, পিউরুলেন্ট স্পুটাম পরবর্তীকালে পৃথক করা হয়, কখনও কখনও হেমোপটিসিস হয়। নিউমোনিয়ার সমস্ত উপসর্গ চিকিৎসাগতভাবে নির্ধারিত হয়: শ্বাসনালী শ্বাস, ক্রেপিটাস, ব্রঙ্কোফোনি বৃদ্ধি, স্থানীয় আর্দ্র রেলস। লোবার ক্ষত এবং প্লুরাল ইফিউশন সহ - পারকাশন শব্দের সংক্ষিপ্তকরণ। আপেক্ষিক ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়, 17% রোগীদের ধমনী হাইপোটেনশন। এক্সট্রাপালমোনারি লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত: পেটে অস্বস্তি, ডায়রিয়া, মাথাব্যথা, তন্দ্রা কিছু এক্সট্রা পালমোনারি প্রকাশ লিজিওনেলা ব্যাকটেরেমিয়ার সাথে যুক্ত। পাইলোনেফ্রাইটিস, সাইনোসাইটিস, প্যারাপ্রোক্টাইটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস, মস্তিষ্কের ফোড়ার ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে। পেরিকার্ডাইটিস এবং সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস কম সাধারণ। পরীক্ষাগারের তথ্যের মধ্যে, নিউট্রোফিলিক শিফট সহ লিউকোসাইটোসিস, হাইপোনাট্রেমিয়া বৈশিষ্ট্যযুক্ত। এক্স-রে ডেটা বিভিন্ন। রোগের শুরুতে, ফোকাল অনুপ্রবেশগুলি সাধারণ, যা 70% ক্ষেত্রে অগ্রগতি এবং একত্রিত হয়। প্লুরার সংলগ্ন অনুপ্রবেশগুলি পালমোনারি ইনফার্কশনের মতো হতে পারে। এক তৃতীয়াংশ রোগীর প্লুরাল ইফিউশন থাকে। ফুসফুসের ফোড়া গঠন সম্ভব।
এই ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি বিভিন্ন এজেন্টের মনোকালচার দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়ার জন্য সাধারণ। এই বৈশিষ্ট্যগুলি নিউমোনিয়াতে অণুজীবের সংসর্গের কারণে বা গুরুতর ব্যাকগ্রাউন্ড প্যাথলজির পটভূমির বিরুদ্ধে অগ্রসর হওয়ার কারণে মুছে ফেলা যেতে পারে। একই ধরনের ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে, ইটিওলজিকাল এজেন্টগুলির পরিবর্তনশীলতা ছোট এবং কেউ নিউমোনিয়ার বিকাশের অবস্থার উপর ফোকাস করতে পারে।

নিউমোনিয়ার অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির কৌশল

অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি শুরু করার সিদ্ধান্ত সাধারণত নির্ণয়ের পরেই নেওয়া হয়। গুরুতর নিউমোনিয়ায় অন্তত এটি প্রয়োজনীয়। নিউমোনিয়ার কোর্সটিকে মাল্টিলোবার ক্ষতগুলির সাথে একটি একক ফুসফুসের নিউমোনিয়া সহ গুরুতর হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, সেইসাথে ভাস্কুলার অপর্যাপ্ততা, III ডিগ্রির শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, প্রতিবন্ধী রেনাল মলত্যাগের কার্যকারিতার মতো জটিলতার উপস্থিতিতে। আমেরিকান থোরাসিক সোসাইটির বিশেষজ্ঞরাও লক্ষণগুলি প্রতিষ্ঠা করেছেন, যার উপস্থিতি উল্লেখযোগ্যভাবে মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায় (সারণী 1) . তাদের মধ্যে, গুরুতর শ্বাসযন্ত্র এবং / অথবা ভাস্কুলার অপ্রতুলতা, উচ্চ জ্বর, লিউকোপেনিয়া বা হাইপারলিউকোসাইটোসিস, রক্তাল্পতা, সেপটিক অবস্থা, প্রতিবন্ধী চেতনা। এটা স্পষ্ট যে নিউমোনিয়া গুরুতর হলে বা তালিকাভুক্ত ঝুঁকির কারণগুলি উপস্থিত থাকলে, পর্যাপ্ত থেরাপি নির্ধারণে বিলম্ব গ্রহণযোগ্য নয়, অ্যান্টিবায়োটিকের পছন্দটি সর্বোত্তম হওয়া উচিত, প্রশাসনের প্যারেন্টেরাল রুটটি পছন্দনীয়।
নিউমোনিয়ার প্রতিষ্ঠিত ইটিওলজির জন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টের পছন্দ একটি নির্দিষ্ট উদ্ভিদের জন্য সবচেয়ে কার্যকর অ্যান্টিবায়োটিক বিবেচনা করে নির্ধারণ করা যেতে পারে।(টেবিল ২). প্রদত্ত তথ্য অন্যান্য লেখকদের সুপারিশ থেকে পৃথক যে টেবিলটিতে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ অন্তর্ভুক্ত নেই যার প্রতিরোধ রাশিয়ায় গড়ে উঠেছে। আমরা বিপজ্জনক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (লেভোমাইসেটিন) বা উচ্চ-মূল্যের ওষুধ (কারবাপেনেমস, III-IV প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন) সহ অ্যান্টিবায়োটিককে দ্বিতীয় সারির ওষুধ হিসেবে অন্তর্ভুক্ত করেছি। যাইহোক, ক্লিনিকাল অনুশীলনে, এমন পরিস্থিতি বিরল হয় যখন, নিউমোনিয়া নির্ণয় করার সময়, এর কার্যকারক এজেন্ট পরিচিত হয়। অতএব, সমস্ত প্রতিষ্ঠানের জন্য উপলব্ধ একটি গবেষণা পরিচালনা করার পরে একটি অ্যান্টিবায়োটিকের পছন্দ বিশেষ আগ্রহের বিষয় - একটি গ্রাম-দাগযুক্ত থুতনির স্মিয়ারের মাইক্রোস্কোপি।
সারণী 1. নিউমোনিয়ায় মৃত্যুহার বৃদ্ধির ঝুঁকির কারণ

যদি এই অধ্যয়নটি গ্রাম-পজিটিভ ডিপ্লোকোকি প্রকাশ করে, তবে নিউমোকোকাস একটি সম্ভাব্য কার্যকারক এজেন্ট এবং প্রথম লাইনের ওষুধগুলি পেনিসিলিন বা ম্যাক্রোলাইড হতে পারে। গ্রাম-পজিটিভ কোকির চেইন সনাক্তকরণ স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণ নির্দেশ করে এবং একই অ্যান্টিবায়োটিককে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। গ্রাম-পজিটিভ কোকির ক্লাস্টারের আকারে স্ট্যাফিলোকক্কাসের সংস্কৃতির জন্য অন্যান্য ওষুধের পছন্দ প্রয়োজন: বিটা-ল্যাকটামেজ প্রতিরোধী পেনিসিলিন (অক্সাসিলিন, অ্যামোক্সিসিলিন / ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড, অ্যামপিসিলিন / সালব্যাকটাম), বা ম্যাক্রোলাইডস, বা ফ্লুরোকুইনোলোনস। গ্রাম-নেতিবাচক হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে অ্যাম্পিসিলিন দ্বারা কম দমন করা হয়েছে, তাই বিটা-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটরগুলির সাথে অ্যামপিসিলিন বা অ্যামোক্সিসিলিন ব্যবহার করা প্রয়োজন। ভালো ফলাফলফ্লুরোকুইনোলোনস, লেভোমাইসেটিন, সেফালোস্পোরিন নির্ধারণ করে পাওয়া যেতে পারে।
সারণী 2. নিউমোনিয়ার প্রতিষ্ঠিত ইটিওলজিতে অ্যান্টিবায়োটিকের পছন্দ

