টাইপ 1 ডায়াবেটিস সম্ভব। টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস: টাইপ 1 ডায়াবেটিসের লক্ষণ, খাদ্য এবং প্রতিরোধ

AT আধুনিক বিশ্ব ডায়াবেটিসএমন একটি রোগ যা বিশ্বব্যাপী গুরুতর চিকিৎসা ও সামাজিক সমস্যা হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, কারণ এটির ব্যাপকতা বেশি, গুরুতর জটিলতা রয়েছে এবং রোগ নির্ণয়ের জন্য উল্লেখযোগ্য আর্থিক খরচও প্রয়োজন হয়। চিকিৎসা পদ্ধতি, যার প্রয়োজন রোগীর সারাজীবন থাকবে। এই কারণেই সমগ্র স্বাস্থ্যসেবা খাতের বাহিনী এবং উপায়গুলির বিশাল সংখ্যা ডায়াবেটিসের বিকাশের কারণ এবং প্রক্রিয়াগুলির গভীর অধ্যয়নের পাশাপাশি নতুনগুলি সন্ধান করার লক্ষ্যে। কার্যকর পদ্ধতিপ্রতিরোধ এবং নিয়ন্ত্রণ।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস কি?

ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ, যার বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য হল বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘন, হাইপারগ্লাইসেমিয়া (রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি), যা অন্তঃস্রাব গ্রন্থি (অগ্ন্যাশয়) দ্বারা ইনসুলিন উত্পাদনের লঙ্ঘনের ফলে ঘটে। বা তার কর্মের লঙ্ঘন। পরিসংখ্যান দেখায় যে বিশ্বে সব ধরনের ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীর মোট সংখ্যা বর্তমানে 160 মিলিয়ন লোক ছাড়িয়ে গেছে। অসুস্থতার নতুন কেস এত ঘন ঘন নিবন্ধিত হয় যে প্রতি দশকে রোগীর সংখ্যা দ্বিগুণ হয়। সংশোধন এবং সম্ভাব্য জটিলতার দিক থেকে ডায়াবেটিস মেলিটাসের সবচেয়ে গুরুতর রূপ হল টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস, যার ঘটনা রোগের সমস্ত ক্ষেত্রে 8-10% পর্যন্ত।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস - এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের একটি রোগ, যার জন্য একটি বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য হ'ল রক্তে গ্লুকোজের বর্ধিত ঘনত্ব, যা অগ্ন্যাশয়ের নির্দিষ্ট কোষগুলিতে ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়াগুলির কারণে বিকাশ করে যা হরমোন ইনসুলিন নিঃসরণ করে, যার ফলস্বরূপ সেখানে একটি পরম উপাদান রয়েছে। শরীরে ইনসুলিনের অভাব। টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি উচ্চ ঘটনা বয়ঃসন্ধিকালে এবং যুবকদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় - প্রতি 100,000 জনে 40 টি ক্ষেত্রে। পূর্বে, ডায়াবেটিস মেলিটাসের এই ফর্মটিকে ইনসুলিন-নির্ভর এবং কিশোর ডায়াবেটিস মেলিটাস বলা হত।

দুই আছে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রূপ: অটোইমিউন এবং ইডিওপ্যাথিক।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিকাশে অবদান রাখার কারণগুলি

উন্নয়ন অটোইমিউন টাইপ 1 ডায়াবেটিসপ্রায়শই শৈশব থেকে শুরু হয়, তবে এটি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যেও নির্ণয় করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, অটোঅ্যান্টিবডি (মানব শরীরের নিজস্ব অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে উত্পাদিত অ্যান্টিবডি) β-কোষের কাঠামোগত উপাদানগুলিতে সনাক্ত করা হয় - অগ্ন্যাশয়ের নির্দিষ্ট কোষ যা ইনসুলিন তৈরি করে, যথা, তাদের পৃষ্ঠের অ্যান্টিজেন, ইনসুলিন, গ্লুটামেট ডিকারবক্সিলেস ইত্যাদি। এগুলি তাদের নিজস্ব অ্যান্টিজেনের প্রতি জন্মগত বা অর্জিত সহনশীলতা (সংবেদনশীলতা) হ্রাসের কারণে গঠিত হয়।β-কোষ। এই প্রক্রিয়ার ফলস্বরূপ, β-কোষের অটোইমিউন ক্ষয় বিকশিত হয়। শিশুদের মধ্যে, এই কোষগুলির বিচ্ছিন্ন হওয়ার প্রক্রিয়া দ্রুত হয়, তাই, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া শুরু হওয়ার এক বছর পরে, অগ্ন্যাশয়ে ইনসুলিনের নিঃসরণ সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, কোষ ধ্বংসের প্রক্রিয়া দীর্ঘস্থায়ী হয়, তাই β-কোষগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য পর্যাপ্ত ইনসুলিন নিঃসরণ করতে পারে যাতে কেটোঅ্যাসিডোসিসের মতো ডায়াবেটিসের জটিলতা রোধ করা যায়। যাইহোক, ইনসুলিন নিঃসরণে হ্রাস অনিবার্য, এবং একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে এর পরম ঘাটতি বিকশিত হয়।

অটোইমিউন ক্ষয় হওয়ার প্রবণতাঅগ্ন্যাশয় কোষ যা ইনসুলিন উত্পাদন করে, এবং বেশ কয়েকটি জেনেটিক কারণ। টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রায়ই অটোইমিউন রোগের সংমিশ্রণে নির্ণয় করা হয় যেমন ডিফিউজ টক্সিক গলগণ্ড, অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিস, অ্যাডিসন ডিজিজ, ভিটিলিগো, অটোইমিউন সিন্ড্রোম কমপ্লেক্স।

ইডিওপ্যাথিক টাইপ 1 ডায়াবেটিস বেশ বিরল। একই সময়ে, রোগীদের টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ইমিউনোলজিকাল এবং জেনেটিক কারণ নেই, তবে ইনসুলিনের পরম ঘাটতি নিশ্চিত করে এমন লক্ষণ রয়েছে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের কোর্স

টাইপ 1 ডায়াবেটিস একটি সুপ্ত সময়কাল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার সময়কাল এক থেকে কয়েক বছর পর্যন্ত হতে পারে। রোগের বিকাশ বিভিন্ন পর্যায়ে যায়:

1 মঞ্চ।একটি জেনেটিক প্রবণতা থাকার. যদি রক্তে সিস্টেমের নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন সনাক্ত করা হয়এইচএলএ , তাহলে টাইপ 1 ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

2 মঞ্চ।আনুমানিক ট্রিগার। এটি একটি সংক্রামক প্রকৃতির এজেন্ট হতে পারে - এন্টারোভাইরাস, রেট্রোভাইরাস, টোগাভাইরাস, সেইসাথে অ-সংক্রামক কারণগুলি - খাদ্যতালিকাগত বৈশিষ্ট্য, সাইকো-সংবেদনশীল চাপ, রাসায়নিক, টক্সিন এবং বিষের এক্সপোজার, ইনসোলেশন (সৌর এক্সপোজার), বিকিরণ ইত্যাদি।

3 মঞ্চ।ইমিউন সিস্টেমের ব্যাধিগুলি উল্লেখ করা হয় - অ্যান্টিজেনগুলিতে অটোঅ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতিβ-কোষ, ইনসুলিন, টাইরোসিন ফসফেটেস - রক্তে ইনসুলিনের স্বাভাবিক মাত্রা সহ। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিন উত্পাদনের প্রথম পর্যায়ে অনুপস্থিত।

4 মঞ্চ।এটি গুরুতর ইমিউন ব্যর্থতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যথা, ইনসুলাইটিসের বিকাশের কারণে ইনসুলিন নিঃসরণ দ্রুত হ্রাস পাচ্ছে (অগ্ন্যাশয়ের ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপগুলিতে ইনসুলিন উত্পাদনকারী কোষগুলির প্রদাহ), গ্লুকোজ প্রতিরোধের প্রতিবন্ধকতা, যখন রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিকের মধ্যে থাকে। সীমা

5 পর্যায়।তার জন্য, তিন চতুর্থাংশ থেকে উচ্চারিত ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি সাধারণএই বিন্দু দ্বারা β-কোষগুলি ধ্বংস হয়ে যায়। শুধুমাত্র সি-পেপটাইডের অবশিষ্ট নিঃসরণ সংরক্ষিত ছিল।

6 মঞ্চ।β-কোষের মোট মৃত্যু। সি-পেপটাইড সনাক্ত করা হয় না, অ্যান্টিবডি টাইটারগুলি হ্রাস পায়। এই পর্যায়টিকে মোট ডায়াবেটিস বলা হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের কোর্সটি অনিয়ন্ত্রিত হয়ে যায়, যা গুরুতর জটিলতার বিকাশের হুমকি দেয় - প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধা, সেরিব্রাল এডিমা এবং ডায়াবেটিক কোমার বিকাশ।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস কীভাবে নিজেকে প্রকাশ করে?

যেহেতু অগ্ন্যাশয়ের বেশিরভাগ β-কোষ ধ্বংস হয়ে গেলে ক্লিনিকাল লক্ষণ দেখা দেয়, রোগের সূত্রপাত সর্বদা তীব্র হয়এবং প্রথমবার প্রদর্শিত হতে পারে অ্যাসিডোসিসের গুরুতর রূপবা ডায়াবেটিক কোমা. শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে, রোগের সূত্রপাত কেটোঅ্যাসিডোসিসের লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কখনও কখনও রোগীরা স্পষ্টভাবে সেই দিনটির নাম বলতে পারে যখন তারা উপস্থিত হওয়া রোগের লক্ষণগুলি লক্ষ করেছিল। কখনও কখনও রোগের সূত্রপাত একটি গুরুতর ভাইরাল সংক্রমণ (ফ্লু, মাম্পস, রুবেলা) দ্বারা পূর্বে হতে পারে।

কিডনি দ্বারা শরীর থেকে অত্যধিক তরল নির্গমনের কারণে রোগীরা শুকনো মুখ এবং তৃষ্ণার অনুভূতির অভিযোগ করতে পারে, ঘন মূত্রত্যাগ, শরীরের ওজনের চিত্তাকর্ষক ক্ষতির সাথে ক্ষুধা বৃদ্ধি (প্রতি মাসে 10-15 কেজি পর্যন্ত), সাধারণ দুর্বলতা, ক্লান্তি। এছাড়াও, রোগীরা চুলকানি, ত্বক এবং নখের উপর পুস্টুলার প্রক্রিয়া, ঝাপসা দৃষ্টির অভিযোগ করতে পারে। যৌনাঙ্গের অংশে, রোগীরা যৌন ইচ্ছা এবং ক্ষমতা হ্রাস লক্ষ্য করেন। মৌখিক গহ্বরে, পিরিয়ডন্টাল রোগের লক্ষণ, অ্যালভিওলার পাইওরিয়া, জিনজিভাইটিস এবং স্টোমাটাইটিস সনাক্ত করা যেতে পারে। দাঁতের মারাত্মক ক্ষত।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের পরীক্ষা করার সময়, রক্তে চিনির ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং প্রস্রাবে এর উপস্থিতি সনাক্ত করা হয়। ক্ষয়প্রাপ্তির পর্যায়ে, বিশেষজ্ঞরা রোগীদের ত্বকের শুষ্কতা, তাদের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, জিহ্বা, ত্বকের নিচের চর্বি হ্রাস, মুখের ত্বকের কৈশিকগুলির প্রসারণের কারণে গাল, কপাল এবং চিবুকের লালভাব লক্ষ্য করেন। যদি পচন প্রক্রিয়া বিলম্বিত হয়, রোগীদের জটিলতা দেখা দিতে পারে যেমন ডায়াবেটিক চক্ষু, নেফ্রোপ্যাথি, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, ডায়াবেটিক অস্টিওআর্থরোপ্যাথি, ইত্যাদি। মেয়েদের বন্ধ্যাত্ব হতে পারে, এবং শিশুদের একটি লক্ষণীয় প্রতিবন্ধকতা এবং বৃদ্ধি এবং শারীরিক বিকাশে পিছিয়ে থাকতে পারে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড

যদি, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে, দিনের যে কোনও সময় রক্তে গ্লুকোজের বৃদ্ধি (11.1 mmol / l এর বেশি) ঘনত্ব থাকে, তবে আমরা ডায়াবেটিস মেলিটাস সম্পর্কে কথা বলতে পারি।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার বিশেষজ্ঞরা ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয় এমন বেশ কয়েকটি মানদণ্ড তৈরি করেছেন। প্রথমত, এটি খালি পেটে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নির্ধারণ, অর্থাৎ, যখন শেষ খাবার থেকে কমপক্ষে 8 ঘন্টা কেটে গেছে। এলোমেলোভাবে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নির্ধারণ করাও বাধ্যতামূলক, যথা, 24 ঘন্টার মধ্যে যে কোনও সময়, খাওয়ার সময় নির্বিশেষে।

রোগীর ডায়াবেটিসের কোন পর্যায়ে রয়েছে তা নির্ধারণ করার জন্য, নিম্নলিখিত পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা প্রয়োজন:

প্রস্রাব এবং রক্তের সাধারণ বিশ্লেষণ;

খালি পেটে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব এবং তারপরে খাওয়ার কয়েক ঘন্টা পরে;

গ্লাইকোসিলেটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা নির্ধারণ;

প্রতিদিনের প্রস্রাবে কেটোন বডি এবং গ্লুকোজের মাত্রা;

রক্তের রসায়ন;

নেচিপোরেঙ্কোর মতে ইউরিনালাইসিস।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে, ইমিউনোলজিকাল এবং জেনেটিক মার্কারগুলির বিষয়বস্তু এবং সি-পেপটাইডের স্তরের জন্য একটি বিশ্লেষণ করা হয়।

এছাড়াও, রোগীদের অনেকগুলি বাধ্যতামূলক যন্ত্রের অধ্যয়ন করা হয় - ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি, বুকের এক্স-রে এবং অপথালমোস্কোপি।

ইনসুলিন-নির্ভর এবং অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্লিনিকাল চিত্রের অনেক মিল থাকা সত্ত্বেও, ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরতাদের মধ্যে পার্থক্য একটি সংখ্যা উপর ভিত্তি করে. যদি টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের শরীরের ওজন হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে টাইপ 2 ডায়াবেটিস সাধারণত ওজন বৃদ্ধি করে। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের একটি তীব্র সূত্রপাত হয়, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিপরীতে, যার লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে শুরু হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিস সাধারণত প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্কদের মধ্যে (45 বছরের বেশি) নির্ণয় করা হয়, যখন টাইপ 1 ডায়াবেটিস শিশু এবং তরুণদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। পরীক্ষাগার গবেষণায়, β-সেল অ্যান্টিজেনের অ্যান্টিবডিগুলি শুধুমাত্র ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসে সনাক্ত করা হয়।

একজন রোগীর যদি প্রথমবারের মতো টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস হয়, তাহলে তাকে অবশ্যই হাসপাতালে ভর্তি হতে হবে যাতে ইনসুলিন চিকিত্সার পদ্ধতি নির্বাচন করা যায়, কীভাবে স্বাধীনভাবে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে হয়, একটি খাদ্য এবং কাজের পদ্ধতি তৈরি করতে হয়। এছাড়াও, প্রিকোম্যাটাস এবং কোমা অবস্থায় থাকা রোগীরা, ডায়াবেটিক কেটোএসিডোসিস, অ্যাঞ্জিওপ্যাথির বৃদ্ধি, সংক্রমণের সাথে, সেইসাথে যে কোনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজনের সাথে, হাসপাতালে ভর্তির বিষয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিৎসা

টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য তাদের জীবন বাঁচানো, সেইসাথে এর গুণমান উন্নত করা। এই লক্ষ্যে, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী জটিলতার বিকাশ রোধ করার জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেওয়া হয়, সহজাত প্যাথলজি সংশোধন করা হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য কিছু ব্যবস্থা রয়েছে যার মধ্যে ইনসুলিন থেরাপি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা বর্তমানে পরম ইনসুলিন ঘাটতি সংশোধন করার একমাত্র উপায়. এই উদ্দেশ্যে, আমাদের দেশে, জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং দ্বারা প্রাপ্ত হিউম্যান ইনসুলিন বা ইনসুলিনের অ্যানালগগুলি ব্যবহার করা হয়। ইনসুলিন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি ঐতিহ্যগত স্কিম অনুযায়ী করা যেতে পারে, যখন একটি নির্দিষ্ট স্তরের ইনসুলিন গ্লাইসেমিয়ার স্তরের সাথে অবিচ্ছিন্ন ডোজ অভিযোজন ছাড়াই ত্বকের নিচে ইনজেকশন দেওয়া হয়। তীব্র ইনসুলিন থেরাপি, যার মধ্যে ইনসুলিনের একাধিক ইনজেকশন, রুটি ইউনিট গণনা করে খাদ্যতালিকাগত সমন্বয় এবং সারা দিন গ্লুকোজের মাত্রা নিরীক্ষণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, এর দারুণ সুবিধা রয়েছে।

ডায়াবেটিস চিকিত্সা পদ্ধতির পরবর্তী পয়েন্ট হল একটি বিশেষ পুষ্টি প্রোগ্রামের বিকাশ যা শরীরের ওজনকে স্বাভাবিক করবে এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিক সীমার মধ্যে বজায় রাখতে সাহায্য করবে। ডায়াবেটিস রোগীদের খাবার কম-ক্যালোরিযুক্ত হওয়া উচিত, পরিশোধিত কার্বোহাইড্রেট (মিষ্টান্ন, মিষ্টি পানীয়, জ্যাম) থাকা উচিত নয় এবং খাবারের সময়গুলি কঠোরভাবে পালন করা উচিত। ডায়েট থেকে টিনজাত খাবার, ধূমপান করা মাংস, চর্বিযুক্ত খাবার (টক ক্রিম, মেয়োনিজ, বাদাম) বাদ দেওয়া প্রয়োজন। খাদ্যের প্রধান শক্তি উপাদানগুলির অনুপাত সাধারণত শারীরবৃত্তীয় অনুপাতের সাথে সমান হয় এবং এটি 3:1:1।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের শারীরিক কার্যকলাপ মাঝারি হওয়া উচিত এবং রোগের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত। সর্বাধিক দ্বারা সেরা দৃশ্যশারীরিক কার্যকলাপ হাঁটা হয়। যাইহোক, এটি মনে রাখা উচিত যে জুতাগুলি এমনভাবে বেছে নেওয়া উচিত যাতে কর্ন এবং কলাস গঠন বাদ দেওয়া যায়, যা ডায়াবেটিসের একটি ভয়ঙ্কর জটিলতার সূচনা হতে পারে - ডায়াবেটিক ফুট।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার ফলাফল সরাসরি রোগীর সক্রিয় অংশগ্রহণের সাথে সম্পর্কিত, যাকে গ্লুকোমিটার এবং টেস্ট স্ট্রিপ ব্যবহার করে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্ব-নিরীক্ষণের পদ্ধতিতে চিকিৎসা কর্মীদের প্রশিক্ষণ দিতে হবে, কারণ তাকে এটি সম্পাদন করতে হবে। দিনে অন্তত 3-4 বার ম্যানিপুলেশন। এছাড়াও, রোগীকে অবশ্যই তার অবস্থার মূল্যায়ন করতে হবে, ডায়েট এবং শারীরিক কার্যকলাপের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করতে হবে এবং নিয়মিত উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে দেখা করতে হবে, যিনি রোগীর সাথে কথা বলার পাশাপাশি, পা পরীক্ষা করতে হবে এবং রক্তচাপ পরিমাপ করতে হবে। বছরে একবার, টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীর সমস্ত গ্রহণ করা উচিত প্রয়োজনীয় পরীক্ষা(রক্তের রসায়ন, সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত এবং প্রস্রাব, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা নির্ধারণ), একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ এবং নিউরোপ্যাথোলজিস্ট দ্বারা একটি পরীক্ষা করান, বুকের অঙ্গগুলির একটি এক্স-রে করুন।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিকাশ প্রতিরোধ