প্রায়শই, স্পুটাম মাইক্রোস্কোপি অণুজীবের পার্থক্য করতে ব্যর্থ হয় এবং কেউ শুধুমাত্র গ্রাম-পজিটিভ বা গ্রাম-নেতিবাচক উদ্ভিদের প্রাধান্য, সেইসাথে মিশ্র উদ্ভিদের উপস্থিতির উপর ফোকাস করতে পারে। এই সমস্ত পরিস্থিতিতে, II-III প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন, বিটা-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটরগুলির সাথে মিলিত অ্যামিনোপেনিসিলিনগুলি কার্যকর। গ্রাম-পজিটিভ অণুজীবের বিস্তারের সাথে, ম্যাক্রোলাইডগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে, যখন গ্রাম-নেতিবাচক উদ্ভিদ অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড এবং ফ্লুরোকুইনোলোন দ্বারা ভালভাবে দমন করা হবে।
AT বাস্তব জীবনএকটি সাধারণ পরিস্থিতি হল যখন নিউমোনিয়ার কার্যকারক এজেন্ট অজানা, এবং অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি শুরু করার আগে স্পুটাম স্মিয়ার মাইক্রোস্কোপি করা অসম্ভব বা বোঝা যায় না, কারণ অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ইতিমধ্যেই ব্যবহার করা হয়েছে এবং ফলাফল ইচ্ছাকৃতভাবে বিকৃত করা হবে।
ওষুধের পছন্দের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, ডাক্তারকে অবশ্যই অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বিবেচনা করতে হবে এবং তাই অ্যালার্জির ইতিহাসটি স্পষ্ট করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটা মনে রাখা উচিত যে আপনার যদি পেনিসিলিন থেকে অ্যালার্জি থাকে তবে এর কোনো ডেরিভেটিভ ব্যবহার করা যাবে না এবং সেফালোস্পোরিন ব্যবহারে একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি রয়েছে। সালফোনামাইডের অ্যালার্জির ক্ষেত্রে, কো-ট্রাইমক্সাজোল ব্যবহার বাদ দেওয়া হয়। কোনো গ্রুপের একটি অ্যান্টিবায়োটিকের সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে, কোনটিই নির্ধারিত করা উচিত নয়। সংশ্লিষ্ট গ্রুপ থেকে একটি ড্রাগ। অ্যালার্জির ইতিহাসের স্পষ্টীকরণ সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সর্বোত্তম প্রতিরোধ।
অ্যান্টিবায়োটিকের অর্জিত ব্যাকটেরিয়া প্রতিরোধের সমস্যার গুরুত্ব বাড়ছে। অনেকাংশে এটা বকেয়া আছেঅ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির ঐতিহ্য, ওষুধের প্রাপ্যতা এবং তাদের ব্যবহারের ধরণ। মস্কোতে নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের থুথু থেকে বিচ্ছিন্ন অণুজীবের স্ট্রেইনের অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণে নিউমোকোকি, স্ট্রেপ্টোকোকি, হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টেট্রাসাইক্লাইন এবং কো-ট্রাইমক্সাজোলের উচ্চ প্রতিরোধ দেখানো হয়েছে। এটি অনুমান করা যেতে পারে যে ক্লিনিকে ব্রঙ্কোপলমোনারি সংক্রমণের চিকিত্সার ক্ষেত্রে এই অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টগুলিকে প্রথম সারির ওষুধ হিসাবে ব্যবহার করার দীর্ঘমেয়াদী অনুশীলনের কারণে এটি হয়েছে। অ্যামপিসিলিন প্রতিরোধী হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জার প্রজাতির সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে।
সারণী 3. সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়ার চিকিত্সা, অ্যান্টিবায়োটিকের পছন্দ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি মাঝারি থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে নির্ধারিত হয়। ওষুধের ডোজ হ্রাস করা কেবলমাত্র রেনাল অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে অনুমোদিত, এর ডিগ্রির উপর নির্ভর করে ডোজ হ্রাস করা হয়। সেপটিক বা জটিল নিউমোনিয়ার চিকিৎসায়, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টের উচ্চ মাত্রা প্রায়ই ব্যবহার করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, ওষুধের প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের সাথে চিকিত্সা শুরু হয়। ওরাল কেমোথেরাপি শুধুমাত্র তখনই সম্ভব যদি এটি রক্তের সিরাম এবং টিস্যুতে প্রয়োজনীয় ঘনত্ব প্রদান করে, অথবা যেসব ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিকের উচ্চ ঘনত্বের আর প্রয়োজন হয় না।
ব্যাকটেরিয়া নিউমোনিয়ার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির স্বাভাবিক সময়কাল 7-10 দিন। অ্যাজিথ্রোমাইসিন ব্যবহার করা হলে থেরাপির সময়কাল 5 দিন পর্যন্ত হ্রাস করা যেতে পারে (রোগীর ব্যাকটেরিমিয়ার সন্দেহ হলে এই অ্যান্টিবায়োটিকটি নির্ধারিত হয় না)। মাইকোপ্লাজমাল এবং ক্ল্যামিডিয়াল নিউমোনিয়ার জন্য, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি 10-14 দিনের জন্য ব্যবহার করা হয় এবং লিজিওনেলা সংক্রমণের জন্য - কমপক্ষে 14 দিন (21 দিন - যদি কোনও ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির পটভূমিতে লিজিওনেলোসিস ঘটে)।
সারণী 4. নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়ার চিকিত্সা, অ্যান্টিবায়োটিকের পছন্দ

থেরাপির কার্যকারিতার মূল্যায়ন শুরু হওয়ার 48-72 ঘন্টা পরে করা হয়। এই সময়ের মধ্যে, রোগীর অবস্থা খারাপ না হলে চিকিত্সা পরিবর্তন করা হয় না। এ সঠিক পছন্দঅ্যান্টিবায়োটিক শরীরের তাপমাত্রা এবং লিউকোসাইট গণনা 2-4 দিনের মধ্যে স্বাভাবিক হয়। থেরাপির শুরুতে, রেডিওগ্রাফিক ফলাফলগুলি খারাপ হতে পারে। এর অর্থ শুধুমাত্র গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মধ্যে একটি দুর্বল পূর্বাভাস। ফুসফুসে অসাকুলেটরি ঘটনা 1 সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে থাকে এবং রোগের সূত্রপাত থেকে 2 থেকে 4 সপ্তাহ পর্যন্ত রেডিওলজিক্যালভাবে নির্ধারিত অনুপ্রবেশ।
নিউমোনিয়ার চিকিত্সার জন্য একটি অ্যান্টিবায়োটিকের অভিজ্ঞতামূলক পছন্দ প্রায়শই ক্লিনিকাল পরিস্থিতি বিশ্লেষণের পরে করা হয়, কারণ একই এজেন্টগুলি প্রায়শই একই ধরণের পরিস্থিতিতে পাওয়া যায়। সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়ার সাথে সর্বাধিক ঘন ঘন ক্লিনিকাল পরিস্থিতির ব্যাখ্যা সারণি 3 এ উপস্থাপন করা হয়েছে। নিউমোকক্কাস, মাইকোপ্লাজমা এবং ক্ল্যামাইডিয়া হল নিউমোনিয়ার সবচেয়ে সাধারণ কার্যকারক এজেন্ট যা অল্পবয়স্কদের মধ্যে আগের গুরুতর রোগ ছাড়াই বিকাশ লাভ করেছে। এই সমস্ত অণুজীব ম্যাক্রোলাইড দ্বারা ভালভাবে দমন করা হয়। ক্ল্যামাইডিয়া এবং মাইকোপ্লাজমা সংক্রমণ বয়স্কদের মধ্যে কম দেখা যায় এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস, যা এই ব্যক্তিদের মধ্যে সাধারণ, প্রায়শই হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জার অধ্যবসায়ের সাথে ঘটে। অতএব, 60 বছরের বেশি বয়সী এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিসে আক্রান্ত অল্পবয়সী রোগীদের ক্ষেত্রেই থেরাপি নিউমোকোকি এবং হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জার দিকে পরিচালিত হওয়া উচিত। ম্যাক্রোলাইডের চেয়ে বেশি সক্রিয় অ্যাম্পিসিলিন এবং অ্যামোক্সিসিলিন হতে পারে, বিশেষত বিটা-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটরগুলির পাশাপাশি সেফালোস্পোরিনগুলির সংমিশ্রণে। গুরুতর সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া একই এজেন্ট দ্বারা সৃষ্ট হয়, তবে প্রায়শই গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেতিবাচক অণুজীবের সংঘের কারণে। তাদের থেরাপির জন্য, একই অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে প্যারেন্টেরালভাবে। অবশেষে, মৃত্যুহার বৃদ্ধির ঝুঁকির কারণগুলির সাথে সবচেয়ে গুরুতর নিউমোনিয়ার ক্ষেত্রে, পলিমাইক্রোবিয়াল প্যাথোজেনগুলি সর্বাধিক সাধারণ, যা ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক (কারবাপেনেমস, ফ্লুরোকুইনোলোনস) বা III-প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনগুলির সাথে ম্যাক্রোলিডস এর সংমিশ্রণকে সমর্থন করে।
নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়ায়, সবচেয়ে সাধারণ প্যাথোজেনগুলি হল গ্রাম-নেগেটিভ রড এবং স্ট্যাফিলোককি। নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়ার চিকিত্সার জন্য আমেরিকান কনসেনসাসের সুপারিশ অনুসারে, নিউমোনিয়া হওয়ার ঝুঁকির গ্রুপগুলি চিহ্নিত করা হয়।(সারণী 4) . অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া এবং নিউমোনিয়া যা থোরাকোঅ্যাবডোমিনাল হস্তক্ষেপের পরে বিকশিত হয় সাধারণত গ্রাম-নেতিবাচক রড এবং/অথবা অ্যানারোবস, সেইসাথে স্ট্যাফিলোকোকি দ্বারা সৃষ্ট হয়। এই ধরনের সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য পছন্দ করা হয় II-III প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন বা সিপ্রোফ্লক্সাসিনের সাথে মেট্রোনিডাজলের সংমিশ্রণ। কোমা এবং ক্র্যানিওসেরেব্রাল ইনজুরিতে, তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন বা সিপ্রোফ্লক্সাসিনের সাথে মনোথেরাপি সম্ভব, পাশাপাশি দুটি অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণ - অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড সহ একটি দ্বিতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন।
নিউমোনিয়ার চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে কঠিন, রোগীদের মধ্যে যারা দীর্ঘদিন ধরে হাসপাতালে রয়েছেন, বারবার অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি গ্রহণ করছেন এবং দীর্ঘায়িত যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের ক্ষেত্রে। প্রায়শই বিভিন্ন ক্লিনিকাল পরিস্থিতি এবং ঝুঁকির কারণগুলি একত্রিত হয়। এই ক্ষেত্রে, Pseudomonas aeruginosa এবং nosocomial flora এর etiological তাত্পর্য উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় - একই গ্রাম-নেতিবাচক রড এবং staphylococci, কিন্তু অনেক অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিরোধী। অতএব, এই জাতীয় নিউমোনিয়ার চিকিত্সা, একটি নিয়ম হিসাবে, সংরক্ষিত অ্যান্টিবায়োটিক (বা সিউডোমোনাস এরুগিনোসার বিরুদ্ধে সক্রিয় ওষুধ, যেমন সেফটাজিডাইম, পাইপরাসিলিন) বা অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সাথে সিপ্রোফ্লক্সাসিনের সংমিশ্রণের মাধ্যমে একচেটিয়াভাবে শিরায় ব্যবহার করা হয়। নিউট্রোপেনিয়া বা গুরুতর ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি রোগীদের নিউমোনিয়ার চিকিৎসায় একই পদ্ধতি অনুসরণ করা হয়।
প্রাথমিক থেরাপির প্রভাব নিম্নলিখিত কারণগুলির জন্য অনুপস্থিত হতে পারে:

• কার্যকারক এজেন্ট অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি সংবেদনশীল নয়;
• প্যাথোজেন প্রতিরোধ ক্ষমতা অর্জন করেছে;
• রোগী একটি অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীল হয়;
• সম্ভাব্য suppurative জটিলতা।

যদি 1 ম লাইনের অ্যান্টিবায়োটিক অকার্যকর হয়, তবে এটি একটি ওষুধ দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয় যা মূল অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিরোধী রোগজীবাণুকে দমন করতে পারে, বা একটি বিস্তৃত বর্ণালী কর্মের সাথে একটি কেমোথেরাপির ওষুধ নির্ধারিত হয়। অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সংশোধন নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে অকার্যকর হতে পারে:

• প্যাথোজেন ব্যবহৃত উভয় ওষুধের প্রতি সংবেদনশীল নয়;
• suppurative জটিলতা আছে;
• অ্যান্টিবায়োটিকের অ্যালার্জি সংবেদনশীলতা ঘটেছে;
• একটি টিউমার বা পালমোনারি যক্ষ্মা সম্ভাব্য উপস্থিতি।

যদি একমাত্র কার্যকরী সংস্করণটি ব্যবহৃত উভয় অ্যান্টিবায়োটিকের জন্য প্যাথোজেনের প্রতিরোধের থেকে যায়, তবে একটি ওষুধ নির্ধারিত হয় যা বিরল ইটিওলজিক্যাল এজেন্টগুলিকে দমন করতে পারে যা পূর্ববর্তী থেরাপির কর্মের বর্ণালীর বাইরে থাকে। অ্যান্টিবায়োগ্রাম ডেটা ব্যবহার করা হয় যদি তারা থেরাপির অকার্যকরতা ব্যাখ্যা করতে দেয়।
অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণটি গুরুতর নিউমোনিয়ার চিকিত্সার ক্ষেত্রে বা বর্ধিত মৃত্যুহারের ঝুঁকির কারণগুলির সাথে ন্যায়সঙ্গত, যখন রোগজীবাণু নির্দিষ্ট করা হয় না এবং অবস্থার তীব্রতা, বিশেষত সেকেন্ডারি নিউমোনিয়ায়, প্রথাগত মূল্যায়নের জন্য সময় দেয় না। থেরাপির কার্যকারিতা। অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সাথে পেনিসিলিন এবং সেফালোস্পোরিনের সংমিশ্রণ কার্যকর। অ্যানেরোবিক সংক্রমণের সম্ভাবনা থাকলে মেট্রোনিডাজল অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে মিলিত হয়। সিপ্রোফ্লক্সাসিনের সাথে ম্যাক্রোলাইডস এবং অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সাথে সেফালোস্পোরিনের সংমিশ্রণ বিদেশে ব্যাপকভাবে সুপারিশ করা হয়।
অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির অনুশীলন ক্রমাগত উন্নত হচ্ছে। একটি নতুন ধারণা উপস্থিত হয়েছে - পোস্ট-অ্যান্টিবায়োটিক প্রভাব। কিছু অ্যান্টিবায়োটিক (ম্যাক্রোলাইডস, ফ্লুরোকুইনোলোনস) ফুসফুসের প্যারেনকাইমায় ব্যতিক্রমীভাবে উচ্চ ঘনত্ব তৈরি করে এবং ওষুধটি বন্ধ করার পরে, অ্যান্টিবায়োটিকের ক্রিয়া চলতে থাকে। অ্যাজিথ্রোমাইসিনের জন্য 3-4 দিন স্থায়ী একটি পোস্ট-অ্যান্টিবায়োটিক প্রভাব দেখানো হয়েছে, যা চিকিত্সার পাঁচ বা এমনকি তিন দিনের কোর্সের জন্য এই ওষুধটি ব্যবহার করা সম্ভব করেছে।
এর খরচ কমিয়ে এবং ইনজেকশনের সংখ্যা হ্রাস করার সময় চিকিত্সার উচ্চ দক্ষতা প্রদানের ইচ্ছা স্টেপ ডাউন থেরাপি প্রোগ্রাম তৈরির দিকে পরিচালিত করেছে। এই কৌশলটি ব্যবহার করার সময়, অ্যান্টিবায়োটিকের প্যারেন্টেরাল ব্যবহারের মাধ্যমে চিকিত্সা শুরু হয়। যখন একটি ক্লিনিকাল প্রভাব অর্জন করা হয়, থেরাপি শুরু হওয়ার 2-3 দিন পরে, ওষুধের ইনজেকশনটি একটি মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিক দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। রাশিয়ায় বর্ণিত পদ্ধতিতে নিউমোনিয়ার সফল চিকিত্সা অফলোক্সাসিন এবং স্পিরামাইসিন ব্যবহার করে ধাপে থেরাপি।
এই জাতীয় কৌশলটির উচ্চ দক্ষতা কম খরচে আলাদা করা হয়, শুধুমাত্র প্যারেন্টেরাল এবং ট্যাবলেট প্রস্তুতির জন্য ভিন্ন মূল্যের কারণে নয়, সিরিঞ্জ, ড্রপার এবং জীবাণুমুক্ত সমাধানের ব্যবহার হ্রাসের কারণেও। এই ধরনের থেরাপি রোগীদের দ্বারা সহ্য করা সহজ এবং কম প্রায়ই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী। নীতিগতভাবে, ধাপে ধাপে থেরাপির সাথে, শুধুমাত্র একটি অ্যান্টিবায়োটিক বিভিন্নভাবে নির্ধারণ করা যায় না ডোজ ফরম, কিন্তু কর্ম একই বর্ণালী সঙ্গে বিভিন্ন ওষুধ. মনোথেরাপি পছন্দের পদ্ধতি বলে মনে হয়। যদি একটি অ্যান্টিবায়োটিকের শিরায় ব্যবহার একটি ক্লিনিকাল প্রভাব প্রদান করে এবং এর সাথে ছিল না পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, একই ওষুধের মৌখিক ফর্মের ভাল কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা আশা করা স্বাভাবিক। Ampicillin, amoxicillin/clavulanic acid, ampicillin/sulbactam, clindamycin, ofloxacin, ciprofloxacin, spiramycin, erythromycin, chloramphenicol, কিছু cephalosporins এই কৌশল অনুযায়ী ব্যবহার করা যেতে পারে।
নিউমোনিয়ার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক কেমোথেরাপির একমাত্র কাজ হল সংক্রামক এজেন্টকে দমন করা। চিকিত্সা প্রোগ্রামে, প্রদাহবিরোধী এবং কফের ওষুধ, ব্রঙ্কোডাইলেটর, অন্যান্য গ্রুপের ওষুধ ব্যবহার করাও প্রয়োজন। অপ্রয়োজনীয়ভাবে দীর্ঘায়িত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি অবাঞ্ছিত কারণ এটি প্রায় সবসময় রোগীদের সংবেদনশীলতার দিকে নিয়ে যায় এবং সুপারইনফেকশনের ঝুঁকি তৈরি করে।