অন্তঃসত্ত্বা ভাইরাল সংক্রমণ প্রতিরোধের ক্ষেত্রে উচ্চ জেনেটিক প্রবণতা সহ ব্যক্তিদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশ রোধ করা সম্ভব, সেইসাথে শৈশবে ভাইরাল সংক্রমণের সংক্রমণ এবং কৈশোর. রোগে আক্রান্ত শিশুদের খাদ্য তালিকায় অন্তর্ভুক্ত করা উচিত নয়, পুষ্টির মিশ্রণগ্লুটেন, প্রিজারভেটিভ এবং রঞ্জকযুক্ত খাবার যা ইনসুলিন-উৎপাদনকারী অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলির বিরুদ্ধে একটি অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

• ডায়াবেটিসের জটিলতা

  ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতার বিকাশের প্রধান কারণ হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাসের দীর্ঘায়িত পচনশীলতার কারণে ভাস্কুলার ক্ষতি (দীর্ঘমেয়াদী হাইপারগ্লাইসেমিয়া - উচ্চ রক্তে শর্করা)। প্রথমত, মাইক্রোসার্কুলেশন ক্ষতিগ্রস্ত হয়, অর্থাৎ, ক্ষুদ্রতম জাহাজের মাধ্যমে রক্ত ​​​​সরবরাহ ব্যাহত হয়।

• ডায়াবেটিসের চিকিৎসা

  ডায়াবেটিস মেলিটাস হল বিপাকীয় রোগের একটি গ্রুপ যা রক্তে উচ্চ মাত্রার গ্লুকোজ ("চিনি") দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

• ডায়াবেটিসের প্রকারভেদ

  বর্তমানে, দুটি প্রধান ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস আলাদা করা হয়েছে, কারণ এবং সংঘটনের পদ্ধতির পাশাপাশি চিকিত্সার নীতিতেও পার্থক্য রয়েছে।

• ডায়াবেটিসের জন্য ডায়েট

  বিশ্বজুড়ে অসংখ্য গবেষণা অনুসন্ধানের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে কার্যকর উপায়ডায়াবেটিসের চিকিৎসা। যাইহোক, ভুলে যাবেন না যে ড্রাগ থেরাপি ছাড়াও, জীবনধারা পরিবর্তনের জন্য সুপারিশগুলি কম গুরুত্বপূর্ণ নয়।

• গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিস

  গর্ভকালীন ডায়াবেটিস গর্ভাবস্থায় বিকশিত হতে পারে (প্রায় 4% ক্ষেত্রে)। এটি গ্লুকোজ শোষণ করার ক্ষমতা হ্রাসের উপর ভিত্তি করে

• হাইপোগ্লাইসেমিয়া

  হাইপোগ্লাইসেমিয়া হল একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যা রক্তের প্লাজমাতে গ্লুকোজের ঘনত্ব 2.8 mmol/l এর নিচে, নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে এগিয়ে যাওয়া বা 2.2 mmol/l এর কম, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি নির্বিশেষে। .

• ডায়াবেটিসে কোমা

  ডায়াবেটিসের সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা সম্পর্কে তথ্য যার জন্য জরুরি চিকিৎসা যত্ন প্রয়োজন - কোমা। ডায়াবেটিস মেলিটাসে কোমার ধরন, তাদের নির্দিষ্ট লক্ষণ, চিকিত্সার কৌশল বর্ণনা করা হয়েছে।

• অটোইমিউন পলিগ্ল্যান্ডুলার সিন্ড্রোম

  অটোইমিউন পলিগ্ল্যান্ডুলার সিন্ড্রোম - এন্ডোক্রিনোপ্যাথির একটি গ্রুপ, যা তাদের অটোইমিউন ক্ষতির ফলে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ায় বেশ কয়েকটি এন্ডোক্রাইন গ্রন্থির জড়িত থাকার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

  ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোম হল ডায়াবেটিক চক্ষু, নেফ্রোপ্যাথি ইত্যাদির সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাসের অন্যতম জটিলতা, যা পেরিফেরাল নার্ভাস সিস্টেম, ধমনী এবং মাইক্রোসার্কলেটরি বেডের ক্ষতির ফলে একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা, যা purulent-necrotic প্রক্রিয়া, আলসার দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। পায়ের হাড় এবং জয়েন্টগুলির ক্ষতি

• ডায়াবেটিস সম্পর্কে

  ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি শব্দ যা অন্তঃস্রাবী রোগের সাথে মিলিত হয়, বৈশিষ্ট্যযা হরমোন ইনসুলিনের কর্মের অপর্যাপ্ততা। ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রধান উপসর্গ হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ - রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব বৃদ্ধি, যার একটি অবিরাম চরিত্র রয়েছে।

• ডায়াবেটিসের লক্ষণ

  ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার কার্যকারিতা সরাসরি এই রোগ সনাক্তকরণের সময়ের উপর নির্ভর করে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে এই রোগ হতে পারে অনেকক্ষণশুধুমাত্র সামান্য প্রকাশ করা অভিযোগের কারণ, যা রোগীর মনোযোগ দিতে পারে না। ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি অস্পষ্ট হতে পারে, এটি নির্ণয় করা কঠিন করে তোলে। যত তাড়াতাড়ি সঠিক রোগ নির্ণয় করা হয় এবং চিকিত্সা শুরু করা হয়, ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতার ঝুঁকি তত কম।

  খুব প্রায়ই, 18 বছরের কম বয়সী রোগীরা এন্ডোক্রিনোলজির উত্তর-পশ্চিম কেন্দ্রের বিশেষজ্ঞদের কাছে আবেদন করে। তাদের জন্য, বিশেষ ডাক্তাররা কেন্দ্রে কাজ করেন - পেডিয়াট্রিক এন্ডোক্রিনোলজিস্ট।

প্রাচীন গ্রীকরা ডিএম সম্পর্কে জানত, কিন্তু তারা বিশ্বাস করত যে এই সিন্ড্রোমটি "জল অসংযম" রোগের রোগবিদ্যার সাথে সম্পর্কিত রোগের সবচেয়ে লক্ষণীয় লক্ষণগুলির একটির উপর ভিত্তি করে - অদম্য তৃষ্ণা এবং অত্যধিক প্রস্রাব আউটপুট। সময়ের সাথে সাথে, সিন্ড্রোমের ধারণাটি পরিবর্তিত হয়েছে - 17-18 শতকে এটি ইতিমধ্যেই গ্লুকোজ অসংযম বা "মিষ্টি প্রস্রাব" রোগের সাথে ক্ষণস্থায়ী হওয়ার সাথে যুক্ত ছিল।

এটি 20 শতকের শুরু পর্যন্ত ছিল না বাস্তব কারণএসডি - সমস্যার সারাংশের আবিষ্কারক ছিলেন এডওয়ার্ড আলবার্ট শার্পে-শেফার, যিনি নির্ধারণ করেছিলেন যে রোগটি সরাসরি অগ্ন্যাশয়ের ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপগুলির দ্বারা নিঃসৃত একটি অজানা পদার্থের অভাবের উপর নির্ভর করে এবং ফ্রেডরিক ব্যান্টিং উজ্জ্বলভাবে তার তত্ত্বটি নিশ্চিত করেছিলেন। , যারা সুপরিচিত হরমোন পেয়েছেন এবং এটি অনুশীলনে রেখেছেন।

1920 এর দশক থেকে, ইনসুলিন উৎপাদনের দ্রুত বিকাশ শুরু হয়, যদিও প্রক্রিয়া নিজেই এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রকারের মধ্যে পার্থক্য দুই দশক পরে প্রমাণিত হয়েছিল - চূড়ান্ত "জলপ্রবাহ" হ্যারল্ড পার্সিভাল হিমসওয়ার্থ দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, যা পরম ইনসুলিনের অভাবের একটি দৃষ্টান্ত তৈরি করেছিল। প্রথম প্রকারের এবং দ্বিতীয় প্রকারের আপেক্ষিক ইনসুলিনের ঘাটতি।

কারণসমূহ

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস, একটি ক্লাসিক অটোইমিউন রোগ হিসাবে, প্রায় 100 বছর ধরে ঐতিহ্যগত রক্ষণশীল ওষুধে পরিচিত হওয়া সত্ত্বেও, বিজ্ঞানীরা এখনও এর ঘটনার সঠিক কারণ খুঁজে পাননি। এই ক্ষেত্রের সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি দেখায় যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রক্রিয়াটি স্নায়ুতন্ত্রের কোষগুলির প্রোটিন দ্বারা অনুঘটক হয়, যা রক্ত-মস্তিষ্কের বাধার মধ্যে প্রবেশ করে, প্রতিরোধ ব্যবস্থা দ্বারা আক্রান্ত হয়। যেহেতু অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষে একই রকম মার্কার থাকে, তাই তারা একইভাবে শরীরের দ্বারা উত্পাদিত অ্যান্টিবডি দ্বারা প্রভাবিত হয়, যার ফলে ইমিউন সিস্টেম উত্পাদিত ইনসুলিনকে ধ্বংস করে।

অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলিকে সংক্রামিত করে এমন ভাইরাসগুলি রোগ শুরু করার প্রক্রিয়াতে একটি নির্দিষ্ট অবদান রাখতে পারে - দুই দশকেরও বেশি সময় ধরে, বিশেষজ্ঞরা রুবেলা এবং কক্সস্যাকি ভাইরাসের রোগীদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি লক্ষ্য করেছেন, এখন পর্যন্ত কোন একক রোগ নেই। এই বিষয়ে সুসংগত তত্ত্ব।

এছাড়াও, কিছু ওষুধ এবং পদার্থ, যেমন স্ট্রেপ্টোসাইসিন বা কিছু ধরণের ইঁদুরের বিষ, বিটা কোষের ক্ষতি করতে পারে এবং এইভাবে ইনসুলিনের অভাবকে উস্কে দিতে পারে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত হতে পারে - একটি শিশুর ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা 5-10 শতাংশ বৃদ্ধি পায় যদি তাদের পিতামাতার একজনের উপরোক্ত নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের লক্ষণ ও লক্ষণ

অন্তঃস্রাবী কোষ দ্বারা ইনসুলিন উত্পাদনের অভাব টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে:

1. শুকনো মুখ এবং তীব্র তৃষ্ণা।
2. ঘন ঘন প্রস্রাব, বিশেষ করে রাতে এবং সকালে।
3. উচ্চ মাত্রার ঘাম।
4. বর্ধিত খিটখিটে, ঘন ঘন হতাশা, মেজাজের পরিবর্তন, ক্ষুব্ধতা।
5. শরীরের সাধারণ দুর্বলতা, তীব্র ক্ষুধা এবং ওজন হ্রাস দ্বারা অনুষঙ্গী।
6. ফর্সা লিঙ্গের যোনিপথে ঘন ঘন ছত্রাক সংক্রমণ হয়, যার চিকিৎসা করা কঠিন।
7. পেরিফেরাল দৃষ্টি ব্যাধি, চোখে অস্পষ্টতা।

সঠিক চিকিৎসার অভাবে, রোগী ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিসের লক্ষণ দেখাতে পারে:

1. তীব্র বমি বমি ভাব এবং বমি।
2. শরীরের পানিশূন্যতা।
3. মৌখিক গহ্বর থেকে অ্যাসিটোনের একটি পরিষ্কার গন্ধ।
4. শ্বাসকষ্ট ভারী হওয়া।
5. চেতনার বিভ্রান্তি এবং এর পর্যায়ক্রমিক ক্ষতি।

কারণ নির্ণয়

আধুনিক চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলনরক্তে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের পরামিতিগুলির বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ধারণের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি অফার করে।

উপবাস চিনি পরীক্ষা

এটি সকালে দেওয়া হয়, পরীক্ষার 12 ঘন্টা আগে, আপনাকে অবশ্যই খাওয়া, পান এবং পান করতে অস্বীকার করতে হবে। শারীরিক কার্যকলাপ, চাপ এড়াতে চেষ্টা করুন, তৃতীয় পক্ষের ওষুধ গ্রহণ করুন এবং চিকিৎসা পদ্ধতি পরিচালনা করুন। অস্ত্রোপচারের পরে রোগীদের মধ্যে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা, লিভার সিরোসিস, হেপাটাইটিস, সেইসাথে প্রসবকালীন মহিলাদের মধ্যে এবং মাসিকের সময় ন্যায্য লিঙ্গ বা বিভিন্ন ইটিওলজির প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির উপস্থিতিতে পাঠ্যের নির্ভরযোগ্যতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। 5.5 mmol/l এর বেশি হারে, ডাক্তার প্রিডায়াবেটিসের সীমারেখার অবস্থা নির্ণয় করতে পারেন। 7 mmol / l এর উপরে পরামিতি এবং পরীক্ষার শর্তগুলির সাথে সম্মতি সহ, ডি ফ্যাক্টো নিশ্চিত ডায়াবেটিস। পড়তে .

লোড পরীক্ষা

এটি ক্লাসিকের একটি সংযোজন - এটি চালানোর পরে, 75 গ্রাম গ্লুকোজ দ্রবণ রোগীকে মৌখিকভাবে দেওয়া হয়। চিনির জন্য রক্তের নমুনা প্রতি 30 মিনিটে দুই ঘন্টার জন্য নেওয়া হয়। সনাক্ত করা সর্বোচ্চ রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্ব হল পরীক্ষার আউটপুট মান। যদি এটি 7.8-11 mmol / l এর মধ্যে থাকে তবে ডাক্তার গ্লুকোজ সহনশীলতার লঙ্ঘন নির্ধারণ করে। 11 mmol / l এর বেশি হারে - ডায়াবেটিসের উপস্থিতি।

গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন পরীক্ষা

আজ ডায়াবেটিস নির্ধারণের জন্য সবচেয়ে সঠিক এবং নির্ভরযোগ্য পরীক্ষাগার পদ্ধতি। দুর্বলভাবে বাহ্যিক কারণগুলির উপর নির্ভর করে (ফলাফলগুলি খাদ্য গ্রহণ, দিনের সময়, শারীরিক কার্যকলাপ, ওষুধ, অসুস্থতা এবং মানসিক অবস্থার দ্বারা প্রভাবিত হয় না), রক্তের প্লাজমাতে হিমোগ্লোবিনের পরিবাহিত শতাংশ দেখায়, যা গ্লুকোজের সাথে আবদ্ধ হয়। 6.5 শতাংশের উপরে রিডিং ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রমাণ। 5.7-6.5 শতাংশের রেঞ্জের ফলাফলগুলি প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা সহ প্রাক-ডায়াবেটিক।

অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে, জটিল রোগ নির্ণয়ের সাথে, বিশেষজ্ঞকে অবশ্যই নিশ্চিত করতে হবে যে রোগীর ক্লাসিক রয়েছে (বিশেষত, পলিডিপসিয়া এবং পলিউরিয়া), হাইপারগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টিকারী অন্যান্য রোগ এবং শর্তগুলি বাদ দিন এবং ডায়াবেটিসের নোসোলজিকাল ফর্মটিও স্পষ্ট করুন।

উপরোক্ত সমস্ত ব্যবস্থা গ্রহণের পর এবং রোগীর ডায়াবেটিস আছে কিনা তা নিশ্চিত করার পরে, রোগের ধরন নিশ্চিত করা প্রয়োজন। এই ইভেন্টটি রক্তের প্লাজমাতে সি-পেপটাইডের মাত্রা পরিমাপ করে সঞ্চালিত হয় - এই বায়োমার্কারটি অগ্ন্যাশয় বিটা কোষের উত্পাদন ফাংশনকে চিহ্নিত করে এবং কম হারে, যথাক্রমে টাইপ 1 ডায়াবেটিস নির্দেশ করে, এর অটোইমিউন প্রকৃতি।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিৎসা

টাইপ 1 ডায়াবেটিস সম্পূর্ণ নিরাময় করা যায় না। আধুনিক চিকিৎসা থেরাপির লক্ষ্য হল কার্বোহাইড্রেট বিপাক এবং রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের পরামিতি স্বাভাবিক করার পাশাপাশি জটিলতার সম্ভাব্য ঝুঁকি কমিয়ে আনা।

ডায়েট এবং স্বাস্থ্যকর জীবনধারা

চিকিত্সক গ্রহন করা "রুটি ইউনিট" এর গণনার সাথে একটি কম-কার্ব-ব্যক্তিগত ডায়েট নির্ধারণ করেন - 10-13 গ্রাম কার্বোহাইড্রেটের সাথে সম্পর্কিত একটি শর্তাধীন আদর্শ। আপনার কার্বোহাইড্রেটের সাথে ওভারলোডযুক্ত খাবারগুলি এড়ানো উচিত, পাশাপাশি ভগ্নাংশে খাওয়া উচিত। এছাড়াও, ধূমপান ত্যাগ করা, নিয়মিত অ্যালকোহল পান করা বন্ধ করা এবং অ্যারোবিক (দৌড়ানো, সাঁতার কাটা) এবং অ্যানেরোবিক (শক্তি এবং কার্ডিও ব্যায়াম) উভয়ই ডোজযুক্ত ব্যক্তিগত শারীরিক কার্যকলাপের জন্য ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন অনুসরণ করা প্রয়োজন।

ইনসুলিন থেরাপি

বিভিন্ন পদ্ধতিতে ইনসুলিনের স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচিত ডোজ নিয়মিত আজীবন প্রশাসনের মাধ্যমে প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য ক্ষতিপূরণের মৌলিক পদ্ধতি। সোভিয়েত-পরবর্তী দেশগুলিতে, সিরিঞ্জ কলম এবং ক্লাসিক ইনসুলিন সিরিঞ্জের ব্যবহার সাধারণ, যখন পশ্চিমা দেশগুলিতে প্রয়োজনীয় পরিমাণ ইনসুলিন সরবরাহ করে এমন একটি স্বয়ংক্রিয় পাম্প সংযোগ করার পদ্ধতিটি বেশি সাধারণ। পদ্ধতির সারমর্ম হ'ল একজন সুস্থ ব্যক্তির জন্য স্ট্যান্ডার্ড শারীরবৃত্তীয় নিয়মের সাথে সম্পর্কিত ইনজেকশনযুক্ত ইনসুলিনের ডোজগুলির সর্বাধিক সম্পর্ক। এর জন্য, উভয় প্রকারের ওষুধ (সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘায়িত ক্রিয়া) এবং মনোঅ্যানালগগুলি একটি তীব্র পদ্ধতি অনুসারে ব্যবহৃত হয়। খাওয়া খাবারের উপর নির্ভর করে ইনসুলিন ইনজেকশনের সঠিক ডোজ এবং ফ্রিকোয়েন্সি আপনার এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা রিপোর্ট করা হবে। ভুলে যাবেন না - অত্যধিক ইনসুলিন অপব্যবহার হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং সম্পর্কিত বেশ কয়েকটি সমস্যায় পরিপূর্ণ!