সাহিত্য

1. ননিকভ ভি.ই. নিউমোনিয়ার অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি // পালমোনোলজি। - 1993 - পরিশিষ্ট - এস. 11-4।
2. ননিকভ ভি.ই. 60 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের নিউমোনিয়ার অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি // ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি এবং থেরাপি।-1994। - নং 2। - P.49-52।
3. ননিকভ ভি.ই. এটিপিকাল নিউমোনিয়া: ম্যাক্রোলাইডসের পুনর্জন্ম // নিউ মেডিকেল জার্নাল।-1995.-নং 1.-এস.5-7।
4. চুচালিন এ.জি., ননিকভ ভি.ই. ইটিওলজির সমস্যা, ইমিউন প্যাথলজি এবং তীব্র নিউমোনিয়ার থেরাপি // ক্লিনিক্যাল মেডিসিন।-1991.-ভলিউম 69, নং 1। - P.71-4।
5. Yushon Gerard Community-acquired pneumonia // Pulmonology.-1997.- নং 1.-S.56-60.
6. ইয়াকোলেভ এস.ভি. নিউমোনিয়ার অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি // পালমোনোলজি।-1997.-পরিশিষ্ট।-S.49-57।
7. ম্যান্ডেল এল, ম্যারি টি., নিডারম্যান এম. প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নিউমোনিয়া অর্জিত হাসপাতালের প্রাথমিক অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল চিকিত্সা। কানাডিয়ান জে. ইনফেক্ট ডিস 1993;4(6):317-21।
8 নিডারম্যান এম, লো বি, ক্যাম্পবেলG, Fein A, Grossman R, Mandel I, Marrie T, Sarosi G, Torres A, Yu V. কমিউনিটি-অর্জিত নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের প্রাথমিক ব্যবস্থাপনার জন্য নির্দেশিকা: রোগ নির্ণয়, তীব্রতার মূল্যায়ন এবং প্রাথমিক অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপি। Am Rev Respir Dis 1993;148:1418-26.
9. ননিকভ ভি.ই. আধুনিক প্রবণতাঅ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কেমোথেরাপি // ক্লিনিক্যাল বুলেটিন।-1996। - নং 4. - এস. 5-6।

কেমোথেরাপির পরে, শরীরের প্রায় সমস্ত কার্যকরী কার্যকলাপ বাধা, ক্লান্ত এবং বিকৃত হয়। কেমোথেরাপির কোর্সটি শরীরের হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের উপর একটি প্রধান প্রভাব ফেলে। সংবহনতন্ত্রের গঠনে তীক্ষ্ণ পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয়, যথা, রক্তের কোষের বিকাশ এবং বৃদ্ধি হ্রাস এবং পরিবর্তিত হয়। হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমে আকস্মিক পরিবর্তন রাসায়নিক দ্বারা বিষাক্ত ক্ষতির ফলে নতুন কোষের মৃত্যুর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

কেমোথেরাপির একটি কোর্স করা একজন অনকোলজিকাল রোগীর অবস্থার জন্য, এটি ক্যান্সারের পর্যায়ে, অনাক্রম্যতার অবস্থা এবং কেমোথেরাপির পরে শরীরের ক্ষতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে। অতএব, জটিলতার ফর্ম সমস্ত রোগীর জন্য তীব্রতা থেকে পৃথক।

হালকা এবং মাঝারি আকারে, রোগীরা দ্রুত পুনরুদ্ধার করে, রিল্যাপস ছাড়াই। শরীরের ক্ষতির একটি জটিল রূপ, যথাক্রমে, প্যাথলজিকাল ব্যাধি সৃষ্টি করে, তদুপরি, কেমোথেরাপির পরে এক বছরের মধ্যে মৃত্যু উল্লেখ করা হয়।

রাসায়নিক পদ্ধতির পরে, অস্থি মজ্জার কার্যকারিতা লঙ্ঘন হয়, যা রক্তের গণনায় পরিমাণগত এবং গুণগত পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। লঙ্ঘনের ফলস্বরূপ, রক্তের রোগ যেমন:

• সাইটোপেনিয়া;
• নিউট্রোপেনিয়া;
• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া;
• রক্তাল্পতা

সাইটোপেনিয়াঅস্থি মজ্জাতে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশ। অস্থি মজ্জার নিপীড়নের ফলে, প্রধান কোষগুলি পরিবর্তিত হয় বা এমনকি মারা যায়। রোগীর সাধারণ অবস্থা খারাপ হয়ে যায় এবং শরীরের স্নায়বিক এবং শারীরিক ক্লান্তি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।

রক্তশূন্যতা- উল্লেখযোগ্য সংখ্যক লাল কোষ এবং হিমোগ্লোবিনের তীব্র হ্রাস। যদি বিকিরণের ফলে রক্তাল্পতা দেখা দেয়, তবে এটি ঘন ঘন অজ্ঞান হয়ে যাওয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। দুর্বলতা, ক্লান্তি এবং মাথা ঘোরার মতো উপসর্গ ছাড়াও উপরের অংশের অসাড়তা এবং নিম্ন প্রান্তএবং মুখ এবং চোখের পাতা ফুলে যাওয়া।

নিউট্রোপেনিয়া- নিউট্রোফিলের একটি উচ্চারিত হ্রাস, যা তাদের প্রকৃতির দ্বারা ভাইরাল এবং যুদ্ধের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে সংক্রামক রোগ. এই বিষয়ে, অনেক রোগীকে বিশেষভাবে কেমোথেরাপির পরে অবিলম্বে অ্যান্টিবায়োটিকের একটি কোর্স নির্ধারণ করা হয়। প্রধান লক্ষণ, নিউট্রোপেনিয়া:

• জ্বর, ঠান্ডা লাগা;
• নিউমোনিয়া, ব্রংকাইটিস;
• লিম্ফ নোডের প্রদাহ।

থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া রক্ত ​​জমাট বাঁধার জন্য দায়ী প্লেটলেটের মতো কোষের তীব্র হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। লক্ষণগুলি থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার ডিগ্রি নির্ধারণ করতে পারে: রক্তে প্লেটলেটগুলির সামান্য হ্রাসের সাথে, বিরল নাক থেকে রক্তপাত পরিলক্ষিত হয়। এই রোগের প্রকাশ সূচকগুলি হল:

• রক্তপাত এবং মাড়ির প্রদাহ;
• নিম্ন প্রান্তে হেমাটোমাস গঠন;
• সারা শরীরে উচ্চারিত লাল দাগ;
• ঘন ঘন নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া (দিনে বেশ কয়েকবার);
• পেটে রক্তপাত:
• জরায়ু রক্তপাত

এই রোগের চিকিত্সার প্রধান উপায় হল একটি সুস্থ রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং চিকিত্সার একটি রক্ষণশীল পদ্ধতি।

কেমোথেরাপির পরে অনাক্রম্যতা হ্রাস এবং স্টোমাটাইটিসের বিকাশ

পরিবর্তিত রক্তের গঠন এবং রক্তে কম সংখ্যক লিউকোসাইট অনাক্রম্যতা একটি তীব্র হ্রাস বাড়ে। কারণ কেমোথেরাপির ওষুধ সুস্থ বা ক্যানসার হোক না কেন সমস্ত বিভাজক কোষকে মেরে ফেলে। তাই কেমোথেরাপি পদ্ধতির একটি কোর্সের পরে, লিউকোসাইটের স্তর হ্রাস পায় এবং একটি অনাক্রম্য ঘাটতি বিকশিত হয়। শরীর বিভিন্ন সংক্রমণ এবং ভাইরাস মোকাবেলা করা বন্ধ করে দেয়।

অনাক্রম্যতা হ্রাসের পটভূমির বিরুদ্ধে, প্রায়শই শরীরে বেশ কয়েকটি ভাইরাল সংক্রমণ ঘটে। ভাইরাল সংক্রমণের একটি রূপ হল ব্যাকটেরিয়াঘটিত স্টোমাটাইটিস। ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপির একটি কোর্সের পরে স্টোমাটাইটিস সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলির মধ্যে একটি। এটি প্রথমে মৌখিক গহ্বর এবং নাসোফারিনক্সের শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, তারপরে এটি থ্রাশে রূপান্তরিত হয়। ক্যান্ডিডা প্রজাতির ছত্রাকের বিকাশের কারণে ওরাল থ্রাশ জটিল। এই সংক্রমণ প্রভাবিত করে ভেতরের অংশগাল, জিহ্বা এবং তালু। ক্ষতগুলি দেখতে সাদা আলসারেটিভ দাগ এবং দইযুক্ত ভর আকারে ফলকের মতো। মৌখিক গহ্বর শুষ্কতা এবং ফোলা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, আলসার জিহ্বা এবং ঠোঁটে প্রদর্শিত হয়। চিকিৎসা সংক্রামক স্টোমাটাইটিসঅ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অ্যান্টিপাইরেটিক ওষুধ ব্যবহার করে। অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে দীর্ঘায়িত চিকিত্সা এবং ইমিউনোমোডুলেটরগুলির সাথে চিকিত্সার একটি কোর্স প্রয়োজন।

কেমোথেরাপির একটি কোর্সের পরে সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলির মধ্যে একটি হল অ্যালোপেসিয়া, যা থেরাপির প্রথম কোর্সের 2-3 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে। অনেকের জন্য, টাক পড়ার মতো একটি কারণ একটি বড় সমস্যা, কারণ এটি রোগীর মানসিক এবং মানসিক অবস্থাকে দুর্বল করে। খুব প্রায়ই, চুল পড়ার প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার পরে, রোগী তার অসহায়ত্ব এবং সাধারণভাবে রোগটি বুঝতে শুরু করে।

চুল পড়ার মাত্রা এবং প্রকৃতি পরিবর্তিত হয়। কিছু লোকের মধ্যে, চুলের রেখার সংরক্ষণ লক্ষ্য করা যেতে পারে, অন্যদের মধ্যে - শুধুমাত্র মাথা এবং অঙ্গগুলিতেই নয়, কুঁচকি, ভ্রু, চোখের দোররাতেও সম্পূর্ণ চুল পড়া। অ্যালোপেসিয়া অস্থায়ী, কয়েক মাস পর চুল আবার গজায়। চুলের বৃদ্ধি পুনরুদ্ধার অনেক কারণ, বয়স, কেমোথেরাপি বিকল্প, সহজাত রোগের উপর নির্ভর করে।

ইন্ট্রাভেনাস কেমোথেরাপির ওষুধগুলি ভিতর থেকে ফলিকলগুলিকে ক্ষতিগ্রস্থ করে, যা চুলের ফলিকলগুলির একটি দীর্ঘ পুনর্বাসনকে অন্তর্ভুক্ত করে। কেমোথেরাপির পরে জটিলতাগুলি শুধুমাত্র সেই অঞ্চলে বিকাশ লাভ করে যেখানে বিকিরণ নির্দেশিত হয়েছিল।

কেমোথেরাপির পরে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগের প্রধান লক্ষণ

কেমোথেরাপির ইনজেকশনগুলি অন্ত্রের মিউকোসাকে ব্যাহত করে, যার ফলে রোগীরা বেশ কয়েকটি অপ্রীতিকর উপসর্গ অনুভব করে:

• বমি বমি ভাব এবং বমি;
• দুর্বলতা, মাথা ঘোরা;
• পেট ফাঁপা
• অজ্ঞান হওয়া;
• ক্ষুধা অভাব;
• ওজন কমানো.

উপরের উপসর্গগুলি গ্যাস্ট্রিক মিউকোসায় প্রদাহজনক বা অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনের লক্ষণ। প্রায়শই তারা কেমোথেরাপির ওষুধের প্রশাসনের প্রথম দিনে বিকাশ করে, কখনও কখনও তারা 2-3 দিন পরে বিকাশ বা পুনরাবৃত্তি হয়।

আজ, ওষুধের বিকাশের জন্য ধন্যবাদ, কেমোথেরাপির কোর্সগুলি চিকিত্সার সাথে সমান্তরালভাবে সঞ্চালিত হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট. যেহেতু কেমোথেরাপির সময় স্বাভাবিক কোষগুলির ক্ষতি বিকাশের দিকে পরিচালিত করে ক্ষতিকর দিক, অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ, অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, ডুওডেনাল আলসারের মতো গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের জটিল রোগগুলিকে উস্কে দেয়। প্রদাহের ফলস্বরূপ, দরকারী পদার্থ এবং ভিটামিন যথাক্রমে অন্ত্রের দেয়ালে শোষিত হয় না, তারা রক্তে নির্গত হয় না, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবক্ষয় এবং নেশার দিকে পরিচালিত করে।

কেমোথেরাপির পরে শিরা, জাহাজ এবং লিম্ফ নোডের অবস্থা

ইমিউন সিস্টেমের ক্ষতির পরে, সেইসাথে অনুপস্থিতিতে সময়মত চিকিত্সাঅ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ওষুধের সাথে কেমোথেরাপির পরে শরীরের রক্তনালী, শিরা এবং লিম্ফ নোডের বিষণ্নতা থাকে, বিশেষ করে স্তন ক্যান্সারের কেমোথেরাপির পরে।

পরবর্তীকালে, বিষাক্ত ওষুধের প্রভাবে ভাস্কুলার এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ফ্লেবিটিস এবং ফ্লেবোস্ক্লেরোসিসের মতো জটিলতা তৈরি হয়। ফ্লেবিটিস এবং ফ্লেবোস্ক্লেরোসিসের প্রাথমিক প্রকাশের মধ্যে রয়েছে শিরা এবং রক্তনালীগুলির দেয়ালের প্রদাহজনক প্রক্রিয়া। উদাহরণস্বরূপ, স্তন ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপির পরে, অক্ষীয় অঞ্চলে লিম্ফ নোডগুলির পরিবর্তনগুলি পরিলক্ষিত হয় এবং এটি প্রকৃতিতে অবক্ষয় হয়, যথা, বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়। এবং কেমোথেরাপির ওষুধের বারবার ইনজেকশন দেওয়ার পরে, থ্রম্বোফ্লেবিটিসের ঝুঁকি থাকে, যা মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের জন্য, এটিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলিও পরিলক্ষিত হয়। লিম্ফ নোডের প্রদাহের প্রাথমিক প্রকাশের মধ্যে ইনগুইনাল এবং অ্যাক্সিলারি অঞ্চলে বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত। নোডগুলির বৃদ্ধি হরমোনের ব্যর্থতার পাশাপাশি জিনিটোরিনারি সিস্টেমের ব্যাধি গঠনের দিকে পরিচালিত করতে পারে।

কেমোথেরাপির পরে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকরী কার্যকলাপ