পরীক্ষামূলক পদ্ধতি

সাম্প্রতিক দশকগুলিতে, বৈজ্ঞানিক বিশ্ব সক্রিয়ভাবে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে লড়াই করার বিকল্প উপায়গুলি সন্ধান করছে, যা কার্বোহাইড্রেট বিপাকের শাস্ত্রীয় ক্ষতিপূরণের বিকল্প হয়ে উঠতে পারে, তবে, বেশ কয়েকটি গবেষণার উত্সাহজনক ফলাফল সত্ত্বেও, এখনও কোনও গুরুতর সমস্যা নেই। এই বিষয়ে লাফানো। অধিকাংশ প্রতিশ্রুতিশীল দিকনির্দেশ- একটি ডিএনএ ভ্যাকসিন যা আংশিকভাবে বিটা কোষের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করে, সেইসাথে স্টেম সেলগুলির ব্যবহার তাদের পরিপক্ক অ্যানালগগুলিতে রূপান্তরিত করে যা অগ্ন্যাশয়ে ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপগুলির উত্পাদনের ফলে পরিণত হয়। এই মুহুর্তে, এই এবং অন্যান্য পদ্ধতিগুলি প্রাথমিক পরীক্ষার পর্যায়ে রয়েছে এবং আগামী 5-8 বছরের মধ্যে আনুষ্ঠানিকভাবে জনসাধারণের কাছে উপস্থাপিত হতে পারে।

কমরবিডিটি নিয়ন্ত্রণ

কমরবিডিটিসের ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার এসিই ইনহিবিটরস (হাইপারটেনশন), অ্যাসপিরিন (হার্ট অ্যাটাক প্রতিরোধ), স্ট্যাটিনস (কোলেস্টেরল কমানো), ক্রিয়েন, ফেস্টাল, এপ্রোটিনিন (সবকিছুই অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতির বিরুদ্ধে লড়াই), হেমোডায়ালাইসিস লিখে দিতে পারেন (বাত/বিষাক্ত রোগের জন্য। সমস্যা) এবং অন্যান্য প্রয়োজনীয় রক্ষণশীল, হার্ডওয়্যার, অস্ত্রোপচার এবং ফিজিওথেরাপিউটিক কর্ম।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য লোক চিকিত্সা

টাইপ 1 ডায়াবেটিস একটি গুরুতর অটোইমিউন রোগ যা একজন ব্যক্তিকে সারাজীবন ধরে থাকতে হয়। প্রথাগত ঔষধ শত শত রেসিপি পোষ্ট করে যা তাত্ত্বিকভাবে রোগের সাথে লড়াই করতে সাহায্য করতে পারে, তবে, আধুনিক চিকিৎসা অনুশীলন দেখায়, এগুলি সবগুলি শুধুমাত্র জটিল থেরাপির ক্ষতি করে, পদ্ধতিগতভাবে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের পরামিতিগুলি পরিবর্তন করে এবং তাদের অনির্দেশ্য করে তোলে।

আপনি যদি আপনার স্বাস্থ্যকে মূল্য দেন তবে নিয়মিত ইনসুলিন ইনজেকশন নিন, লেগে থাকুন প্রয়োজনীয় খাদ্যএবং স্বাভাবিকভাবে উচ্চ জীবনযাত্রার মান বজায় রাখার লক্ষ্যে অন্যান্য ক্রিয়াকলাপগুলি পরিচালনা করুন, তারপরে আমরা দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করি যে আপনি রেসিপি ব্যবহার করবেন না ঐতিহ্যগত ঔষধআপনার চিকিৎসার জন্য।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য খাদ্য হল মৃদু থেকে মাঝারি রোগ নিয়ন্ত্রণের মৌলিক এবং প্রধান পদ্ধতি, যা শুধুমাত্র নিয়মিত ইনসুলিন প্রশাসনের প্রয়োজনীয় ডোজ কমিয়ে দেয় না (যা হ্রাস করে ক্ষতিকর দিক এই প্রক্রিয়া), তবে কিছু ক্ষেত্রে এটি আপনাকে দীর্ঘ সময়ের জন্য ইনসুলিন থেরাপি সম্পূর্ণরূপে পরিত্যাগ করতে দেয়।

আমরা এই উপাদান সমৃদ্ধ রুটি, আলু, সিরিয়াল, মিষ্টি এবং ফল বাদ দিয়ে কম-কার্বোহাইড্রেটযুক্ত খাদ্যে লেগে থাকার পরামর্শ দিই। এর নীতি হল নিয়মিত ইনসুলিন ডোজের সাথে খাওয়া কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ সমন্বয় করা। আগে থেকেই মেনু পরিকল্পনা করুন, খাবারে বৈচিত্র্য আনার চেষ্টা করুন। স্ন্যাকিং এড়িয়ে যান, আপনার খাবারকে 4 সেটে ভাগ করুন এবং প্রতিটি খাবারের সাথে প্রোটিন খেতে ভুলবেন না!

ডায়েট থেকে চিনি, মিষ্টি (তথাকথিত "ডায়াবেটিক" সহ), সিরিয়ালযুক্ত পণ্য (বাকউইট, ভুট্টা, গম, সাদা চাল, ইত্যাদি), আলু, আটার পণ্য, রুটি ("ডায়েট ব্রেড" সহ) বাদ দিন। ), muesli. ফলমূল (অ্যাভোকাডো ব্যতীত) এবং ফলের রস, কুমড়া, মিষ্টি মরিচ, রান্না করা টমেটো, বিট, লেবু, প্রক্রিয়াজাত খাবার, প্যাকেটজাত স্ন্যাকস, কনডেন্সড মিল্ক, দই, পুরো দুধের ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে সীমিত করুন।

কম কার্বোহাইড্রেট খাদ্যের জন্য অনুমোদিত খাবারের মধ্যে রয়েছে মাংস (লাল, মুরগি সহ), মাছ, ডিম, সবুজ শাকসবজি (বাঁধাকপি, জুচিনি, শসা, মাশরুম, সবুজ শাকসবজি, গরম peppers, পালং শাক, কাঁচা টমেটো), সামুদ্রিক খাবার, বাদাম (যৌক্তিক পরিমাণে), সয়া, সেইসাথে কিছু দুগ্ধজাত পণ্য, বিশেষ করে হার্ড পনির(ফেটা ছাড়া), প্রাকৃতিক মাখন এবং ক্রিম।

সপ্তাহের জন্য নমুনা মেনু

নীচে, আমরা আপনাকে এক সপ্তাহের জন্য একটি নির্দেশক মেনু অফার করব। "রুটি ইউনিট", ক্যালোরি, পণ্যটিতে কার্বোহাইড্রেট ঘনত্ব এবং নির্বাচিত অ্যানালগের "অনুমতি" বিবেচনা করে এতে পৃথক পণ্যগুলি প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে।

1. সোমবার. আমরা সকালের নাস্তায় কম চর্বিযুক্ত কুটির পনির ক্যাসেরোল এবং শসা আছে। আমরা অল্প পরিমাণে মটরশুটি সহ স্টুড মাছ (250 গ্রাম) দিয়ে দুপুরের খাবার খাই। আমরা একটি আভাকাডো একটি বিকালে আছে, আমরা অনুমোদিত সবজি সঙ্গে গাঢ় ভাত সঙ্গে ডিনার আছে.
2. মঙ্গলবার. আমরা সেদ্ধ মুরগির মাংস এবং 2টি ডিমের একটি চর্বিহীন অমলেট দিয়ে নাস্তা করি। মধ্যাহ্নভোজ মাশরুম স্যুপএক চা চামচ টক ক্রিম দিয়ে। আমরা একটি বিকালে দই একটি গ্লাস আছে, এবং উদ্ভিজ্জ সালাদ সঙ্গে সেদ্ধ গরুর মাংস সঙ্গে ডিনার আছে.
3. বুধবার. আমরা stewed সবজি সঙ্গে ব্রেকফাস্ট আছে, grated হার্ড পনির সঙ্গে ছিটিয়ে. তাজা উদ্ভিজ্জ স্যুপ সঙ্গে লাঞ্চ মুরগির ঝোল. আমরা একটি ছোট সবুজ আপেলের সাথে একটি বিকেলের নাস্তা করি এবং সেদ্ধ স্তন এবং তাজা বাঁধাকপির সালাদ দিয়ে রাতের খাবার খাই।
4. বৃহস্পতিবার. সকালের নাস্তায় শুকনো ফল দিয়ে ওটমিল। দুপুরের খাবার হল সবজির সাথে ভেল স্টু। আমরা 40 গ্রাম বাদাম দিয়ে বিকেলের নাস্তা করি। আমরা স্টিউড বাঁধাকপি সঙ্গে buckwheat একটি ছোট বাটি সঙ্গে ডিনার আছে.
5. শুক্রবার. প্রাতঃরাশের জন্য, আমরা দুটি সিদ্ধ ডিম এবং 50 গ্রাম হার্ড পনির প্রস্তুত করি। দুপুরের খাবারের জন্য, আমরা পনিরে বেকড গরুর মাংস, সেইসাথে একটি উদ্ভিজ্জ সালাদ খাই। আমরা একটি বিকেলে মিষ্টি ছাড়া চা খেয়েছি, এবং আমরা রাতের খাবারের জন্য সবজি স্টিউ করেছি।
6. শনিবার. সকালের নাস্তা হল তিনটি ডিমের অমলেট আর চা। টার্কি এবং সঙ্গে মটর স্যুপ এর লাঞ্চ coleslaw. আমরা একটি ছোট নাশপাতি সঙ্গে একটি বিকেলের নাস্তা আছে, এবং সেদ্ধ মাছ সঙ্গে ডিনার আছে.
7. রবিবার. প্রাতঃরাশ হল স্ক্র্যাম্বলড ডিম এবং পনির। আমরা বেকড মাছ এবং সবজি দিয়ে দুপুরের খাবার খাই। আমরা আভাকাডো একটি দম্পতি খাওয়া. আমরা রাতের খাবার জন্য সবজি stewed আছে.

দরকারী ভিডিও

টাইপ 1 ডায়াবেটিস

একটি শিশুর ডায়াবেটিস মেলিটাস - ডাঃ কমরভস্কির স্কুল

টাইপ 1 ডায়াবেটিসইনসুলিন নির্ভর বলা হয়। মানুষ এবং অনেক স্তন্যপায়ী প্রাণীর এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের এই রোগটি হরমোন ইনসুলিনের শরীরে ঘাটতি বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিতির সাথে যুক্ত, যা কোষের ঝিল্লির মাধ্যমে গ্লুকোজ পরিবহনের জন্য দায়ী।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিপরীতে, যা একটি তীব্র (লেবাইল) কোর্সে পরিপূর্ণ, টাইপ 2 ডায়াবেটিস সরাসরি ইনসুলিন সংশ্লেষণের সাথে সম্পর্কিত নয় এবং এর একটি শান্ত বিকাশ রয়েছে, যদিও এটি দীর্ঘমেয়াদী পরিণতির দিক থেকে কম প্রতারক নয়।

তিক্ত মিষ্টি জীবন

চিনি শরীরের সমস্ত কোষের জ্বালানী - স্নায়ু, চর্বি, পেশী, ত্বক। কিন্তু কোষে গ্লুকোজের অণু প্রবেশ করার জন্য তাদের একটি ইনসুলিন কী প্রয়োজন। যদি কোন চাবি না থাকে, বা এটি পর্যাপ্ত পরিমাণে উত্পাদিত না হয়, তবে গ্লুকোজ রক্ত ​​​​প্রবাহে অনিয়ন্ত্রিতভাবে জমা হতে শুরু করে। শরীরের জন্য এমন ‘মিষ্টি জীবন’ মোটেও মধুর নয়। অতিরিক্ত চিনি রক্তনালীগুলির দেয়ালকে ধ্বংস করে, মাইক্রোএনজিওমাস দেখা দেয় - কিডনির জাহাজের ক্ষতি হয়, যা অতিরিক্ত চিনি অপসারণের প্রধান কাজ নেয় এবং ম্যাক্রোএনজিওমাস - বড় প্রধান জাহাজের ক্ষতি, ভবিষ্যতে স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাকের কারণ হিসাবে পাশাপাশি "ডায়াবেটিক ফুট" এবং ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, যা অপরিবর্তনীয় দৃষ্টিশক্তির ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে।

ডায়াবেটিস রোগীর সারাক্ষণ তৃষ্ণার্ত থাকে, তার প্রস্রাব ঘন ঘন হয়। প্রাচীন গ্রীক থেকে "ডায়াবেটিস" নামটি "সিফন" হিসাবে অনুবাদ করা যেতে পারে - রোগের প্রকৃতি সম্পূর্ণরূপে বুঝতে না পেরে, প্রাচীন ডাক্তাররা সারমর্মটি ধরেছিলেন - শরীর নিজেই জল খালি করতে শুরু করে।

কিডনি, অতিরিক্ত গ্লুকোজ রক্ত ​​পরিষ্কার করার চেষ্টা করে, সর্বোচ্চ প্রচেষ্টার সাথে কাজ করে, কিন্তু মদ্যপান বা মলত্যাগ না করে একটি বিশাল সংখ্যাপ্রস্রাব ডায়াবেটিস রোগীকে স্বস্তি দেয় না। আসল বিষয়টি হ'ল শরীরের কোষগুলি, বাইরে থেকে সঠিক পুষ্টি না পেয়ে, চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেটের মজুদ হজম করে নিজেরাই "খাওয়া" শুরু করে। কার্বোহাইড্রেট বিপাকীয় ব্যাধিগুলি ক্ষয়প্রাপ্ত পণ্যগুলির সাথে শরীরের দীর্ঘস্থায়ী বিষক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে, শরীরের ওজন হ্রাস পায়। বেদনাদায়ক পাতলা হওয়া টাইপ 1 ডায়াবেটিসের একটি বৈশিষ্ট্য, যখন দীর্ঘস্থায়ী, অলস টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রায় সবসময় স্থূলতার সাথে থাকে।

কারণ এবং ফলাফল

প্রাকৃতিক ইনসুলিনের অভাবের অপরাধী হল অগ্ন্যাশয়। ডায়াবেটিস সৃষ্টিতে অগ্ন্যাশয়ের ভূমিকা 1889 সালে জোসেফ ভন মেহরিং এবং অস্কার মিনকোস্কি প্রাণী পরীক্ষায় নিশ্চিত করেছিলেন। গ্রন্থিটিতে, ল্যাঙ্গারহ্যান্সের আইলেটস নামে পরিচিত এলাকা রয়েছে, যেখানে বিটা কোষ রয়েছে যা ইনসুলিন উত্পাদন করে। নামটি নিজেই ল্যাটিন শব্দ ইনসুলা থেকে এসেছে - "দ্বীপ"। এটি 1910 সালে ব্রিটিশ বিজ্ঞানী স্যার এডওয়ার্ড শার্পে-শেফার দ্বারা উদ্ভাবিত হয়েছিল, যিনি গ্রন্থির অন্তঃস্রাবী কার্যকলাপ এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত ছিলেন।

ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে, জেনেটিক প্রবণতা, ট্রমা বা অগ্ন্যাশয়ের রোগ এবং অটোইমিউন ব্যর্থতার ফলে, বিটা কোষগুলি স্বাভাবিকের চেয়ে কম ইনসুলিন তৈরি করে বা একেবারেই নয়। ফলস্বরূপ, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাধারণ লক্ষণগুলি খুব দ্রুত প্রদর্শিত হয়:

• পেশী দুর্বলতা এবং ক্লান্তি;
• অবিরাম তৃষ্ণা এবং ক্ষুধা, যা বর্ধিত পুষ্টি বা প্রচুর মদ্যপানের দ্বারাও মেটে না;
• ঘন ঘন প্রস্রাব করার তাগিদ, রাতে আরও খারাপ। নিঃসৃত তরলের পরিমাণ তরল খাওয়ার পরিমাণকে ছাড়িয়ে যায়, ডিহাইড্রেশন এবং পটাসিয়াম আয়নগুলির অপর্যাপ্ততা বিকাশ লাভ করে;
• হঠাৎ ওজন হ্রাস;
• অ্যাসিটোনের গন্ধ যা মুখ থেকে আসে, ত্বক, ঘাম এবং প্রস্রাব থেকে। তিনি বলেছেন যে রক্তে বিষাক্ত কিটোন বডি জমা হওয়ার সাথে জড়িত শরীরে অত্যন্ত বিপজ্জনক প্রক্রিয়া ঘটছে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের দীর্ঘমেয়াদী কোর্সের বিপরীতে, যা সরাসরি ইনসুলিন উত্পাদনের সাথে সম্পর্কিত নয়, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস তীব্র এবং যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে মারাত্মক পরিণতি দিয়ে পরিপূর্ণ।

রক্তে শর্করার মাত্রা আকাশচুম্বী। 5.5-6 mmol / লিটার হারে, এটি 20-25 mmol / লিটারে পৌঁছাতে পারে। এটি কেটোঅ্যাসিডোসিস এবং ডায়াবেটিক কোমার মতো ভয়ঙ্কর জটিলতার দিকে নিয়ে যায়। প্রোটিন এবং চর্বিগুলির বিপাকীয় পণ্যগুলি প্রাথমিকভাবে সমস্ত টিস্যু এবং অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে স্নায়ুতন্ত্র, লিভার এবং কিডনি। ত্বক ভুগছে - এটি শুকিয়ে যায়, ফ্লেক্স হয়, সামান্য ঘর্ষণ অ-নিরাময় আলসার গঠনের দিকে পরিচালিত করে। ডায়াবেটিক সেপসিস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। একটি দুর্বল ইমিউন সিস্টেম ক্ষতিকারক সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে পারে না। চোখের জাহাজের দেয়ালের ক্ষতি অন্ধত্বের দিকে পরিচালিত করে।

ইতিহাস এবং পরিসংখ্যান

ঐতিহাসিকভাবে, টাইপ 1 ডায়াবেটিসকে প্রধান হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, এটি প্রাচীন এবং মধ্যযুগীয় চিকিত্সকদের দ্বারা রোগীদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়েছিল। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের মতো একটি রোগের প্রথম বর্ণনা পাওয়া যায় একটি প্রাচীন মিশরীয় প্যাপিরাসে খ্রিস্টপূর্ব 15 শতকের।

হাইপারগ্লাইসেমিয়া কোন বিতৃষ্ণা ছাড়াই নির্ধারণ করা হয়েছিল ... প্রস্রাবের স্বাদ দ্বারা। প্রাচীন প্রাচ্যের চিকিত্সকদের মধ্যে রোগ নির্ণয় একই রকম ছিল। প্রাচীন চীনা থেকে অনুবাদ, টাইপ 1 ডায়াবেটিস মানে "মিষ্টি প্রস্রাবের রোগ"। কিন্তু দুরন্ত প্রাচীন ভারতীয় চিকিত্সকরা রোগীর প্রস্রাব পিঁপড়া পছন্দ করে কিনা তা দেখে একটি রোগ নির্ণয় করেছিলেন। ডায়াবেটিসের ল্যাটিন নাম - মধু ডায়াবেটিস (ডায়াবেটিস মেলিটাস) সাহিত্যে আবির্ভূত হয়েছিল বরং দেরিতে - 18 শতকের মাঝামাঝি সময়ে।

প্রাচীনকালে, গড় আয়ু 30 বছরের বেশি ছিল না, এবং লোকেরা সাধারণত টাইপ 2 ডায়াবেটিস বিকাশের বয়স পর্যন্ত বেঁচে থাকে না। এবং এমনকি যদি তারা বেঁচে থাকে, তবে মহামারী এবং অবিরাম যুদ্ধের পটভূমিতে, কেউ "সামান্য অস্বস্তিতে" মনোযোগ দেয়নি।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসকে কখনও কখনও "কিশোর ডায়াবেটিস" হিসাবে উল্লেখ করা হয়। এটি সম্পূর্ণরূপে ন্যায্য নয়, আপনি যে কোনও বয়সে ইনসুলিন-নির্ভর হাইপারগ্লাইসেমিয়ায় অসুস্থ হতে পারেন, যদিও বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগীর জীবনের প্রথম 25-30 বছরে রোগগত প্রক্রিয়াটি এখনও বিকাশ লাভ করে। শিশুদের ডায়াবেটিস বিশেষত বিপজ্জনক: শিশু শারীরিক কষ্ট অনুভব করে, রোগটি প্রায়শই তাকে প্রভাবিত করে সাধারণ উন্নয়ন, এবং অনিবার্যভাবে খাদ্য এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, সেইসাথে ইনসুলিনের নিয়মিত ইনজেকশনগুলির যত্নের সাথে আনুগত্যের প্রয়োজনীয়তার সাথে যুক্ত অনেক সমস্যা সৃষ্টি করে।

বিজ্ঞানীদের কাছে প্রমাণ রয়েছে যে শিল্পোত্তর সমাজের স্থায়ী চাপগুলি অগ্ন্যাশয় আইলেট বিটা কোষের মৃত্যু সহ অন্তঃস্রাব সিস্টেমে পরিবর্তন ঘটাতে পারে, যা এখনও ব্যাখ্যা করা যায়নি। প্রতিনিধিদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ঘটনাগুলির পরিসংখ্যানও রয়েছে বিভিন্ন মানুষসেইসাথে পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের তুলনায় 10 গুণ কম সাধারণ।

সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ জাতিটি মঙ্গোলয়েড হিসাবে পরিণত হয়েছিল, তার পরে গ্রহের অন্ধকার-চর্মযুক্ত বাসিন্দারা, তারপরে শ্বেতাঙ্গরা। হংকং-এ নিবন্ধিত রোগীদের বেশিরভাগ শতাংশ, সবচেয়ে কম - চিলিতে। অল্পবয়সী মহিলা এবং মেয়েরা পুরুষ এবং ছেলেদের তুলনায় টাইপ 1 ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, যদিও টাইপ 2 এর ক্ষেত্রে বিপরীতটি সত্য - শক্তিশালী লিঙ্গের অসুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

এখন বিশ্বে উন্নত দেশ থেকে উন্নয়নশীল দেশগুলিতে ডায়াবেটিস ছড়িয়ে পড়ার প্রবণতা রয়েছে। পরিমাণগত দিক থেকে, যারা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ভোগেন তাদের তুলনায় কম টাইপ 1 ডায়াবেটিস আছে। তবে প্রতিস্থাপন থেরাপির সাফল্যগুলি একটি বৈপরীত্যপূর্ণ ফলাফল দেয় - অনেক বেশি বিপজ্জনক ইনসুলিন-নির্ভর হাইপারগ্লাইসেমিয়া সহ, বর্তমানে এটিতে আক্রান্ত রোগীদের আয়ু দ্বিতীয় ধরণের রোগীদের তুলনায় বেশি এবং তাদের রোগকে অপ্রীতিকর বলে মনে করে, কিন্তু নয়। মারাত্মক.

ডায়াবেটিস কি নিরাময় করা যায়?

1920 এর দশকের গোড়ার দিকে, টাইপ 1 ডায়াবেটিস নিরাময়যোগ্য ছিল। শৈশব বা অল্প বয়সে ডায়াবেটিক কোমা এবং সংক্রামক জটিলতায় রোগীদের মৃত্যু হয়।

ভন মেহরিং এবং মিনকোভস্কি রোগের মূল কারণ আবিষ্কার করার এবং শার্পেই-শেফার ইনসুলিনকে বিচ্ছিন্ন করার পরপরই একটি ভয়ানক রোগের প্রতিষেধক খুঁজে বের করার প্রচেষ্টা শুরু হয়। 1921 সালে, কানাডিয়ান বিজ্ঞানী ফ্রেডেরিক ব্যান্টিং, চার্লস বেস্ট এবং জন ম্যাকলিওড কুকুরের উপর পরীক্ষায় দেখতে পান যে একটি সুস্থ কুকুরের ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপের টিস্যু থেকে একটি নির্যাস একটি অপসারিত অগ্ন্যাশয় সহ একটি প্রাণীর দেহে প্রবেশ করা অস্থায়ীভাবে দূর করে। ডায়াবেটিসের লক্ষণ। মানুষের চিকিৎসার জন্য, বিজ্ঞানীরা গরুর ইনসুলিন আলাদা করেছেন। 1922 সালে, তারা প্রথম ক্লিনিকাল পরীক্ষাগুলি পরিচালনা করেছিল, যা মুগ্ধকর সাফল্যে শেষ হয়েছিল। কোমায় থাকা রোগীরা এবং আশাহীন হিসাবে স্বীকৃত, ইনসুলিনের ইনজেকশন দেওয়ার পরে, তাদের জ্ঞান ফিরে আসে এবং জীবিত হয়। এই আবিষ্কারের জন্য, ব্যান্টিং এবং ম্যাকলিওড 1923 সালে ফিজিওলজি বা মেডিসিনে নোবেল পুরস্কার পেয়েছিলেন। 14 নভেম্বর ব্যান্টিংয়ের জন্মদিনকে পরে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস দিবস হিসাবে ঘোষণা করে।

আজ ডায়াবেটিস চিকিৎসা

একশ বছর ধরে, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সা মৌলিকভাবে পরিবর্তিত হয়নি। এটি এখনও শরীরে ইনসুলিনের সাবকুটেনিয়াস এবং ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের উপর ভিত্তি করে, ইনজেকশনের ডোজ এবং ফ্রিকোয়েন্সি রক্তে শর্করার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং খাবার এবং একটি শারীরিক কার্যকলাপের সময়সূচীর সাথে আবদ্ধ।

ইনজেকশনের উদ্দেশ্য হল খাবারের পরপরই রক্তে শর্করার সর্বোচ্চ মাত্রা পূরণ করা।

রোগীদের শরীরে ইনসুলিন প্রবেশের সুবিধার্থে, প্রচলিত সিরিঞ্জের পাশাপাশি, বিশেষ সিরিঞ্জ কলম ব্যবহার করা হয় যার জন্য একটি সুই ঢোকানো এবং ম্যানুয়ালি সিরিঞ্জ খালি করার প্রয়োজন হয় না - একটি বোতাম টিপে সবকিছু করা হয়।

সারাদিনে ইনসুলিনের ডোজ সর্বোত্তম বিতরণের জন্য, ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করা হয় - ম্যানুয়াল বা ইলেকট্রনিক নিয়ন্ত্রণ সহ শরীরে মাউন্ট করা ডিভাইস, পাম্পে নির্মিত গ্লুকোমিটারের রিডিং এবং এর বিষয়গত সংবেদনগুলির উপর নির্ভর করে স্বয়ংক্রিয়ভাবে ওষুধের ডোজ করতে সক্ষম। রোগী.

ইনসুলিনের স্ট্যান্ডার্ড ডোজ যখন পরিস্থিতিগত বৃদ্ধি বা হ্রাসের প্রয়োজন হয় তখন পাম্পটি অ-মানক পরিস্থিতিতে সাহায্য করে:

• শারীরিক কার্যকলাপ বা খেলাধুলার পরে, যখন ডোজ কমাতে হবে;
• দীর্ঘস্থায়ী অচলতার সময় (উদাহরণস্বরূপ, গাড়িতে দীর্ঘ ভ্রমণের সময়), যখন ডোজ বাড়ানো দরকার;
• অসুস্থতার সময়, মানসিক চাপ, মহিলাদের মাসিক, যখন বেসাল ডোজ বারবার বৃদ্ধির প্রয়োজন হয়।

আধুনিক বৈদ্যুতিন নিয়ন্ত্রিত পাম্পগুলি সহজেই সমস্ত মোডে সামঞ্জস্য করা হয় এবং রোগীকে রোগ সম্পর্কে চিন্তা না করেই পূর্ণ জীবনযাপন করতে দেয়।

যারা ফোবিয়াসে ভুগছেন এবং নিজেদের ইনজেকশন দিতে অক্ষম তাদের জন্য ইনসুলিন ইনহেলার এবং ট্যাবলেট তৈরি করা হয়েছে যা জিহ্বার নীচে দ্রবীভূত হয়। সত্য, ইনজেকশন বা ইনসুলিন পাম্পের তুলনায় তাদের কার্যকারিতা অনেক কম।

ইনসুলিন দীর্ঘদিন ধরে প্রাণীদের ক্ষতি না করে কৃত্রিমভাবে সংশ্লেষিত হয়েছে।

ডায়াবেটিসে পুষ্টি এবং জীবনধারা

যদিও ক্ষতিপূরণমূলক ইনসুলিন থেরাপি টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি নির্ধারক ফ্যাক্টর হিসাবে রয়ে গেছে, কেউ একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা এবং বিশেষ করে পুষ্টি বজায় রাখার প্রয়োজনীয়তাকে ছাড় দেয় না। ইনসুলিন নির্ভরশীল ব্যক্তিদের মধ্যে, উচ্চ চিনিযুক্ত খাবারের সাথে তাত্ক্ষণিক প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় এবং এই জাতীয় গুরুতর অন্তঃস্রাবী রোগে শরীরের কোনও ঝাঁকুনির প্রয়োজন হয় না। ডায়াবেটিস যদি অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের মতো জৈব অগ্ন্যাশয়ের রোগের সাথে যুক্ত থাকে তবে কী খাবেন এবং কী খাবেন না তা জানা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। সঠিক পুষ্টিএই ক্ষেত্রে, এটি শুধুমাত্র একটি স্বাভাবিক চিনির উপাদান বজায় রাখতে সাহায্য করবে না, তবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে জটিলতা প্রতিরোধ করবে।

ডায়াবেটিসে পুষ্টির সাতটি নীতি

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর মনে রাখা দরকার: রোগটি একটি বাক্য নয়, কেবলমাত্র একটি বিশেষ এবং বেশ নেতৃত্ব দেওয়ার একটি উপলক্ষ। সুস্থ জীবনধারাজীবন অনুসরণ করার জন্য সাতটি মৌলিক নিয়ম রয়েছে:

1. আপনাকে নিয়মিত খেতে হবে, দিনে কমপক্ষে 4 বার (বা আরও ভাল - আরও প্রায়ই)।
2. খাবারের শক্তি মান সারা দিন সমানভাবে বিতরণ করা হয়।
3. খাবারটি 9 নং থেরাপিউটিক ডায়েটের সাথে মিলে যায়, তবে যতটা সম্ভব বৈচিত্র্যের সাথে।
4. খাবারের ক্যালোরি টেবিলটি ক্রমাগত দৃষ্টিগোচর হওয়া উচিত, একটি নির্দিষ্ট পণ্য খাওয়ার পরিকল্পনা করার সময় আপনাকে এটি পরীক্ষা করতে হবে।
5. আপনাকে প্রতিদিন 1.2-1.5 লিটারের বেশি তরল পান করতে হবে না (শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে), স্যুপ সহ।
6. দিনে অন্তত চারবার রক্তে শর্করার মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত। প্রথম পরিমাপ একটি খালি পেটে করা হয়, বাকি - খাওয়ার পরে। গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণের সমস্যাটি একটি কম্পিউটার বা স্মার্টফোনের সাথে একটি বেতার যোগাযোগ চ্যানেলের মাধ্যমে বা একটি অন্তর্নির্মিত মাইক্রোপ্রসেসরের সাথে সংযুক্ত একটি ইলেকট্রনিক গ্লুকোমিটার সহ একটি ইনসুলিন পাম্প দ্বারা সর্বোত্তমভাবে সমাধান করা হয়।
7. চিনির পরিবর্তে, আপনার সুইটনার ব্যবহার করা উচিত, তবে রক্তে গ্লুকোজের হঠাৎ তীব্র হ্রাসের ক্ষেত্রে আপনার সাথে একটি ক্যান্ডি বহন করতে ভুলবেন না।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া ঠিক ততটাই মারাত্মক জটিলতা, যা ডায়াবেটিক কোমার বিকাশে পরিপূর্ণ, যেমন চিনির মাত্রায় তীব্র লাফানো। এটি গ্লুকোজ খরচে তীব্র বৃদ্ধির সাথে ঘটে - চাপের সময়, উল্লেখযোগ্য শারীরিক পরিশ্রম, রোগী ইনসুলিন ইনজেকশনের ক্ষেত্রে, কিন্তু খায়নি।

ডায়াবেটিসের জন্য করণীয় এবং করণীয়

নিষেধাজ্ঞাগুলি কঠোর, কিন্তু পরম নয়, প্রায় সমস্ত "নিষিদ্ধ" খাবার ব্যবহারের জন্য গ্রহণযোগ্য নিয়ম রয়েছে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস হল একটি অটোইমিউন এন্ডোক্রাইন ডিজিজ, যার প্রধান ডায়াগনস্টিক মাপদণ্ড হল দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া, অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ দ্বারা ইনসুলিন উৎপাদনের সম্পূর্ণ অপ্রতুলতার কারণে।

ইনসুলিন একটি প্রোটিন হরমোন যা রক্ত ​​থেকে কোষে গ্লুকোজ সরাতে সাহায্য করে। এটি ছাড়া, গ্লুকোজ শোষিত হয় না এবং উচ্চ ঘনত্বে রক্তে থাকে। রক্তে উচ্চ মাত্রার গ্লুকোজ শক্তির মান বহন করে না এবং দীর্ঘায়িত হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে রক্তনালী এবং স্নায়ু তন্তুগুলির ক্ষতি শুরু হয়। একই সময়ে, কোষগুলি অনলসভাবে "ক্ষুধার্ত", তাদের বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি চালানোর জন্য পর্যাপ্ত গ্লুকোজ নেই, তারপরে তারা চর্বি থেকে এবং তারপরে প্রোটিন থেকে শক্তি আহরণ করতে শুরু করে। এই সমস্ত অনেক পরিণতির দিকে পরিচালিত করে, যা আমরা নীচে আলোচনা করব।

"গ্লাইসেমিয়া" শব্দের অর্থ রক্তে চিনির মাত্রা।
হাইপারগ্লাইসেমিয়া হল রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যাওয়া।
হাইপোগ্লাইসেমিয়া - রক্তে শর্করা স্বাভাবিকের নিচে।

একটি গ্লুকোমিটার হ'ল কৈশিক রক্তে চিনির স্ব-নির্ধারণের জন্য একটি যন্ত্র। স্কারফায়ার ব্যবহার করে রক্ত ​​নেওয়া হয় (কিটে অন্তর্ভুক্ত ডিসপোজেবল সূঁচ), রক্তের একটি ফোঁটা পরীক্ষার স্ট্রিপে প্রয়োগ করা হয় এবং ডিভাইসে ঢোকানো হয়। স্ক্রীনটি এমন সংখ্যাগুলি প্রদর্শন করে যা এই মুহূর্তে রক্তে শর্করার মাত্রা প্রতিফলিত করে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের কারণ

কারণগুলি জেনেটিক এবং বংশগত প্রবণতা প্রাথমিক গুরুত্বপূর্ণ।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস শ্রেণীবিভাগ

1. ক্ষতিপূরণ দ্বারা

ক্ষতিপূরণ হল ডায়াবেটিস মেলিটাসের অবস্থা যেখানে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সূচকগুলি একজন সুস্থ ব্যক্তির কাছাকাছি থাকে।

উপ-ক্ষতিপূরণ। জীবনের উল্লেখযোগ্য প্রতিবন্ধকতা ছাড়াই হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার স্বল্পমেয়াদী পর্ব হতে পারে।

ক্ষতিপূরণ। হাইপোগ্লাইসেমিক এবং হাইপারগ্লাইসেমিক অবস্থার সাথে, প্রিকোমা এবং কোমার বিকাশ পর্যন্ত রক্তে শর্করা ব্যাপকভাবে ওঠানামা করে। অ্যাসিটোন (কেটোন বডি) প্রস্রাবে উপস্থিত হয়।

2. জটিলতার উপস্থিতি দ্বারা

জটিলতাহীন (প্রাথমিক কোর্স বা পুরোপুরি ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত ডায়াবেটিস, যার জটিলতা নেই, যা নীচে বর্ণিত হয়েছে);
- জটিল (ভাস্কুলার জটিলতা এবং / অথবা নিউরোপ্যাথি আছে)