কেমোথেরাপির একটি কোর্সের পরে, রোগীদের অবশ্যই অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি করতে হবে। অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির অভাব সংক্রামক এবং ব্যাকটেরিয়া-ভাইরাল রোগের সাথে শরীরের সংক্রমণে অবদান রাখে। অভ্যন্তরীণ অঙ্গএবং সহজাত রোগ ছাড়া সিস্টেমগুলি বিষের প্রভাবে সর্বাধিক বিকৃত হয়। বিকৃতিগুলি অভ্যন্তরীণ সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপকে আমূল পরিবর্তন করে, ব্যর্থতা এবং রোগগত পরিবর্তনগুলিতে নিজেকে প্রকাশ করে।

প্রধানত পেরিফেরাল এবং কেন্দ্রীয় বিষ দ্বারা প্রভাবিত স্নায়ুতন্ত্র, তারপর শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিয়াক সিস্টেম প্রভাবিত হয়, এবং তারপর জিনিটোরিনারি এবং এন্ডোক্রাইন সিস্টেম প্রভাবিত হয়।

এটি লক্ষ করা উচিত যে লিভারের সেলুলার গঠন সবচেয়ে সংবেদনশীল নেতিবাচক পরিণতিরাসায়নিক প্রশাসন। যেহেতু চিকিত্সার প্রথম থেকেই, যকৃতই পরিবাহী ওষুধগুলো.

লিভারের ক্ষতির বিভিন্ন ধাপ রয়েছে: হালকা, মাঝারি, উচ্চ এবং গুরুতর। ক্ষতির মাত্রা বায়োকেমিক্যাল পরামিতি পরিবর্তনের স্তরের কারণে। অতএব, কেমোথেরাপির পরে, একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা নির্ধারিত হয়, যার ডিকোডিংয়ে লিভারের কোষগুলি কীভাবে প্রভাবিত হয় তা নির্ধারণ করা সম্ভব।

এই লঙ্ঘনগুলি অক্ষমতা এবং মৃত্যুর মতো অপরিবর্তনীয় পরিণতির দিকে নিয়ে যেতে পারে।

উপসংহারে, এটি যোগ করা উচিত যে একটি অনকোলজিকাল রোগের বিকাশ এবং কেমোথেরাপির একটি কোর্স পাস করা একজন ব্যক্তির জীবন গুণগতভাবে পরিবর্তন করতে পারে। পুনর্বাসনের সময়কালে, পুনরুদ্ধারের জন্য রোগীর মনস্তাত্ত্বিক মনোভাব খুবই গুরুত্বপূর্ণ। জীবনের যে কোনো পর্যায়ে সতর্ক থাকা খুবই জরুরি। আপনার শরীরের কথা শুনতে, উপসর্গগুলি শুনতে শেখা প্রয়োজন, যা আপনাকে শুধুমাত্র একটি পূর্ণাঙ্গই নয়, গুরুতর এবং মারাত্মক রোগ ছাড়াই দীর্ঘ জীবনযাপন করতে দেয়।

কেমোথেরাপির একটি সময়মত কোর্স আপনাকে স্থায়ীভাবে অনকোলজি থেকে মুক্তি পেতে দেয়। যে রোগীরা সত্যিই একটি দীর্ঘ এবং সুখী জীবনযাপন করতে চান তারা যাই হোক না কেন তাদের স্বাস্থ্যের জন্য লড়াই চালিয়ে যান।

ফুসফুসের প্রদাহ একটি রোগ যা গুরুতর লক্ষণগুলির সাথে থাকে। নিউমোনিয়ার চিকিত্সা একটি বাধ্যতামূলক প্রক্রিয়া যা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত। এটি এমন শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সত্য যাদের উপ-টোটাল এবং অন্য যেকোনো ধরনের রোগগত অবস্থা রয়েছে। এই জন্য, ওষুধ ব্যবহার করা হয় লোক পদ্ধতিচিকিত্সা এবং অন্যান্য উপায়ে শ্বাসযন্ত্রের প্রক্রিয়া সহজ করতে এবং দ্রুত প্রদাহ কমাতে, কোন ব্যাপার না কোন শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করা হয়।

চিকিত্সা শুরু করার আগে, সঠিক রোগ নির্ণয় করা প্রয়োজন, কারণ নিউমোনিয়া হতে পারে বিভিন্ন রূপ. প্রায়শই এটি একটি অ্যালকোহলযুক্ত বৈচিত্র্য, হিমোফিলিক, পোস্ট-ট্রমাটিক নিউমোনিয়া, এর বিভিন্ন পর্যায়েও চিহ্নিত করা হয়। এই বিষয়ে, ডিফারেনশিয়াল পদ্ধতিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত, যার মধ্যে নির্ণয় ধীরে ধীরে নিউমোনিয়া, প্যাথোজেনেসিসের সমস্ত ফর্ম এবং প্রকারগুলিকে বাদ দেয়।

কীভাবে নিউমোনিয়ার চিকিৎসা করা যায় এবং এর সাইকোসোমেটিক্স, সুস্থতা এবং কোর্সের সূক্ষ্মতা কী তা দ্রুত 100% নির্ভুলতার সাথে সনাক্ত করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। অতএব, যে কোনও চিকিত্সা একটি রোগ নির্ণয়ের সাথে শুরু হয়, যার পরে এটি নির্ধারণ বা বিশদ ব্যাখ্যা করার প্রয়োজন হতে পারে। পালমোনোলজিস্টরা নিম্নলিখিত ধরণের প্যাথলজিকাল অবস্থার দিকে মনোযোগ দেন যার জন্য থেরাপিউটিক পর্যায়ে একটি বিশেষ মনোভাব প্রয়োজন:

• ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া;
• nosocomial নিউমোনিয়া;
• প্যারাক্যানক্রোটিক নিউমোনিয়া;
• ফ্রিডল্যান্ডারের নিউমোনিয়া;
• ছোট-ফোকাল মাঝারি তীব্রতা।

ডিফারেনশিয়াল পদ্ধতি, যার দ্বারা নির্ণয় এবং সমস্ত লক্ষণগুলি তৈরি করা হয়, থেরাপি শুরু করার প্রথম ধাপ হওয়া উচিত।

এটি সর্বাধিক নির্ভুলতার সাথে অবস্থার সূক্ষ্মতা সনাক্ত করতে অনুমতি দেবে, সাইকোসোমেটিক্স, পাশাপাশি এর বিকাশের পর্যায়গুলি এবং কেমোথেরাপি এবং পালমোনোলজিস্টের অনুমতির প্রয়োজন এমন অন্যান্য পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে কিনা তা স্পষ্ট করে।

উপসর্গের গুরুত্ব

নিউমোনিয়া কিভাবে চিকিত্সা করা যায় এই প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার জন্য, অবস্থার লক্ষণগুলি অধ্যয়ন করা প্রয়োজন। এটি আপনাকে চিকিত্সা শুরু করতে, নিউমোনিয়ার তীব্রতা এবং এর শ্রেণিবিন্যাস, প্যাথোজেনেসিসের উপর নির্ভর করে ওষুধ নির্ধারণ করতে দেয়। ফুসফুসে ছোটখাটো ব্যথা এবং ঘন ঘন কাশির সাথে লক্ষণগুলি হাইলাইট হতে শুরু করে যা রোগটিকে আলাদা করে। অনুরূপ রোগ নিম্নলিখিত ধরনের গঠিত হয়: eosinophilic নিউমোনিয়া, catarrhal নিউমোনিয়া, বিষাক্ত নিউমোনিয়া, লোবার নিউমোনিয়া এবং কিছু অন্যান্য বিরল কোর্স।

শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিবর্তন, তীক্ষ্ণ বা ঝাঁকুনি হয়ে যায়। যে কোনো বয়সে একজন ব্যক্তি, যখন তিনি নিউমোনিয়ার সম্মুখীন হন, শ্বাসকষ্টের সামান্য সমস্যা এবং টাকাইকার্ডিয়া আক্রমণের বিকাশ ঘটে - বিরল পরিস্থিতিতে, যখন সাইকোসোমেটিক্স এবং সুস্থতা অস্পষ্ট হয়, তবে আপনাকে ওষুধ পান করতে হবে, ইউফিলিন। . শ্বাসকষ্ট লক্ষণবিদ্যায় যোগ দেয় যে সমস্ত ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয় করা হয় তা নয়।