3. মূল দ্বারা

অটোইমিউন (নিজের কোষের অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা হয়);
- ইডিওপ্যাথিক (কারণ চিহ্নিত করা হয়নি)।

এই শ্রেণীবিভাগের শুধুমাত্র বৈজ্ঞানিক মূল্য রয়েছে, যেহেতু এটি চিকিত্সার কৌশলগুলিকে প্রভাবিত করে না।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের লক্ষণ:

1. তৃষ্ণা (উচ্চ রক্তে শর্করার সাথে, শরীরের রক্তের "পাতলা" প্রয়োজন, গ্লাইসেমিয়া কমায়, এটি ভারী মদ্যপানের মাধ্যমে অর্জন করা হয়, একে পলিডিপসিয়া বলা হয়)।

2. অত্যধিক এবং ঘন ঘন প্রস্রাব, রাতের বেলা প্রস্রাব (বড় পরিমাণে তরল গ্রহণের পাশাপাশি প্রস্রাবে গ্লুকোজের উচ্চ মাত্রা বড়, অস্বাভাবিক পরিমাণে প্রস্রাব করতে অবদান রাখে, একে পলিউরিয়া বলা হয়)।

3. ক্ষুধা বৃদ্ধি (ভুলে যাবেন না যে শরীরের কোষগুলি ক্ষুধার্ত এবং তাই তাদের প্রয়োজনের সংকেত)।

4. ওজন হ্রাস (কোষ, শক্তির জন্য কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করে না, যথাক্রমে চর্বি এবং প্রোটিনের ব্যয়ে খেতে শুরু করে, টিস্যুগুলির নির্মাণ এবং পুনর্নবীকরণের জন্য কোনও উপাদান অবশিষ্ট নেই, একজন ব্যক্তি বর্ধিত ক্ষুধা এবং তৃষ্ণার সাথে ওজন হারায়)।

5. ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি শুষ্ক, অভিযোগ প্রায়ই করা হয় যে "মুখে শুষ্ক।"

6. কম দক্ষতা, দুর্বলতা, ক্লান্তি, পেশী এবং মাথাব্যথা সহ সাধারণ অবস্থা (এছাড়াও সমস্ত কোষের শক্তি অনাহারের কারণে)।

7. ঘামের আক্রমণ, চুলকানি (মহিলাদের মধ্যে, পেরিনিয়ামে চুলকানি প্রায়শই প্রথমে প্রদর্শিত হতে পারে)।

8. কম সংক্রামক প্রতিরোধের (দীর্ঘস্থায়ী রোগের তীব্রতা, যেমন দীর্ঘস্থায়ী টনসিলাইটিস, থ্রাশের চেহারা, তীব্র ভাইরাল সংক্রমণের সংবেদনশীলতা)।

9. বমি বমি ভাব, বমি, এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে (পেটের গর্তের নীচে) পেটে ব্যথা।

10. দীর্ঘমেয়াদী সময়ের মধ্যে, জটিলতার চেহারা: দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, কিডনি কার্যকারিতা প্রতিবন্ধী, অপুষ্টি এবং রক্ত ​​সরবরাহ নিম্ন প্রান্ত, মোটর লঙ্ঘন এবং অঙ্গগুলির সংবেদনশীল উদ্ভাবন, সেইসাথে স্বায়ত্তশাসিত পলিনিউরোপ্যাথি গঠন।

কারণ নির্ণয়:

ডায়াবেটিসে অ্যাঞ্জিওপ্যাথি

ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, রক্তে গ্লুকোজের উচ্চ ঘনত্ব ভাস্কুলার প্রাচীরের ক্ষতি করে, যা মাইক্রোএনজিওপ্যাথি (ছোট জাহাজের ক্ষতি) এবং ম্যাক্রোএনজিওপ্যাথি (বড় জাহাজের ক্ষতি) বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

মাইক্রোএনজিওপ্যাথিতেএর মধ্যে রয়েছে: রেটিনার রেটিনোপ্যাথি (চোখের ছোট জাহাজের ক্ষতি), নেফ্রোপ্যাথি (কিডনির ভাস্কুলার যন্ত্রপাতির ক্ষতি) এবং অন্যান্য অঙ্গের ছোট জাহাজের ক্ষতি। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রায় 10 থেকে 15 বছরের মধ্যে মাইক্রোএনজিওপ্যাথির ক্লিনিকাল লক্ষণ দেখা যায়, তবে পরিসংখ্যান থেকে বিচ্যুতি হতে পারে। যদি ডায়াবেটিস ভালভাবে ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয় এবং সময়মত অতিরিক্ত চিকিত্সা করা হয়, তবে এই জটিলতার বিকাশ একটি অনির্দিষ্ট সময়ের জন্য "স্থগিত" হতে পারে। এছাড়াও খুব মামলা আছে তাড়াতাড়ি উন্নয়নমাইক্রোএনজিওপ্যাথি, রোগ শুরু হওয়ার 2-3 বছর পরে।

অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, ভাস্কুলার ক্ষতি "বিশুদ্ধভাবে ডায়াবেটিক" হয় এবং পুরানো প্রজন্মের মধ্যে এটি ভাস্কুলার এথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে মিলিত হয়, যা রোগের পূর্বাভাস এবং কোর্সকে আরও খারাপ করে।

আকারগতভাবে, মাইক্রোএনজিওপ্যাথি হল সমস্ত অঙ্গ এবং টিস্যুতে ছোট জাহাজের একাধিক ক্ষত। ভাস্কুলার প্রাচীর ঘন হয়, এতে হায়ালাইন জমা হয় (উচ্চ ঘনত্বের একটি প্রোটিন পদার্থ এবং বিভিন্ন প্রভাব প্রতিরোধী)। এই কারণে, জাহাজগুলি তাদের স্বাভাবিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং নমনীয়তা হারায়, পুষ্টি এবং অক্সিজেন খুব কমই টিস্যুতে প্রবেশ করে, টিস্যুগুলি ক্ষয়প্রাপ্ত হয় এবং অক্সিজেন এবং পুষ্টির অভাবে ভোগে। উপরন্তু, আক্রান্ত জাহাজ আরো দুর্বল এবং ভঙ্গুর হয়ে ওঠে। ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, অনেক অঙ্গ প্রভাবিত হয়, কিন্তু সবচেয়ে ক্লিনিকাল তাৎপর্য হল কিডনি এবং রেটিনার ক্ষতি।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস প্রতিরোধ

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষেত্রে, রোগীর কাজ হল জটিলতা প্রতিরোধ করা। একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে নিয়মিত পরামর্শের পাশাপাশি ডায়াবেটিস স্কুলে অংশগ্রহণ আপনাকে এতে সাহায্য করবে। স্কুল অফ ডায়াবেটিস হল একটি আউটরিচ কার্যকলাপ যা বিভিন্ন বিশেষত্বের চিকিত্সকদের দ্বারা পরিচালিত হয়। এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, সার্জন এবং থেরাপিস্ট রোগীদের রুটি ইউনিট গণনা করতে, রক্তে শর্করার স্ব-নিরীক্ষণ পরিচালনা করতে, অবনতি সনাক্ত করতে এবং স্ব-সহায়তা এবং পারস্পরিক সহায়তা প্রদান করতে, তাদের পায়ের যত্ন নিতে শেখান (এটি এনজিওপ্যাথি এবং নিউরোপ্যাথির বিকাশে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ) এবং অন্যান্য দরকারী দক্ষতা।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস এমন একটি রোগ যা জীবনের একটি উপায় হয়ে উঠছে। এটি অভ্যাসগত রুটিন পরিবর্তন করে, কিন্তু আপনার সাফল্য এবং জীবনের পরিকল্পনায় হস্তক্ষেপ করে না। আপনি পেশাদার ক্রিয়াকলাপ, চলাফেরার স্বাধীনতা এবং সন্তান ধারণের ইচ্ছার মধ্যে সীমাবদ্ধ নন। অনেক বিখ্যাত মানুষেরাশ্যারন স্টোন, হ্যালি বেরি, হকি খেলোয়াড় ববি ক্লার্ক এবং আরও অনেকে সহ ডায়াবেটিসের সাথে বসবাস করেন। সাফল্যের চাবিকাঠি হল আত্ম-নিয়ন্ত্রণ এবং সময়মত ডাক্তারের কাছে যাওয়া। নিজের যত্ন নিন এবং সুস্থ থাকুন!

থেরাপিস্ট পেট্রোভা এ.ভি.

ডায়াবেটিস মেলিটাস বর্তমানে সবচেয়ে সাধারণ, প্রধানত এই কারণে যে আরও বেশি সংখ্যক যুবক আক্রান্ত হয়। যাইহোক, এটি টাইপ 1 ডায়াবেটিস যা 30 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে, যার ফলে নির্দিষ্ট লক্ষণ দেখা দেয় এবং ইনসুলিনের প্রয়োজন হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের কারণগুলি এখন সুপরিচিত। একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে, জেনেটিক প্রবণতা এর চেহারার জন্য দায়ী। বিশেষ করে নিকট আত্মীয়দের ডায়াবেটিস থাকলে। এটি অগত্যা একই ধরণের হবে না - প্রায়শই রোগটি নিজেই উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত হয়, যা নিজেকে বিভিন্ন আকারে প্রকাশ করে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস প্রাথমিকভাবে অতীতের সংক্রমণের কারণে হয়, বেশিরভাগই ভাইরাল। যখন এগুলি ঘটে বা অনুপযুক্ত চিকিত্সার ফলে, অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলি, যাকে আইলেটস অফ ল্যাঙ্গারহ্যান্স বা বিটা কোষ বলা হয়, ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এর ফলস্বরূপ, গ্রন্থিটি অকার্যকর হতে শুরু করে, ইনসুলিনের উত্পাদন ব্যাহত করে।

এই ধরনের ডায়াবেটিসকে দীর্ঘদিন ধরে কিশোর বলা হয়, কারণ। বেশিরভাগ রোগ 20 থেকে 30 বছরের মধ্যে ঘটে। প্রথম উপসর্গগুলি বয়ঃসন্ধিকালে এবং 18 বছর বয়সের আগে প্রদর্শিত হতে পারে - নির্ণয় করা মামলার সংখ্যার প্রায় অর্ধেক।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস হল অল্প বয়সের একটি রোগ, এটিকে কিশোর ডায়াবেটিসও বলা হয়৷ 35 বছরের কম বয়সীরা এই রোগের জন্য সংবেদনশীল৷ কিশোর ডায়াবেটিস 1a এর কারণ রয়েছে, সম্ভবত একটি ভাইরাল প্রকৃতির, শুধুমাত্র শৈশবে প্রকাশিত, এবং কিশোর ডায়াবেটিস 1b (সবচেয়ে সাধারণ) এর কারণগুলি রয়েছে - ইনসুলোসাইটের অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা হয়েছে, অগ্ন্যাশয় দ্বারা ইনসুলিন উত্পাদন হ্রাস বা বন্ধ রয়েছে। এই ধরনের ডায়াবেটিসের সমস্ত ক্ষেত্রে 1.5-2% জন্য দায়ী।

কিশোর ডায়াবেটিস একটি বংশগত প্রবণতা সহ একটি রোগ, তবে রোগের বিকাশে জিনোটাইপের অবদান কম। এটি 1-2%, পিতা - 3-6%, একটি ভাই বা বোন - 6% সম্ভাবনা সহ একটি অসুস্থ মা সহ শিশুদের মধ্যে ঘটে। প্রথম-ডিগ্রী পরিবারের সদস্যদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস থাকাও টাইপ 1 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

যদি কোনও ভাইরাস বংশগত প্রবণতা সহ কোনও ব্যক্তির শরীরে প্রবেশ করে, সংক্রমণবিটা কোষে অ্যান্টিবডিগুলির বিকাশকে উস্কে দেয়। ফলস্বরূপ, ইনসুলিন উত্পাদনকারী কোষগুলি মারা যাবে। কিন্তু ডায়াবেটিসের "ধূর্ততা" হল যে রোগের লক্ষণগুলি অবিলম্বে প্রদর্শিত হবে না - প্রথমে, 80% এর বেশি β-কোষ ধ্বংস করতে হবে, যা কয়েক মাস বা কয়েক বছরের মধ্যে ঘটতে পারে। ফলস্বরূপ, অনেক রোগী অবিলম্বে সম্পূর্ণ ইনসুলিনের অভাব অনুভব করেন।

একটি নিয়ম হিসাবে, রোগটি নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে বিকাশ করে:

• ডায়াবেটিসের জেনেটিক প্রবণতা থাকা।
• অগ্ন্যাশয়ের β-কোষ (ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপের কোষ) ধ্বংস। কোষের মৃত্যু একটি অটোইমিউন প্রকৃতির হতে পারে বা পরিবেশগত কারণের প্রভাবে শুরু হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, ভাইরাল সংক্রমণ শরীরে প্রবেশ করার পরে। এই ধরনের এজেন্ট হতে পারে সাইটোমেগালোভাইরাস, রুবেলা, হাম, কক্সস্যাকি বি ভাইরাস, চিকেন পক্স, মাম্পস ভাইরাস। এছাড়াও পরিচিত বিষাক্ত পদার্থ রয়েছে যা বেছে বেছে বিটা কোষকে প্রভাবিত করে এবং একটি অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া প্ররোচিত করে।
• মানসিক-মানসিক চাপ। গুরুতর মানসিক চাপের পরে হঠাৎ ডায়াবেটিস শুরু হওয়ার ঘটনা রয়েছে। স্ট্রেসফুল পরিস্থিতিগুলি বিভিন্ন দীর্ঘস্থায়ী রোগের তীব্রতা এবং ভাইরাসগুলির ক্রিয়াকলাপের জন্য উস্কানি দেয়।
• অগ্ন্যাশয় দ্বীপে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, যাকে "ইনসুলাইটিস" বলা হয়।
• ইমিউন সিস্টেম দ্বারা β-কোষের রূপান্তর, কারণ তারা বিদেশী হিসাবে অনুভূত হয়েছে।
• অগ্ন্যাশয় আইলেটের প্রত্যাখ্যান, সাইটোটক্সিক অ্যান্টিবডি প্রদর্শিত হয়।
• β-কোষের ধ্বংস এবং ডায়াবেটিসের স্পষ্ট লক্ষণগুলির উপস্থিতি।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের গুরুতর লক্ষণ রয়েছে এবং এটি বেশ তীব্র, চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে রোগীর অবস্থার ক্রমাগত অবনতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সাধারণত রোগীরা সঠিকভাবে প্রথম লক্ষণগুলির সূত্রপাতের সময়কালের নাম দিতে পারে। এটি তৃষ্ণা, ঘন ঘন এবং প্রচুর প্রস্রাব, কখনও কখনও প্রতিদিন 6 লিটারের বেশি, শুষ্ক মুখ, সাধারণ দুর্বলতা, ক্লান্তি, ত্বকের চুলকানি, পেরিনিয়ামে চুলকানি, অদম্য ক্ষুধা এবং ওজন হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

বেশ সাধারণ উপসর্গগুলিও বিরক্তি, হৃদপিণ্ডের অঞ্চলে, বাছুরের পেশীতে ব্যথা হিসাবে বিবেচিত হয়, মাথাব্যথা, পরীক্ষায় প্রস্রাবে চিনি, রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি এবং ইনসুলিনের ঘাটতি দেখা যায়। তাছাড়া প্লাজমাতে ইনসুলিনের মাত্রা এত কম হতে পারে যে তা নির্ণয় করাও যায় না।

উপসর্গযুক্ত ডায়াবেটিসে, উপবাসের রক্তে শর্করা হল>120 mg/dL বা>6.7 mmol/L, এবং প্রধান খাবারের 2 ঘন্টা পরে রক্তে শর্করা হল>180 mg/dL বা>10 mmol/L। স্বাস্থ্যের দ্রুত অবনতি এবং গুরুতর ডিহাইড্রেশন রয়েছে। যদি ইনসুলিনের প্রস্তুতি সময়মতো নির্ধারিত না হয় তবে রোগীর ডায়াবেটিক কোমা হতে পারে।

রোগটি জটিলতার বিকাশের জন্য বিপজ্জনক: স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক, চোখের ক্ষতি, অন্ধত্ব পর্যন্ত, কিডনি ব্যর্থতার বিকাশের সাথে, যার ফলে গ্যাংগ্রিন এবং একটি অঙ্গের ক্ষতি, পেশী অ্যাট্রোফি, অস্টিওপোরোসিস ইত্যাদি।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রথম লক্ষণগুলিতে ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজন হয়। এটি লক্ষণীয় যে ইনসুলিন প্রস্তুতির সাহায্যে বিপাকের সম্পূর্ণ স্বাভাবিককরণের ঘটনা রয়েছে। অর্থাৎ, টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস, সময়মতো সনাক্তকরণ এবং ইনসুলিনের প্রশাসনের সাথে, রেমিট করতে পারে। যাইহোক, এমনকি এই ধরনের ক্ষেত্রে, একটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার অসম্ভব।

বর্তমানে, ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি দুরারোগ্য রোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এর চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হ'ল শরীরে ইনসুলিনের নিয়মিত প্রশাসন। যদি ডায়াবেটিস ইতিমধ্যে বিকশিত হয়ে থাকে, তবে β-কোষগুলি পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব। অগ্ন্যাশয় এবং ইনসুলিন উত্পাদনকারী কোষ প্রতিস্থাপনের চেষ্টা করা হচ্ছে, কিন্তু এখনও পর্যন্ত সফল হয়নি।

দুর্ভাগ্যবশত, এখনও ইনসুলিনের এমন কোনও ফর্ম নেই যা মুখের মাধ্যমে পেটে প্রবেশ করে গ্যাস্ট্রিক রসের ক্রিয়া দ্বারা ধ্বংস হবে না। অতএব, ইনসুলিন থেরাপি ইনজেকশন দ্বারা বা একটি ইনসুলিন পাম্প সেলাই করে বাহিত হয়। প্রথাগত ইনসুলিন সিরিঞ্জ ছাড়াও, পেন-আকৃতির ইনজেকশন ডিভাইস রয়েছে যা সহজ এবং সুবিধাজনক ইনসুলিন ইনজেকশনের অনুমতি দেয়।

এই ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত ধরণের ইনসুলিন প্রস্তুতি ব্যবহার করা হয়:

• মধ্যবর্তী সময়কাল
• দ্রুত কার্যকর
• দীর্ঘ-অভিনয়

সর্বোত্তম ওষুধের পছন্দ, সেইসাথে ডোজ এবং ইনজেকশনের সংখ্যা নির্বাচন, একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা করা উচিত।

ইনসুলিনের প্রস্তুতি গ্রহণকারী বেশিরভাগ রোগী তাদের রক্তে শর্করার মাত্রা স্ব-নিরীক্ষণের মাধ্যমে তাদের নিজস্ব অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করে। এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার প্রধান জিনিসটি হল রক্তে গ্লুকোজের ধ্রুবক ঘনত্বের জন্য প্রচেষ্টা করা। একটি নির্দিষ্ট স্তরে গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা বজায় রাখার জন্য, ইনসুলিনের ডোজ নির্বাচন করার সময় কিছু নিয়ম অনুসরণ করা প্রয়োজন:

শুধুমাত্র ইনসুলিনের মাত্রা পরিবর্তন করেই নয়, ক্যালোরি খাওয়ার ক্রমাগত রেকর্ড রাখার মাধ্যমেও নরমোগ্লাইসেমিয়া অর্জন করা সম্ভব। আপনার আদর্শ শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে, আপনাকে আপনার প্রোটিন, চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেটের হার গণনা করতে হবে এবং একটি সুষম খাদ্য তৈরি করতে হবে।

এই ধরণের ডায়াবেটিস রোগীর অবশ্যই কিছু নিয়ম মেনে চলতে হবে:

চিনি, জ্যাম, মিষ্টি এবং অন্যান্য দ্রুত-শোষক কার্বোহাইড্রেটগুলি সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়া হয়, কারণ তারা রক্তে গ্লুকোজের মাত্রায় তীব্র লাফ দেয়। তারা শুধুমাত্র হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণের সময় "জটিল" কার্বোহাইড্রেট এবং ফাইবারের সাথে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

"জটিল" কার্বোহাইড্রেট সিরিয়াল, মটরশুটি, আলু এবং অন্যান্য সবজি পাওয়া যায়। এগুলো হজম হতে বেশি সময় নেয়, যা টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য খুবই উপকারী। খাদ্যতালিকায় শাকসবজি, ফল এবং বেরি যথেষ্ট পরিমাণে অন্তর্ভুক্ত করা দরকারী, কারণ এতে ভিটামিন এবং মাইক্রো উপাদান রয়েছে, খাদ্যতালিকাগত ফাইবার সমৃদ্ধ এবং শরীরে একটি স্বাভাবিক বিপাক নিশ্চিত করে।

মনোযোগ!

তবে এটি মনে রাখা উচিত যে কিছু ফল এবং বেরিতে (প্রুন, স্ট্রবেরি ইত্যাদি) প্রচুর পরিমাণে কার্বোহাইড্রেট থাকে, তাই এগুলি কেবলমাত্র ডায়েটে প্রতিদিনের কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ বিবেচনা করে খাওয়া যেতে পারে।

খাদ্য শিল্প বিশেষ ধরনের পাউরুটি, বিস্কুট, বিস্কুট, কেক তৈরি করে, যাতে স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক কম সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট থাকে। স্বাদের চাহিদা মেটাতে, এবং আংশিকভাবে ঔষধি উদ্দেশ্যে, বিভিন্ন চিনির বিকল্প অন্তর্ভুক্ত করার সুপারিশ করা হয়।

অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়গুলির ব্যবহার তীব্রভাবে সীমিত বা বন্ধ করা উচিত, যেহেতু অ্যালকোহল একটি উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত পানীয় এবং উপরন্তু, এটি সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের (প্রাথমিকভাবে স্নায়ুতন্ত্রের উপর) ক্রিয়াকলাপের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে।

রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিক করার জন্য, শুধুমাত্র একটি খাদ্য অনুসরণ করাই গুরুত্বপূর্ণ নয়, একটি সক্রিয় জীবনধারা পরিচালনা করাও গুরুত্বপূর্ণ। যেকোনো শারীরিক কার্যকলাপ রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করে এবং রক্তে শর্করার মাত্রা কমায়:

• ব্যায়াম করার সময়, ইনসুলিনের প্রতি শরীরের টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা এবং এর শোষণের হার বৃদ্ধি পায়
• ইনসুলিনের অতিরিক্ত ডোজ ছাড়াই গ্লুকোজ গ্রহণ বৃদ্ধি
• নিয়মিত প্রশিক্ষণের সাথে, নরমোগ্লাইসেমিয়া অনেক দ্রুত স্থিতিশীল হয়

শারীরিক ব্যায়াম কার্বোহাইড্রেট বিপাককে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করে, তাই এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে প্রশিক্ষণের সময়, শরীর সক্রিয়ভাবে গ্লাইকোজেন স্টোর ব্যবহার করে, তাই ব্যায়ামের পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। আপনি যখন ভাল বোধ করছেন না তখন আপনি ব্যায়াম করতে পারবেন না। আপনার সাথে "সহজ" কার্বোহাইড্রেট থাকা গুরুত্বপূর্ণ, উদাহরণস্বরূপ, কয়েকটি মিষ্টি।

পেশী কোষের জন্য গ্লুকোজ শোষণ করার জন্য, রক্তে পর্যাপ্ত ইনসুলিন থাকতে হবে। রক্তে শর্করার মাত্রা 5 mmol/l এর কম না হলে এবং 15 mmol/l এর বেশি না হলে ব্যায়াম শুরু করা মূল্যবান। প্রশিক্ষকের উপস্থিতিতে বা ডায়াবেটিস এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া ব্যবস্থাপনা সম্পর্কে জ্ঞান আছে এমন বন্ধুদের সাথে ব্যায়াম করা ভাল।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস নিয়মিত এবং ডোজ ব্যায়াম প্রয়োজন। হঠাৎ তীব্র ব্যায়াম রক্তে গ্লুকোজের মাত্রায় ভারসাম্যহীনতা সৃষ্টি করে। দ্রুত গতিতে হাঁটা, জগিং, সক্রিয় গৃহকর্ম, এবং একটি ডিস্কোতে যাওয়া শারীরিক কার্যকলাপ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। হাঁটা আদর্শ ব্যায়াম।

শারীরিক কার্যকলাপের সর্বোত্তম মোড হল 30 মিনিটের জন্য সপ্তাহে 5 বার ক্লাস। ব্যায়ামের তীব্রতা এমন হওয়া উচিত যাতে রোগীর নাড়ির হার সর্বোচ্চ 65% পর্যন্ত পৌঁছায়। সর্বাধিক হার্ট রেট সূত্র অনুসারে পৃথকভাবে গণনা করা হয়: 220 বিয়োগ বয়স। হাঁটার সময়, জুতাগুলির প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে ভুলে যাওয়া উচিত নয় যা পায়ে আঘাত না করে। ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোমের উপস্থিতিতে, ব্যায়ামের পরে পায়ের যত্নে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত।

সূত্র: http://insulat.ru/diabet/diabet_1_tipa

টাইপ 1 ডায়াবেটিস

আধুনিক বিশ্বে, ডায়াবেটিস মেলিটাস এমন একটি রোগ যা বিশ্বব্যাপী গুরুতর চিকিৎসা ও সামাজিক সমস্যা হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, কারণ এটির ব্যাপকতা রয়েছে, গুরুতর জটিলতা রয়েছে এবং রোগ নির্ণয় ও থেরাপিউটিক পদ্ধতির জন্য উল্লেখযোগ্য আর্থিক খরচ প্রয়োজন, যা সারাজীবন অসুস্থতার জন্য প্রয়োজন।

এই কারণেই সমগ্র স্বাস্থ্যসেবা সেক্টরের প্রচুর শক্তি এবং উপায়গুলি ডায়াবেটিসের বিকাশের কারণ এবং প্রক্রিয়াগুলির গভীর অধ্যয়নের পাশাপাশি নতুন কার্যকরীগুলি খুঁজে বের করা এবং এর বিরুদ্ধে লড়াই করার লক্ষ্যে রয়েছে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস কি?

ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ, যার একটি বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য হ'ল বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘন, এর সাথে (রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি), যা অন্তঃস্রাবী গ্রন্থি (অগ্ন্যাশয়) দ্বারা ইনসুলিন উত্পাদন লঙ্ঘনের ফলে ঘটে বা তার কর্মের লঙ্ঘন।

পরিসংখ্যান দেখায় যে বিশ্বে সব ধরনের ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীর মোট সংখ্যা বর্তমানে 160 মিলিয়ন লোক ছাড়িয়ে গেছে। অসুস্থতার নতুন কেস এত ঘন ঘন নিবন্ধিত হয় যে প্রতি দশকে রোগীর সংখ্যা দ্বিগুণ হয়। সংশোধন এবং সম্ভাব্য জটিলতার দিক থেকে ডায়াবেটিস মেলিটাসের সবচেয়ে গুরুতর রূপ হল টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস, যার ঘটনা রোগের সমস্ত ক্ষেত্রে 8-10% পর্যন্ত।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস হল এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের একটি রোগ, যার জন্য একটি বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য হল রক্তে গ্লুকোজের বর্ধিত ঘনত্ব, যা অগ্ন্যাশয়ের নির্দিষ্ট কোষগুলিতে ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়াগুলির কারণে বিকাশ করে যা হরমোন ইনসুলিন নিঃসরণ করে, যার ফলস্বরূপ শরীরে ইনসুলিনের অভাব রয়েছে। টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি উচ্চ ঘটনা বয়ঃসন্ধিকালে এবং যুবকদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় - প্রতি 100,000 জনে 40 টি ক্ষেত্রে। পূর্বে, ডায়াবেটিস মেলিটাসের এই ফর্মটিকে ইনসুলিন-নির্ভর এবং কিশোর ডায়াবেটিস মেলিটাস বলা হত।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের দুটি রূপ রয়েছে: অটোইমিউন এবং ইডিওপ্যাথিক।

উন্নয়নের কারণ

অটোইমিউন টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিকাশ প্রায়শই শৈশবে শুরু হয়, তবে এটি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যেও নির্ণয় করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, অটোঅ্যান্টিবডি (মানব শরীরের নিজস্ব অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে উত্পাদিত অ্যান্টিবডি) β-কোষের কাঠামোগত উপাদানগুলিতে সনাক্ত করা হয় - অগ্ন্যাশয়ের নির্দিষ্ট কোষ যা ইনসুলিন তৈরি করে, যথা, তাদের পৃষ্ঠের অ্যান্টিজেন, ইনসুলিন, গ্লুটামেট ডিকারবক্সিলেস ইত্যাদি।

β-কোষের নিজস্ব অ্যান্টিজেনের প্রতি জন্মগত বা অর্জিত সহনশীলতা (সংবেদনশীলতা) হারানোর কারণে এগুলি গঠিত হয়। এই প্রক্রিয়ার ফলস্বরূপ, β-কোষের অটোইমিউন ক্ষয় বিকশিত হয়। শিশুদের মধ্যে, এই কোষগুলির বিচ্ছিন্ন হওয়ার প্রক্রিয়া দ্রুত হয়, তাই, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া শুরু হওয়ার এক বছর পরে, অগ্ন্যাশয়ে ইনসুলিনের নিঃসরণ সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, কোষ ধ্বংসের প্রক্রিয়া দীর্ঘস্থায়ী হয়, তাই β-কোষগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য পর্যাপ্ত ইনসুলিন নিঃসরণ করতে পারে যাতে কেটোঅ্যাসিডোসিসের মতো ডায়াবেটিসের জটিলতা রোধ করা যায়। যাইহোক, ইনসুলিন নিঃসরণে হ্রাস অনিবার্য, এবং একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে এর পরম ঘাটতি বিকশিত হয়।

অগ্ন্যাশয় কোষের অটোইমিউন ভাঙ্গনের প্রবণতা যা ইনসুলিন উৎপন্ন করে, এবং বেশ কিছু জেনেটিক কারণ। টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রায়ই অটোইমিউন রোগের সংমিশ্রণে নির্ণয় করা হয় যেমন ডিফিউজ টক্সিক গলগণ্ড, অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিস, অ্যাডিসন ডিজিজ, ভিটিলিগো, অটোইমিউন সিন্ড্রোম কমপ্লেক্স।

ইডিওপ্যাথিক টাইপ 1 ডায়াবেটিস বিরল। একই সময়ে, রোগীদের টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ইমিউনোলজিকাল এবং জেনেটিক কারণ নেই, তবে ইনসুলিনের পরম ঘাটতি নিশ্চিত করে এমন লক্ষণ রয়েছে।

প্রবাহ

টাইপ 1 ডায়াবেটিস একটি সুপ্ত সময়কাল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার সময়কাল এক থেকে কয়েক বছর পর্যন্ত হতে পারে। রোগের বিকাশ বিভিন্ন পর্যায়ে যায়:

• 1 মঞ্চ। একটি জেনেটিক প্রবণতা থাকার. যদি রক্তে এইচএলএ সিস্টেমের নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন পাওয়া যায়, তাহলে টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস হওয়ার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।
• 2 মঞ্চ। আনুমানিক ট্রিগার। এটি একটি সংক্রামক প্রকৃতির এজেন্ট হতে পারে - এন্টারোভাইরাস, রেট্রোভাইরাস, টোগাভাইরাস, সেইসাথে অ-সংক্রামক কারণগুলি - খাদ্যতালিকাগত বৈশিষ্ট্য, সাইকো-সংবেদনশীল চাপ, রাসায়নিক, টক্সিন এবং বিষের এক্সপোজার, ইনসোলেশন (সৌর এক্সপোজার), বিকিরণ ইত্যাদি।
• 3 মঞ্চ। ইমিউন সিস্টেমের লঙ্ঘন রয়েছে - রক্তে ইনসুলিনের স্বাভাবিক স্তরের সাথে β-কোষ, ইনসুলিন, টাইরোসিন ফসফেটেসের অ্যান্টিজেনগুলিতে অটোঅ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিন উত্পাদনের প্রথম পর্যায়ে অনুপস্থিত।
• 4 মঞ্চ। এটি গুরুতর ইমিউন ব্যর্থতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যথা, ইনসুলাইটিসের বিকাশের কারণে ইনসুলিন নিঃসরণ দ্রুত হ্রাস পাচ্ছে (অগ্ন্যাশয়ের ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপগুলিতে ইনসুলিন উত্পাদনকারী কোষগুলির প্রদাহ), গ্লুকোজ প্রতিরোধের প্রতিবন্ধকতা, যখন রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিকের মধ্যে থাকে। সীমা
• 5 পর্যায়। তার জন্য, উচ্চারিত ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি সাধারণ, যেহেতু তিন-চতুর্থাংশ β-কোষ এই মুহুর্তে ধ্বংস হয়ে যায়। শুধুমাত্র সি-পেপটাইডের অবশিষ্ট নিঃসরণ সংরক্ষিত ছিল।
• 6 মঞ্চ। β-কোষের মোট মৃত্যু। সি-পেপটাইড সনাক্ত করা হয় না, অ্যান্টিবডি টাইটারগুলি হ্রাস পায়। এই পর্যায়টিকে মোট ডায়াবেটিস বলা হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের কোর্সটি অনিয়ন্ত্রিত হয়ে যায়, যা গুরুতর জটিলতার বিকাশের হুমকি দেয় - প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধা, সেরিব্রাল এডিমা এবং ডায়াবেটিক কোমার বিকাশ।

এটা কিভাবে উদ্ভাসিত হয়?

যেহেতু অগ্ন্যাশয়ের বেশিরভাগ β-কোষ ধ্বংস হয়ে গেলে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, তাই রোগের সূত্রপাত সর্বদা তীব্র হয় এবং প্রথমে গুরুতর অ্যাসিডোসিস বা ডায়াবেটিক কোমা হতে পারে। শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে, রোগের সূত্রপাত লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কখনও কখনও রোগীরা স্পষ্টভাবে সেই দিনটির নাম বলতে পারে যখন তারা উপস্থিত হওয়া রোগের লক্ষণগুলি লক্ষ করেছিল। কখনও কখনও রোগের সূত্রপাত একটি গুরুতর ভাইরাল সংক্রমণ (ফ্লু, মাম্পস, রুবেলা) দ্বারা পূর্বে হতে পারে।

কিডনি দ্বারা শরীর থেকে অত্যধিক তরল নির্গমন, ঘন ঘন প্রস্রাব, ক্ষুধা বৃদ্ধির সাথে চিত্তাকর্ষক ওজন হ্রাস (প্রতি মাসে 10-15 কেজি পর্যন্ত), সাধারণ দুর্বলতা এবং দ্রুত ক্লান্তির কারণে রোগীরা শুষ্ক মুখ এবং তৃষ্ণার অভিযোগ করতে পারে।

এছাড়াও, রোগীরা চুলকানি, ত্বক এবং নখের উপর পুস্টুলার প্রক্রিয়া, ঝাপসা দৃষ্টির অভিযোগ করতে পারে। যৌনাঙ্গের অংশে, রোগীরা যৌন ইচ্ছা এবং ক্ষমতা হ্রাস লক্ষ্য করেন। মৌখিক গহ্বরে, পিরিয়ডন্টাল রোগের লক্ষণ, অ্যালভিওলার পাইওরিয়া, জিনজিভাইটিস এবং স্টোমাটাইটিস সনাক্ত করা যেতে পারে। দাঁতের মারাত্মক ক্ষত।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের পরীক্ষা করার সময়, রক্তে চিনির ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং প্রস্রাবে এর উপস্থিতি সনাক্ত করা হয়। ক্ষয়প্রাপ্তির পর্যায়ে, বিশেষজ্ঞরা রোগীদের ত্বকের শুষ্কতা, তাদের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, জিহ্বা, ত্বকের নিচের চর্বি হ্রাস, মুখের ত্বকের কৈশিকগুলির প্রসারণের কারণে গাল, কপাল এবং চিবুকের লালভাব লক্ষ্য করেন।

যদি পচন প্রক্রিয়া বিলম্বিত হয়, রোগীদের জটিলতা দেখা দিতে পারে যেমন ডায়াবেটিক চক্ষু, নেফ্রোপ্যাথি, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, ডায়াবেটিক অস্টিওআর্থরোপ্যাথি, ইত্যাদি। মেয়েদের বন্ধ্যাত্ব হতে পারে, এবং শিশুদের একটি লক্ষণীয় প্রতিবন্ধকতা এবং বৃদ্ধি এবং শারীরিক বিকাশে পিছিয়ে থাকতে পারে।

নির্ণয়কারী মানদণ্ড

যদি, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে, দিনের যে কোনও সময় রক্তে গ্লুকোজের বৃদ্ধি (11.1 mmol / l এর বেশি) ঘনত্ব থাকে, তবে আমরা ডায়াবেটিস মেলিটাস সম্পর্কে কথা বলতে পারি।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার বিশেষজ্ঞরা ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয় এমন বেশ কয়েকটি মানদণ্ড তৈরি করেছেন। প্রথমত, এটি খালি পেটে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নির্ধারণ, অর্থাৎ, যখন শেষ খাবার থেকে কমপক্ষে 8 ঘন্টা কেটে গেছে। এলোমেলোভাবে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নির্ধারণ করাও বাধ্যতামূলক, যথা, 24 ঘন্টার মধ্যে যে কোনও সময়, খাওয়ার সময় নির্বিশেষে।

রোগীর ডায়াবেটিসের কোন পর্যায়ে রয়েছে তা নির্ধারণ করার জন্য, নিম্নলিখিত পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা প্রয়োজন:

• প্রস্রাব এবং রক্তের সাধারণ বিশ্লেষণ;
• খালি পেটে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব এবং তারপরে খাওয়ার কয়েক ঘন্টা পরে;
• গ্লাইকোসিলেটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা নির্ধারণ;
• প্রতিদিনের প্রস্রাবে কেটোন বডি এবং গ্লুকোজের স্তর;
• রক্তের রসায়ন;
• নেচিপোরেঙ্কোর মতে প্রস্রাব বিশ্লেষণ।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে, ইমিউনোলজিকাল এবং জেনেটিক মার্কারগুলির বিষয়বস্তু এবং সি-পেপটাইডের স্তরের জন্য একটি বিশ্লেষণ করা হয়। এছাড়াও, রোগীদের অনেকগুলি বাধ্যতামূলক যন্ত্রের অধ্যয়ন করা হয় - ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি, বুকের এক্স-রে এবং অপথালমোস্কোপি।

মনোযোগ!