এর উপর ভিত্তি করে, প্যাথলজিকাল অবস্থার নিম্নলিখিত রূপগুলি সনাক্ত করা সম্ভব, যার চিকিত্সা প্রয়োজনীয়: অ্যাডেনোভাইরাস নিউমোনিয়া, মোট নিউমোনিয়া, গুরুতর নিউমোনিয়া। এটি হিমোফিলিক এবং সঙ্গম নিউমোনিয়া, লোবার নিউমোনিয়া হতে পারে, যার সংজ্ঞা প্রয়োজন।

রোগের শেষ পর্যায়ে, যখন কেমোথেরাপির পদ্ধতি, তেল সরঞ্জাম এবং অনেক ওষুধ অকার্যকর হয়ে যায়, তখন আক্রান্ত বা মাঝামাঝি দিক থেকে বুকের প্রত্যাহার এবং রক্তের থুতু নিঃসরণ দেখা দেয়, একটি নেতিবাচক প্যাথোজেনেসিস যা অন্যান্য অভিযোগগুলিকে বিরক্ত করবে। উপস্থাপিত উপসর্গের পরিপ্রেক্ষিতে, পালমোনোলজিস্টরা চিকিত্সা শুরু করতে পারেন যা প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের জন্য একমাত্র সত্য বলে বিবেচিত হতে পারে এবং অনুমতি ছাড়াই শ্বাস প্রশ্বাস পুনরুদ্ধার করতে পারে।

থেরাপির প্রথম পর্যায়ে

প্রথম পর্যায়ে, যার মধ্যে চিকিত্সা জড়িত, কেমোথেরাপি লিখতে হবে, এবং এর সমাপ্তির পরে, সাইকোসোমেটিক্সকে স্পষ্ট করার জন্য ডায়াগনস্টিকস। পালমোনোলজিস্টরা পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়ার নিম্নলিখিত সূক্ষ্মতার দিকে রোগীদের দৃষ্টি আকর্ষণ করেন:

• যদি একজন ব্যক্তির ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া থাকে, একটি হিমোফিলিক বা অ্যালকোহলযুক্ত বৈচিত্র্য, চিকিত্সা শক্তিশালী ব্যথানাশক ছাড়াই করা যেতে পারে;
• ছোট-ফোকাল, বিষাক্ত নিউমোনিয়া, অ্যাডেনোভাইরাস নিউমোনিয়া এবং পোস্টোপারেটিভ নিউমোনিয়ার মতো ধরণের সনাক্ত করার সময়, সবচেয়ে শক্তিশালী ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়;
• ব্যবহার লোক চিকিত্সা, শ্বাস পুনরুদ্ধার, শুধুমাত্র পালমোনোলজিস্টের সাথে চুক্তির পরেই সম্ভব।

কেমোথেরাপির ব্যবহার পুনরুদ্ধার এবং কোর্সের প্রতিটি পর্যায়ে ন্যায়সঙ্গত।যাইহোক, প্রাথমিক পর্যায়ে, এটি ন্যূনতম ডোজ দিয়ে শুরু করা প্রয়োজন, কারণ এইভাবে, পরীক্ষামূলকভাবে, ইউফিলিন ব্যবহার করে সর্বোত্তম ঘনত্ব এবং প্যাথোজেনেসিস গণনা করা সম্ভব হবে।

ওষুধ ব্যবহার করার আগে, contraindication এবং সম্ভাব্য অভিযোগের তালিকা খুঁজে বের করা প্রয়োজন, সাইকোসোমেটিক্স স্পষ্ট করা হয়েছে। এটি শ্বাসযন্ত্রের রোগের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ, যখন প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের শরীর থেকে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনা থাকে। কিছু পরিস্থিতিতে, এটি একটি হিমোফিলিক জাত বা মধ্য-স্থানীয় প্রকার।

ভিটামিনাইজেশন এবং অনাক্রম্যতা শক্তিশালীকরণ চিকিত্সার একটি অতিরিক্ত হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। আপনি যদি নিউমোনিয়ার জন্য থেরাপি শুরু করেন প্রাথমিক পর্যায়ে, যখন লক্ষণগুলি জীবনকে হুমকি দেয় না, তখন এটি 1 মাসের বেশি স্থায়ী হবে না এবং পুনরাবৃত্তিমূলক প্রতিক্রিয়া এবং কোর্সের বিকাশকে বাদ দিতে সক্ষম হবে।

থেরাপির দ্বিতীয় পর্যায়ে

উপস্থাপিত পর্যায়টি শুরু হয় যদি রোগটি দেরী পর্যায়ে সনাক্ত করা হয় বা যখন থেরাপিটি ভুলভাবে পরিচালিত হয়। এই ক্ষেত্রে কেমোথেরাপির পদ্ধতিগুলি আরও বাধ্যতামূলক এবং অনেকগুলি ওষুধ অন্তর্ভুক্ত করে যার উপর সাইকোসোমেটিক্স সরাসরি নির্ভর করে। আপনি নিম্নলিখিত উপাদানগুলি পান করতে পারেন: ইউফিলিন, সুপ্রাক্স এবং অন্যান্য ট্যাবলেট যা শ্বাসকে অনুকূল করে।

লক্ষণীয় গুরুত্ব দেওয়া উচিত যে রোগীদের মধ্যে কোন অভিযোগ রয়েছে এবং এটির উপর নির্ভর করে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নিউমোনিয়া নিরাময়ের জন্য একত্রিত করা উচিত। রোগের প্রতিটি পর্যায়ে সর্বোত্তম চক্র সাধারণ শ্বাসযন্ত্রের এজেন্ট, ব্যাকটেরিয়ারোধী এবং ব্যথানাশক, শ্বাস-প্রশ্বাসের উন্নতি বিবেচনা করা উচিত। তারা আপনাকে শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করতে, ব্যথা, উপসর্গগুলি হ্রাস করতে এবং ব্যাকটেরিয়া উপাদানগুলির বিকাশের সম্ভাবনা হ্রাস করতে দেয়।

কিছু ক্ষেত্রে, অলস নিউমোনিয়া, সেপটিক নিউমোনিয়া এবং ইনফার্কট নিউমোনিয়া কীভাবে চিকিত্সা করা হয় এই প্রশ্নের উত্তর দিয়ে, পালমোনোলজিস্টরা নির্দেশ করে যে প্যাথোজেনেসিস 100% প্রমাণিত হলে এটি একটি অপারেশন। যাইহোক, এই পরিমাপটি খুব কমই ব্যবহৃত হয় - শুধুমাত্র ব্যতিক্রমী পরিস্থিতিতে, যখন সাইকোসোমেটিক্স এবং সুস্থতা সন্দেহজনক হয় এবং শ্বাস প্রশ্বাস পুনরুদ্ধার করা হয় না।

এই পর্যায়ে, অতিরিক্ত কৌশলগুলি প্রয়োগ করা সম্ভব এবং প্রয়োজনীয়, ইউফিলিন, সেইসাথে শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যায়াম, অন্যান্য ব্যায়াম, যার কারণে ওষুধগুলি প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে খুব দ্রুত "কাজ করবে"।

থেরাপির তৃতীয় পর্যায়

থেরাপির তৃতীয় পর্যায়ে, যা চূড়ান্ত এক, আমরা প্রায়ই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সম্পর্কে কথা বলছি।এই বিষয়ে, নিম্নলিখিত পয়েন্টগুলি লক্ষ করা যেতে পারে:

• অপারেশনের মধ্যে থুতু এবং অন্যান্য নেতিবাচক উপাদানগুলির বৃহৎ জমে থাকা অপসারণ জড়িত যা ফুসফুসের স্বাভাবিক কার্যকলাপকে বাড়িয়ে তোলে;
• কিছু ক্ষেত্রে, যখন নিউমোনিয়ার প্রকারগুলি আরও বেড়ে যায়, তখন ফুসফুসের একটি অংশ বা একটি নির্দিষ্ট এলাকা অপসারণ করা হয়;
• অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারের পর্যায়টি থেরাপির একটি অতিরিক্ত অংশ, যা কম মনোযোগ দেওয়া উচিত নয়।