ইনসুলিন-নির্ভর এবং অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্লিনিকাল চিত্রের অনেক মিল থাকা সত্ত্বেও, তাদের মধ্যে পার্থক্য নির্ণয়টি বেশ কয়েকটি পার্থক্যের উপর ভিত্তি করে। যদি টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের শরীরের ওজন হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে টাইপ 2 ডায়াবেটিস সাধারণত ওজন বৃদ্ধি করে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের একটি তীব্র সূত্রপাত হয়, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিপরীতে, যার লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে শুরু হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিস সাধারণত প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্কদের মধ্যে (45 বছরের বেশি) নির্ণয় করা হয়, যখন টাইপ 1 ডায়াবেটিস শিশু এবং তরুণদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। পরীক্ষাগার গবেষণায়, β-সেল অ্যান্টিজেনের অ্যান্টিবডিগুলি শুধুমাত্র ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসে সনাক্ত করা হয়।

একজন রোগীর যদি প্রথমবারের মতো টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস হয়, তাহলে তাকে অবশ্যই হাসপাতালে ভর্তি হতে হবে যাতে ইনসুলিন চিকিত্সার পদ্ধতি নির্বাচন করা যায়, কীভাবে স্বাধীনভাবে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে হয়, একটি খাদ্য এবং কাজের পদ্ধতি তৈরি করতে হয়।

এছাড়াও, প্রিকোম্যাটাস এবং কোমা অবস্থায় থাকা রোগীরা, ডায়াবেটিক কেটোএসিডোসিস, অ্যাঞ্জিওপ্যাথির বৃদ্ধি, সংক্রমণের সাথে, সেইসাথে যে কোনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজনের সাথে, হাসপাতালে ভর্তির বিষয়।

চিকিৎসা

টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য তাদের জীবন বাঁচানো, সেইসাথে এর গুণমান উন্নত করা। এই লক্ষ্যে, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী জটিলতার বিকাশ রোধ করার জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেওয়া হয়, সহজাত প্যাথলজি সংশোধন করা হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিৎসায় কিছু ব্যবস্থা রয়েছে, যার মধ্যে ইনসুলিন থেরাপি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা বর্তমানে সম্পূর্ণ ইনসুলিনের ঘাটতি সংশোধন করার একমাত্র পদ্ধতি। এই উদ্দেশ্যে, আমাদের দেশে, জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং দ্বারা প্রাপ্ত হিউম্যান ইনসুলিন বা ইনসুলিনের অ্যানালগগুলি ব্যবহার করা হয়।

ইনসুলিন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি ঐতিহ্যগত স্কিম অনুযায়ী করা যেতে পারে, যখন একটি নির্দিষ্ট স্তরের ইনসুলিন গ্লাইসেমিয়ার স্তরের সাথে অবিচ্ছিন্ন ডোজ অভিযোজন ছাড়াই ত্বকের নিচে ইনজেকশন দেওয়া হয়। তীব্র ইনসুলিন থেরাপি, যার মধ্যে ইনসুলিনের একাধিক ইনজেকশন, রুটি ইউনিট গণনা করে খাদ্যতালিকাগত সমন্বয় এবং সারা দিন গ্লুকোজের মাত্রা নিরীক্ষণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, এর দারুণ সুবিধা রয়েছে।

ডায়াবেটিস চিকিত্সা পদ্ধতির পরবর্তী পয়েন্ট হল একটি বিশেষ পুষ্টি প্রোগ্রামের বিকাশ যা শরীরের ওজনকে স্বাভাবিক করবে এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিক সীমার মধ্যে বজায় রাখতে সাহায্য করবে। ডায়াবেটিস রোগীদের খাবার কম-ক্যালোরিযুক্ত হওয়া উচিত, পরিশোধিত কার্বোহাইড্রেট (মিষ্টান্ন, মিষ্টি পানীয়, জ্যাম) থাকা উচিত নয় এবং খাবারের সময়গুলি কঠোরভাবে পালন করা উচিত।

ডায়েট থেকে টিনজাত খাবার, ধূমপান করা মাংস, চর্বিযুক্ত খাবার (টক ক্রিম, মেয়োনিজ, বাদাম) বাদ দেওয়া প্রয়োজন। খাদ্যের প্রধান শক্তি উপাদানগুলির অনুপাত সাধারণত শারীরবৃত্তীয় অনুপাতের সাথে সমান হয় এবং এটি 3:1:1।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের শারীরিক কার্যকলাপ মাঝারি হওয়া উচিত এবং রোগের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত। শারীরিক কার্যকলাপের সর্বোত্তম রূপ হল হাঁটা। যাইহোক, এটি মনে রাখা উচিত যে জুতাগুলি এমনভাবে বেছে নেওয়া উচিত যাতে কর্ন এবং কলাস গঠন বাদ দেওয়া যায়, যা ডায়াবেটিসের একটি ভয়ঙ্কর জটিলতার সূচনা হতে পারে - ডায়াবেটিক ফুট।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার ফলাফল সরাসরি রোগীর নিজের সক্রিয় অংশগ্রহণের সাথে সম্পর্কিত, যাকে অবশ্যই পরীক্ষার স্ট্রিপের সাহায্যে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্ব-নিরীক্ষণের পদ্ধতিতে চিকিত্সা কর্মীদের প্রশিক্ষণ দিতে হবে, কারণ তাকে এটি পরিচালনা করতে হবে। এই ম্যানিপুলেশন দিনে অন্তত 3-4 বার.

এছাড়াও, রোগীকে অবশ্যই তার অবস্থার মূল্যায়ন করতে হবে, ডায়েট এবং শারীরিক কার্যকলাপের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করতে হবে এবং নিয়মিত উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে দেখা করতে হবে, যিনি রোগীর সাথে কথা বলার পাশাপাশি, পা পরীক্ষা করতে হবে এবং রক্তচাপ পরিমাপ করতে হবে। বছরে একবার, টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীর সমস্ত প্রয়োজনীয় পরীক্ষা করা উচিত (বায়োকেমিক্যাল রক্ত ​​পরীক্ষা, সাধারণ রক্ত ​​​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা, গ্লাইকোসিলেটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা নির্ধারণ), একজন চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ এবং একজন নিউরোপ্যাথোলজিস্টের দ্বারা একটি পরীক্ষা করা উচিত এবং একটি এক্স নেওয়া উচিত। - বুকের অঙ্গগুলির রশ্মি।

উন্নয়ন প্রতিরোধ

অন্তঃসত্ত্বা ভাইরাল সংক্রমণ প্রতিরোধের ক্ষেত্রে উচ্চ জেনেটিক প্রবণতা সহ ব্যক্তিদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশ রোধ করা সম্ভব, সেইসাথে শৈশব এবং কৈশোরে ভাইরাল সংক্রমণের সংক্রমণ।

রোগের প্রবণতা শিশুদের খাদ্যে অন্তর্ভুক্ত করবেন না, আঠাযুক্ত পুষ্টির মিশ্রণ, সংরক্ষক এবং রঞ্জকযুক্ত খাবার যা ইনসুলিন উত্পাদনকারী অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলির বিরুদ্ধে একটি অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

সূত্র: http://www.endoinfo.ru/theory_pacients/sakharnyy-diabet/sakharnyy-diabet-1-tipa.html

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিস

ডায়াবেটিস মেলিটাস বিশ্বব্যাপী একটি প্রধান চিকিৎসা ও সামাজিক সমস্যা। এটি এর বিস্তৃত বিতরণ, দেরী জটিলতার তীব্রতা, ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সার উচ্চ ব্যয়ের কারণে, যা রোগীদের সারাজীবনের জন্য প্রয়োজনীয়।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার বিশেষজ্ঞদের মতে, বর্তমানে সব ধরনের ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা ১৬ কোটিরও বেশি। বার্ষিক, নতুন নির্ণয় করা মামলার সংখ্যা মোট রোগীর সংখ্যার 6-10%, তাই প্রতি 10-15 বছরে এই রোগে আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা দ্বিগুণ হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস হল ডায়াবেটিসের সবচেয়ে গুরুতর রূপ, এই রোগের সমস্ত ক্ষেত্রে 10% এর বেশি নয়। সর্বোচ্চ ঘটনা 10 থেকে 15 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় - প্রতি 100 হাজার লোকে 40.0 ক্ষেত্রে।

আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশনের সমর্থনে 1995 সালে প্রতিষ্ঠিত একটি আন্তর্জাতিক বিশেষজ্ঞ কমিটি একটি নতুন শ্রেণীবিভাগের প্রস্তাব করেছিল, যা বিশ্বের বেশিরভাগ দেশে একটি সুপারিশ নথি হিসাবে গৃহীত হয়। ডিএম-এর আধুনিক শ্রেণীবিভাগের অন্তর্নিহিত মূল ধারণা হল ডিএম-এর বিকাশে ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টরের একটি স্পষ্ট সনাক্তকরণ।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি বিপাকীয় (বিনিময়) রোগ যা হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত, যা β-কোষের ধ্বংসের উপর ভিত্তি করে, যা ইনসুলিনের পরম ঘাটতির দিকে পরিচালিত করে। ডায়াবেটিসের এই রূপটিকে আগে "ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস" বা "কিশোর ডায়াবেটিস মেলিটাস" বলা হত।

ইউরোপীয় জনসংখ্যার মধ্যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে β-কোষের ধ্বংস একটি অটোইমিউন প্রকৃতির (ইমিউন সিস্টেমের সেলুলার এবং হিউমারাল অংশগুলির অংশগ্রহণের সাথে) এবং জন্মগত অনুপস্থিতি বা β-সেল অটোঅ্যান্টিজেনের প্রতি সহনশীলতা হ্রাসের কারণে।

একাধিক জেনেটিক প্রিডিস্পোজিং কারণগুলি β-কোষের অটোইমিউন ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে। এইচএলএ সিস্টেমের সাথে ডিকিউ এ১ এবং ডিকিউ বি১ জিনের পাশাপাশি ডিআর বি১-এর সাথে রোগটির একটি স্পষ্ট সম্পর্ক রয়েছে। এইচএলএ ডিআর/ডিকিউ অ্যালিল হয় প্রিডিপোজিং বা প্রতিরক্ষামূলক হতে পারে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস প্রায়ই অন্যান্য অটোইমিউন রোগের সাথে যুক্ত থাকে যেমন গ্রেভস ডিজিজ (ডিফিউজ টক্সিক গলগন্ড), অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিস, অ্যাডিসন ডিজিজ, ভিটিলিগো এবং ক্ষতিকর রক্তাল্পতা। টাইপ 1 ডায়াবেটিস একটি অটোইমিউন সিন্ড্রোম-কমপ্লেক্সের একটি উপাদান হতে পারে (অটোইমিউন পলিগ্ল্যান্ডুলার সিন্ড্রোম টাইপ 1 বা 2, "অনমনীয় ব্যক্তি" সিন্ড্রোম)।

মনোযোগ!

আজ অবধি প্রাপ্ত ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষামূলক ডেটা সংক্ষিপ্ত করে, আমরা টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্যাথোজেনেসিসের নিম্নলিখিত ধারণাটি উপস্থাপন করতে পারি। একটি তীব্র সূত্রপাত হওয়া সত্ত্বেও, টাইপ 1 ডায়াবেটিস ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। সুপ্ত সময়কাল কয়েক বছর ধরে চলতে পারে। 80% β-কোষ ধ্বংসের পরেই ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের অগ্ন্যাশয়ের টিস্যুর একটি ময়নাতদন্ত অধ্যয়ন ইনসুলাইটিসের ঘটনা প্রকাশ করে - একটি নির্দিষ্ট প্রদাহ যা লিম্ফোসাইট এবং মনোসাইট দ্বারা দ্বীপের অনুপ্রবেশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রাক-ক্লিনিকাল সময়ের প্রাথমিক পর্যায়ে সাইটোকাইন উত্পাদনকারী অটোরিএক্টিভ টি-লিম্ফোসাইটের ক্লোনগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা β-কোষের ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে। আজ অবধি, ইনসুলিন, গ্লুটামেট ডিকারবক্সিলেস, হিট-শক প্রোটিন 60, এবং ফোগ্রিনকে প্রাইমারি অটোঅ্যান্টিজেন হিসাবে বিবেচনা করা হয় যা নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে সাইটোটক্সিক টি-লিম্ফোসাইটের বিস্তার ঘটায়।

β-কোষের ধ্বংসের প্রতিক্রিয়ায়, প্লাজমা কোষগুলি β-কোষের বিভিন্ন অ্যান্টিজেনগুলিতে অটোঅ্যান্টিবডি নিঃসরণ করে, যা সরাসরি অটোইমিউন প্রতিক্রিয়ার সাথে জড়িত নয়, তবে একটি অটোইমিউন প্রক্রিয়ার উপস্থিতি নির্দেশ করে। এই অটোঅ্যান্টিবডিগুলি ইমিউনোগ্লোবুলিন জি শ্রেণীর অন্তর্গত এবং β-কোষের অটোইমিউন ক্ষতির ইমিউনোলজিক্যাল মার্কার হিসাবে বিবেচিত হয়।

আইলেট সেল অটোঅ্যান্টিবডিগুলি বিচ্ছিন্ন (ICA - β-কোষের বিভিন্ন সাইটোপ্লাজমিক অ্যান্টিজেনের অটোঅ্যান্টিবডিগুলির একটি সেট), শুধুমাত্র β-কোষের জন্য নির্দিষ্ট, ইনসুলিনের অটোঅ্যান্টিবডি, গ্লুটামেট ডিকারবক্সিলেস (GAD), ফসফোটাইরোসিন ফসফেটেস (IA-2) এর জন্য অ্যান্টিবডি। ফোগ্রিন

β-কোষের অ্যান্টিজেনগুলির অটোঅ্যান্টিবডিগুলি হল β-কোষের অটোইমিউন ধ্বংসের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ চিহ্নিতকারী এবং DM-এর ক্লিনিকাল চিত্রের বিকাশের চেয়ে অনেক আগে সাধারণ টাইপ 1 DM-এ উপস্থিত হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রথম ক্লিনিকাল প্রকাশের 5-12 বছর আগে আইলেট কোষের অটোঅ্যান্টিবডিগুলি সিরামে উপস্থিত হয়, প্রিক্লিনিকাল পিরিয়ডের শেষ পর্যায়ে তাদের টাইটার বৃদ্ধি পায়।

টাইপ 1 ইডিওপ্যাথিক ডায়াবেটিস মেলিটাসকেও আলাদা করা হয়, যেখানে কেটোসিস এবং কেটোঅ্যাসিডোসিস সহ ইনসুলিনোপেনিয়ার লক্ষণগুলির বিকাশের সাথে β-কোষের কার্যকারিতা হ্রাস পায়, তবে β-কোষের অটোইমিউন ধ্বংসের কোনও ইমিউনোলজিকাল মার্কার নেই। ডায়াবেটিস মেলিটাসের এই উপ-প্রকারটি প্রধানত আফ্রিকান বা এশীয় জাতির রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। ডায়াবেটিসের এই ফর্মটির একটি স্পষ্ট উত্তরাধিকার রয়েছে। এই ধরনের রোগীদের রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির পরম প্রয়োজন সময়ের সাথে আসতে পারে এবং যেতে পারে।

জনসংখ্যা-ভিত্তিক গবেষণায় দেখা গেছে যে টাইপ 1 ডায়াবেটিস প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার মধ্যে আগের চিন্তার চেয়ে অনেক বেশি সাধারণ। 60% ক্ষেত্রে, টাইপ 1 ডায়াবেটিস 20 বছর বয়সের পরে বিকাশ লাভ করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডায়াবেটিসের আত্মপ্রকাশ একটি ভিন্ন ক্লিনিকাল ছবি থাকতে পারে। সাহিত্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগীদের আত্মীয়দের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের লক্ষণবিহীন বিকাশের বর্ণনা দেওয়া হয়েছে যাদের β-সেল অ্যান্টিজেনের অটোঅ্যান্টিবডির ইতিবাচক টাইটার সহ আত্মীয়দের প্রথম এবং দ্বিতীয় ডিগ্রি রয়েছে, যখন ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয় শুধুমাত্র ফলাফল দ্বারা করা হয়েছিল। একটি মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের কোর্সের ক্লাসিক বৈকল্পিকটি রোগের শুরুতে কেটোঅ্যাসিডোসিসের বিকাশের সাথে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও ঘটে। জীবনের নবম দশক পর্যন্ত সকল বয়সের টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিকাশ বর্ণনা করা হয়েছে।

সাধারণ ক্ষেত্রে, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সূত্রপাতের গুরুতর ক্লিনিকাল লক্ষণ থাকে, যা শরীরে ইনসুলিনের ঘাটতিকে প্রতিফলিত করে। প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি হল: শুকনো মুখ, তৃষ্ণা, ঘন ঘন প্রস্রাব, ওজন হ্রাস। প্রায়শই, রোগের সূত্রপাত এত তীব্র হয় যে রোগীরা সঠিকভাবে মাস, এবং কখনও কখনও সেই দিনটি নির্দেশ করতে পারে, যখন তারা প্রথম উপসর্গগুলি বিকাশ করেছিল।