এই লক্ষ্যে, আপনাকে ইউফিলিনের মতো ওষুধ পান করতে হবে, যা শ্বাসপ্রশ্বাসকে সক্রিয় করে, ব্যথা এবং ফোলা উপশম করে, যদি সাইকোসোমেটিক্স স্পষ্ট হয়। এই ক্ষেত্রে শ্রেণীবিভাগ হল প্রকৃত মূল্য, কারণ যদি হিমোফিলিক, ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া, প্যারাক্যান্সার নিউমোনিয়া, ফ্রিডল্যান্ডারের নিউমোনিয়া বা পোস্ট-ট্রমাটিক নিউমোনিয়া নির্ণয় করা হয়, তাহলে প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে শক্তিশালী ব্যথানাশক উপাদান ব্যবহার করা হয়। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে স্যানিটোরিয়াম চিকিত্সার অবস্থার মধ্যেও ওষুধগুলি গ্রহণ করা উচিত, যা নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত বা অনুরূপ উপসর্গ রয়েছে এমন প্রত্যেককে বার্ষিক দেখানো হয়।

কেমোথেরাপি সম্পর্কে আরও

কেমোথেরাপির সূক্ষ্মতা সম্পর্কে বলতে গিয়ে, পালমোনোলজিস্টরা এর কিছু অতিরিক্ত বৈশিষ্ট্য হাইলাইট করেন যা প্রত্যেকের অনুমতি ছাড়াই জানা দরকার। মাঝারি সময়কালের কেমোথেরাপির অংশ হিসাবে, পালমোনোলজিস্টরা আপনাকে পরামর্শ দিচ্ছেন যে আপনাকে ওষুধ খাওয়া দরকার, ইউফিলিন, খাওয়ার সময়সূচী এবং কী ধরণের ইনজেকশনের উপর নির্ভর করে সেদিকে মনোযোগ দিন।

এই পদ্ধতিটি আপনাকে আরও সঠিকভাবে ডোজ গণনা করতে এবং শ্বাস, নেতিবাচক লক্ষণ এবং শরীর থেকে অন্যান্য প্রতিক্রিয়াগুলির উপর প্রভাব নির্ধারণ করতে দেয়, যার মধ্যে সাইকোসোমেটিক্স এবং সুস্থতা পরিষ্কার হয়। যদি রোগ নির্ণয় পালমোনোলজিস্টের কাছ থেকে সন্দেহ জাগিয়ে না তোলে, তাহলে থেরাপিস্ট বা অন্যান্য বিশেষ বিশেষজ্ঞদের সাথে কোন ওষুধ পান করতে হবে সে বিষয়ে একমত হওয়া প্রয়োজন। এটি কেমোথেরাপির সময় অ্যালার্জি এবং অন্যান্য নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া, ভয়ঙ্কর লক্ষণগুলি এড়াতে সহায়তা করবে।

ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া, লিজিওনেলা নিউমোনিয়া বা পোস্টোপারেটিভ নিউমোনিয়া নির্ণয় করা হলে একই সময়ে 4-5টির বেশি ওষুধের ব্যবহার। অন্য ধরণের নিউমোনিয়ার সন্দেহ অন্যান্য পদ্ধতির ব্যবহার বোঝায়, কিছু ক্ষেত্রে, সূচকের ভিত্তিতে ওষুধ গ্রহণ করা উচিত শারীরিক কার্যকলাপব্যক্তি

প্রায়ই এই যখন ঘটবে ডায়াবেটিসযখন প্রাপ্তবয়স্কদের শ্বাস-প্রশ্বাস উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিবন্ধী হয়। শৈশবকালীন চিকিত্সা বিশেষ মনোযোগের দাবি রাখে যদি রোগ নির্ণয় সুস্পষ্ট হয়।

শৈশবে পুনরুদ্ধার

যখন একটি শিশুর নিউমোনিয়া ধরা পড়ে এবং রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হয়, তখন তাকে নির্ধারিত হয় ঔষধপ্রতিদিন মাতাল হতে পালমোনোলজিস্টরা পিতামাতার দৃষ্টি আকর্ষণ করেন যে:

• সর্বাধিক সৌম্য উপাদান পান করুন - সর্বনিম্ন ডোজে ইউফিলিন;
• এটি ইনজেকশন এবং কিছু সুরক্ষিত সম্পূরক ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া হয়;
• অস্ত্রোপচার শুধুমাত্র একটি শেষ অবলম্বন হিসাবে নির্ধারিত হয়, যখন অন্য কোন কেমোথেরাপি পদ্ধতি সাহায্য করে না, রোগ নির্ণয়কে বাড়িয়ে তোলে।

পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়ায় অপরিহার্য গুরুত্ব শিশুর শারীরিক কার্যকলাপকে দেওয়া উচিত, বিশেষ ব্যায়ামএবং অন্যান্য পদ্ধতি। এটি শরীরের কাজ, শরীর থেকে থুতনির উত্পাদন এবং নির্গমনকে সক্রিয় করবে। এমনকি আরও নির্দিষ্ট গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে থেরাপি

গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে, পুনরুদ্ধার এবং আপনাকে যে ওষুধগুলি পান করতে হবে সেগুলি সবচেয়ে মৃদু এবং সর্বনিম্ন মাত্রায় হওয়া উচিত। ইনজেকশন নিষিদ্ধ নয়, তবে, তাদের সেটিংয়ের জন্য, ওষুধের ইনজেকশনের এলাকাটি সাবধানে নির্বাচন করা প্রয়োজন।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, পুনরুদ্ধার একটি পালমোনোলজিস্টের ধ্রুবক তত্ত্বাবধানে করা উচিত যিনি স্বাস্থ্যের কোনও পরিবর্তন নিরীক্ষণ করবেন।

এর জন্য ধন্যবাদ, আপনি গর্ভবতী মা এবং তার সন্তানের স্বাস্থ্যের প্রতি আস্থা বজায় রাখতে পারেন। ফুসফুসের প্যারেনকাইমার কার্যকারিতা উন্নত করতে শারীরিক কার্যকলাপ, সমুদ্রের রিসর্ট এবং বিশেষ স্যানিটোরিয়াম পরিদর্শন দেখানো হয়।

পালমোনোলজিস্টরাও সুপারিশ করেন, কেমোথেরাপি থেকে দূরে সরে স্বতন্ত্র ভিত্তিতে ডায়েট এবং ডায়েট ডেভেলপমেন্টে বিশেষ মনোযোগ দিতে। এটি আপনাকে শরীরের কার্যগুলিকে আরও সম্পূর্ণ এবং যুক্তিযুক্তভাবে পুনরুদ্ধার করার অনুমতি দেবে। লিজিওনেলা নিউমোনিয়া এবং পোস্টোপারেটিভ নিউমোনিয়া পুনরুদ্ধার করার জন্য, প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে পুঙ্খানুপুঙ্খ প্রতিরোধমূলক হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

প্রতিরোধমূলক কর্ম

নিউমোনিয়া প্রতিরোধ হল আক্রান্ত ব্যক্তিদের সংস্পর্শ বাদ দেওয়া, তুষারপাত বা দীর্ঘস্থায়ী সর্দি হওয়ার সম্ভাবনা রোধ করা। অতিরিক্ত পদ্ধতি, যার উপর শ্রেণীবিভাগ নির্ভর করে না, হল:

• শরীরের ভিটামিনাইজেশন, ইমিউন সিস্টেমকে শক্তিশালী করা এবং ফুসফুসের প্যারেনকাইমার প্রতিরোধের ডিগ্রি;
• শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং শক্ত হওয়ার ডিগ্রি বৃদ্ধি, যা শরীরকে উল্লেখযোগ্যভাবে শক্তিশালী করে;
• প্রাকৃতিক প্রোটিন, চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ একটি বিশেষ খাদ্যের প্রবর্তন।

পুনরুদ্ধার সম্পূর্ণ হওয়ার জন্য, দীর্ঘ সময়ের জন্য উপস্থাপিত ব্যবস্থাগুলি মেনে চলার সুপারিশ করা হয়। এটি প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের ফুসফুসের ক্ষেত্রে সম্ভাব্য নেতিবাচক প্রভাবকে কমিয়ে দেবে, যার শ্রেণীবিভাগ ভিন্ন।

যেকোনো ধরনের নিউমোনিয়ার চিকিৎসা একটি জটিল প্রক্রিয়া যার মধ্যে অনেকগুলো ধাপ রয়েছে। থেরাপি দীর্ঘ হওয়া উচিত, যা আপনাকে দ্রুত শরীর এবং ফুসফুস, ব্রঙ্কি এবং শ্বাসযন্ত্রের অন্যান্য উপাদানগুলির কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার এবং নিরাময় করতে দেয়।