দ্রুত, কখনও কখনও প্রতি মাসে 10-15 কেজি পর্যন্ত, কোনও আপাত কারণ ছাড়াই, ওজন হ্রাসও টাইপ 1 ডায়াবেটিসের অন্যতম প্রধান লক্ষণ। কিছু ক্ষেত্রে, রোগের সূত্রপাত একটি গুরুতর ভাইরাল সংক্রমণ (ফ্লু, মাম্পস, ইত্যাদি) বা মানসিক চাপ দ্বারা পূর্বে হয়। রোগীরা গুরুতর দুর্বলতা, ক্লান্তির অভিযোগ করেন। অটোইমিউন ডায়াবেটিস সাধারণত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে শুরু হয়, তবে যে কোনও বয়সে বিকাশ হতে পারে।

আপনার যদি ডায়াবেটিসের লক্ষণ থাকে পরীক্ষাগার গবেষণাক্লিনিকাল নির্ণয়ের নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজনীয়। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রধান জৈব রাসায়নিক লক্ষণগুলি হল: হাইপারগ্লাইসেমিয়া (সাধারণত দ্বারা নির্ধারিত হয় উচ্চ শতাংশরক্তে চিনি), গ্লুকোসুরিয়া, কেটোনুরিয়া (প্রস্রাবে অ্যাসিটোনের উপস্থিতি)। গুরুতর ক্ষেত্রে, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের পচন ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোটিক কোমার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড:

• উপবাসের প্লাজমা গ্লুকোজ 7.0 mmol/l (126 mg%);
• খালি পেটে কৈশিক রক্তের গ্লুকোজ 6.1 mmol/l (110 mg%) এর বেশি;
• প্লাজমা গ্লুকোজ (কৈশিক রক্ত) খাওয়ার 2 ঘন্টা পরে (বা 75 গ্রাম গ্লুকোজের লোড) 11.1 mmol/l (200 mg%) এর বেশি।

সিরামে সি-পেপটাইডের মাত্রা নির্ধারণ আপনাকে মূল্যায়ন করতে দেয় কার্যকরী অবস্থাβ-কোষ এবং সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, টাইপ 1 ডায়াবেটিসকে টাইপ 2 ডায়াবেটিস থেকে আলাদা করতে। সি-পেপটাইডের মাত্রার পরিমাপ ইনসুলিনের মাত্রার চেয়ে বেশি তথ্যপূর্ণ। কিছু রোগীর মধ্যে, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সূচনায়, সি-পেপটাইডের একটি সাধারণ বেসাল স্তর লক্ষ্য করা যেতে পারে, তবে উদ্দীপনা পরীক্ষার সময় কোনও বৃদ্ধি হয় না, যা β-কোষের অপর্যাপ্ত গোপনীয় ক্ষমতা নিশ্চিত করে।

β-কোষের অটোইমিউন ধ্বংস নিশ্চিতকারী প্রধান চিহ্নিতকারী হল β-সেল অ্যান্টিজেন থেকে অটোঅ্যান্টিবডি: GAD, ICA, ইনসুলিনের অটোঅ্যান্টিবডি। আইলেট সেলের অটোঅ্যান্টিবডিগুলি নতুন নির্ণয়কৃত টাইপ 1 ডিএম রোগীদের 80-95% রোগীর সিরামে এবং রোগের প্রাক-ক্লিনিক্যাল সময়ের মধ্যে 60-87% ব্যক্তির মধ্যে উপস্থিত থাকে।

অটোইমিউন ডায়াবেটিস মেলিটাসে (টাইপ 1 ডিএম) β-কোষ ধ্বংসের অগ্রগতি পরিবর্তিত হতে পারে। শৈশবে, β-কোষের ক্ষতি দ্রুত ঘটে এবং রোগের প্রথম বছরের শেষে, অবশিষ্ট ফাংশন বিবর্ণ হয়ে যায়। শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে, রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশ ঘটে, একটি নিয়ম হিসাবে, কেটোঅ্যাসিডোসিসের ঘটনার সাথে। যাইহোক, প্রাপ্তবয়স্কদেরও টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি ধীরে ধীরে প্রগতিশীল রূপ রয়েছে, যা সাহিত্যে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ধীরে ধীরে প্রগতিশীল অটোইমিউন ডায়াবেটিস হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে - প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সুপ্ত অটোইমিউন ডায়াবেটিস (LADA)।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ধীরে ধীরে প্রগতিশীল অটোইমিউন ডায়াবেটিস (LADA)

এটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিকাশের একটি বিশেষ রূপ। রোগের শুরুতে টাইপ 2 ডিএম এবং এলএডিএ-র ক্লিনিকাল চিত্র একই রকম: কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণ খাদ্য এবং/অথবা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ ব্যবহারের মাধ্যমে অর্জিত হয়, কিন্তু তারপরে, 6 মাস থেকে 6 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। বছরের পর বছর, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষয় পরিলক্ষিত হয় এবং ইনসুলিনের চাহিদা বৃদ্ধি পায়। এই ধরনের রোগীদের একটি বিস্তৃত পরীক্ষা টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের বৈশিষ্ট্যগত জেনেটিক এবং ইমিউনোলজিকাল মার্কার প্রকাশ করে।

LADA নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• আত্মপ্রকাশের বয়স, একটি নিয়ম হিসাবে, 25 বছরের বেশি;
• স্থূলতা ছাড়া টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল ছবি;
• শুরুতে - সন্তোষজনক বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ, খাদ্য এবং ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ ব্যবহারের মাধ্যমে অর্জিত;
• 6 মাস থেকে 10 বছর (গড় 6 মাস থেকে 6 বছর) সময়কালে ইনসুলিনের চাহিদার বিকাশ;
• টাইপ 1 ডায়াবেটিস চিহ্নিতকারীর উপস্থিতি: সি-পেপটাইডের নিম্ন স্তর; β-সেল অ্যান্টিজেন (ICA এবং/বা GAD) থেকে অটোঅ্যান্টিবডির উপস্থিতি; টাইপ 1 ডায়াবেটিস হওয়ার উচ্চ ঝুঁকির এইচএলএ অ্যালিলের উপস্থিতি।

একটি নিয়ম হিসাবে, LADA রোগীদের টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সূত্রপাতের একটি স্পষ্ট ক্লিনিকাল ছবি নেই, যা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য সাধারণ। এটির আত্মপ্রকাশের সময়, LADA "মাস্ক" এবং প্রাথমিকভাবে টাইপ 2 ডায়াবেটিস হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, কারণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে β-কোষের অটোইমিউন ধ্বংসের প্রক্রিয়া শিশুদের তুলনায় ধীর হতে পারে।

মনোযোগ!

রোগের লক্ষণগুলি মুছে ফেলা হয়, কোন গুরুতর পলিডিপসিয়া, পলিউরিয়া, ওজন হ্রাস এবং ketoacidosis নেই। অতিরিক্ত শরীরের ওজনও LADA বিকাশের সম্ভাবনাকে বাদ দেয় না। β-কোষের কার্যকারিতা ধীরে ধীরে ম্লান হয়ে যায়, কখনও কখনও কয়েক বছর ধরে, যা কেটোঅ্যাসিডোসিসের বিকাশকে বাধা দেয় এবং রোগের প্রথম বছরগুলিতে PSSP গ্রহণ করার সময় কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সন্তোষজনক ক্ষতিপূরণ ব্যাখ্যা করে।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের নির্ণয় ভুলভাবে করা হয়। রোগের বিকাশের ধীরে ধীরে প্রকৃতি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে রোগীরা খুব দেরিতে চিকিত্সার জন্য আবেদন করে। স্বাস্থ্য সেবা, কার্বোহাইড্রেট বিপাক উন্নয়নশীল decompensation সঙ্গে মানিয়ে নিতে পরিচালনা. কিছু ক্ষেত্রে, রোগীরা রোগ শুরু হওয়ার 1-1.5 বছর পরে ডাক্তারের কাছে আসেন। একই সময়ে, একটি তীক্ষ্ণ ইনসুলিনের অভাবের সমস্ত লক্ষণ প্রকাশ করা হয়: কম শরীরের ওজন, উচ্চ গ্লাইসেমিয়া, পিএসএসপি থেকে প্রভাবের অভাব।

P. Z. Zimmet (1999) টাইপ 1 ডায়াবেটিসের এই উপ-প্রকারের নিম্নলিখিত সংজ্ঞা দিয়েছেন: "অটোইমিউন ডায়াবেটিস যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বিকশিত হয় তা চিকিত্সাগতভাবে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের থেকে আলাদা নাও হতে পারে এবং ইনসুলিন নির্ভরতার পরবর্তী বিকাশের সাথে বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের ধীর অবনতি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। " একই সময়ে, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রধান ইমিউনোলজিকাল মার্কারের রোগীদের উপস্থিতি - β-সেল অ্যান্টিজেন থেকে অটোঅ্যান্টিবডি, সি-পেপটাইডের নিম্ন বেসাল এবং উদ্দীপিত মাত্রা সহ, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ধীরে ধীরে প্রগতিশীল অটোইমিউন ডায়াবেটিস নির্ণয় করা সম্ভব করে।

LADA এর জন্য প্রধান ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড:

• GAD এবং/অথবা ICA-তে অটোঅ্যান্টিবডির উপস্থিতি;
• নিম্ন বেসাল এবং উদ্দীপিত সি-পেপটাইড মাত্রা;
• টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ এইচএলএ অ্যালিলের উপস্থিতি।

রোগীদের মধ্যে β-সেল অ্যান্টিজেন থেকে অটোঅ্যান্টিবডির উপস্থিতি ক্লিনিকাল ছবিরোগের শুরুতে টাইপ II ডায়াবেটিস ইনসুলিনের চাহিদার বিকাশের সাথে সম্পর্কিত একটি উচ্চ প্রগনোস্টিক মান রয়েছে। ইউকে প্রসপেক্টিভ ডায়াবেটিস স্টাডি (ইউকেপিডিএস) এর ফলাফল, যার সময় টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রাথমিক নির্ণয়ের সাথে 3672 জন রোগীর পরীক্ষা করা হয়েছিল, দেখা গেছে যে আইসিএ এবং জিএডি-র অ্যান্টিবডিগুলি তরুণ রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান রয়েছে ()।

P. Zimmet-এর মতে, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে LADA এর প্রাদুর্ভাব প্রায় 10-15% এবং প্রায় 50% ক্ষেত্রে টাইপ 2 ডায়াবেটিসে স্থূলতা ছাড়াই ঘটে।

আমাদের গবেষণার ফলাফলগুলি দেখিয়েছে যে 30 থেকে 64 বছর বয়সী রোগীদের যাদের রোগের শুরুতে স্থূলতা ছাড়াই টাইপ 2 ডায়াবেটিসের একটি ক্লিনিকাল ছবি ছিল, শরীরের ওজনে উল্লেখযোগ্য হ্রাস (15.5 ± 9.1 কেজি) এবং সহগামী অটোইমিউন থাইরয়েড রোগ (DTG) ) বা AIT) LADA বিকাশের জন্য একটি বর্ধিত ঝুঁকি গোষ্ঠীর প্রতিনিধিত্ব করে।

LADA এর সময়মত নির্ণয়ের জন্য এই শ্রেণীর রোগীদের মধ্যে GAD, ICA এবং ইনসুলিনের অটোঅ্যান্টিবডি নির্ধারণ করা প্রয়োজন। GAD-এর অ্যান্টিবডিগুলি প্রায়শই LADA-তে (আমাদের তথ্য অনুসারে, 65.1% LADA রোগীদের মধ্যে) সনাক্ত করা হয়, ICA-এর অ্যান্টিবডিগুলির তুলনায় (LADA-এর 23.3%) এবং ইনসুলিন (4.6% রোগীদের মধ্যে)। অ্যান্টিবডিগুলির সংমিশ্রণের উপস্থিতি সাধারণ নয়। LADA-তে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে GAD-এর অ্যান্টিবডির টাইটার টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের তুলনায় কম।

LADA-এর রোগীরা ইনসুলিনের চাহিদা বৃদ্ধির জন্য একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর প্রতিনিধিত্ব করে এবং সময়মত ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজন হয়। OGTT এর ফলাফলগুলি 46% LADA রোগীদের মধ্যে উদ্দীপিত ইনসুলিন নিঃসরণের অনুপস্থিতি নির্দেশ করে এবং রোগের প্রথম 5 বছরে ইতিমধ্যে 30.7% রোগীর মধ্যে এটি হ্রাস পেয়েছে।

স্থূলতার অনুপস্থিতি, পিএসএসপি গ্রহণের সময় কার্বোহাইড্রেট বিপাকের পচন, LADA রোগীদের ইনসুলিন এবং সি-পেপটাইডের কম বেসাল মাত্রা উদ্দীপিত ইনসুলিন ক্ষরণের অনুপস্থিতি এবং ইনসুলিন নির্ধারণের প্রয়োজনীয়তার উচ্চ সম্ভাবনা নির্দেশ করে।

যদি LADA রোগীদের রোগের প্রথম বছরগুলিতে উচ্চ মাত্রার ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং ইনসুলিনের হাইপারসিক্রেশন থাকে, তাহলে ওষুধের প্রশাসন যা β-কোষের কার্যকারিতা হ্রাস করে না, কিন্তু ইনসুলিনের জন্য টিস্যুগুলির পেরিফেরাল সংবেদনশীলতা উন্নত করে, যেমন বিগুয়ানাইডস বা গ্লিটাজোন (অ্যাক্টোস, অ্যাভান্ডিয়া), নির্দেশিত হয়। এই ধরনের রোগীদের, একটি নিয়ম হিসাবে, অতিরিক্ত ওজন এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য সন্তোষজনক ক্ষতিপূরণ আছে, কিন্তু আরও পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

পেরিফেরাল ইনসুলিন প্রতিরোধের মূল্যায়ন করতে, ইনসুলিন প্রতিরোধের সূচক ব্যবহার করা যেতে পারে - Homa-IR = ins0 / 22.5 eLnglu0 (যেখানে ins0 হল ফাস্টিং ইনসুলিন লেভেল এবং glu0 হল ফাস্টিং প্লাজমা গ্লুকোজ) এবং / অথবা সাধারণ টিস্যুর ইনসুলিন IIS সংবেদনশীলতার সূচক - ইনসুলিন সংবেদনশীলতা সূচক, বা মাতসুদা সূচক*) OGTT ফলাফল থেকে প্রাপ্ত।

স্বাভাবিক গ্লুকোজ সহনশীলতার সাথে, Homa-IR হল 1.21–1.45 পয়েন্ট, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে Homa-IR মান 6 এবং এমনকি 12 পয়েন্ট পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। স্বাভাবিক গ্লুকোজ সহনশীলতা সহ গ্রুপে মাতসুদা-সূচক 7.3±0.1 UL-1 x ml x mg-1 x ml, এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের উপস্থিতিতে এর মান হ্রাস পায়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে ইনসুলিনের নিজস্ব অবশিষ্ট নিঃসরণ সংরক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি লক্ষ করা গেছে যে এই ক্ষেত্রে রোগটি আরও স্থিতিশীল, এবং দীর্ঘস্থায়ী জটিলতাগুলি আরও ধীরে ধীরে এবং পরে বিকাশ লাভ করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের দেরী জটিলতার বিকাশে সি-পেপটাইডের তাত্পর্যের বিষয়টি আলোচনা করা হয়েছে। এটি পরীক্ষায় পাওয়া গেছে যে সি-পেপটাইড কিডনির কার্যকারিতা এবং গ্লুকোজ ব্যবহার উন্নত করে। এটি পাওয়া গেছে যে বায়োসিন্থেটিক সি-পেপটাইডের ছোট মাত্রার আধান মানুষের পেশী টিস্যু এবং রেনাল ফাংশনে মাইক্রোসার্কুলেশনকে প্রভাবিত করতে পারে।

LADA নির্ধারণের জন্য, টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে আরও বিস্তৃত ইমিউনোলজিকাল অধ্যয়ন দেখানো হয়, বিশেষ করে স্থূলতার অনুপস্থিতিতে, পিএসএসপির প্রাথমিক অকার্যকরতা। প্রধান ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হল GAD এবং ICA-তে অটোঅ্যান্টিবডি নির্ধারণ করা।

রোগীদের একটি বিশেষ গোষ্ঠী যাদের ঘনিষ্ঠ মনোযোগ প্রয়োজন এবং যেখানে GAD এবং ICA-তে অটোঅ্যান্টিবডি নির্ধারণের প্রয়োজন রয়েছে, তারা হলেন গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস (GDM) সহ মহিলা। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ 2% মহিলা 15 বছরের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিস বিকাশ করে।

জিডিএম বিকাশের ইটিওপ্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়াগুলি অত্যন্ত ভিন্ন, এবং ডাক্তারের জন্য সর্বদা একটি দ্বিধা থাকে: জিডিএম কি টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রাথমিক প্রকাশ। ম্যাকইভয় এট আল। নেটিভ আমেরিকান এবং আফ্রিকান আমেরিকান মহিলাদের মধ্যে ICA-তে অটোঅ্যান্টিবডিগুলির উচ্চ ঘটনাগুলির উপর তথ্য প্রকাশ করেছে৷ অন্যান্য তথ্য অনুসারে, জিডিএম-এর ইতিহাস সহ ফিনিশ মহিলাদের মধ্যে আইসিএ এবং জিএডি-তে অটোঅ্যান্টিবডিগুলির প্রাদুর্ভাব ছিল যথাক্রমে 2.9 এবং 5%।

এইভাবে, জিডিএম রোগীদের মধ্যে, LADA-ডায়াবেটিসের মতো ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি ধীর বিকাশ লক্ষ্য করা যায়। জিএডি এবং আইসিএ অটোঅ্যান্টিবডিগুলির জন্য জিডিএম সহ রোগীদের স্ক্রীনিং করা রোগীদের সনাক্ত করা সম্ভব করে যাদের ইনসুলিন প্রশাসনের প্রয়োজন হয়, যা সর্বোত্তম কার্বোহাইড্রেট বিপাক ক্ষতিপূরণ অর্জন করা সম্ভব করে তোলে।

এলএডিএ বিকাশের ইটিওপ্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়াগুলি বিবেচনায় নিয়ে, এই রোগীদের ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজনীয়তা স্পষ্ট হয়ে ওঠে, যখন প্রাথমিক ইনসুলিন থেরাপির লক্ষ্য কেবল কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণই নয়, দীর্ঘ সময়ের জন্য একটি সন্তোষজনক স্তরে বেসাল ইনসুলিন নিঃসরণ বজায় রাখাও।

LADA রোগীদের মধ্যে সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভের ব্যবহার β-কোষের উপর বর্ধিত লোড এবং তাদের দ্রুত ক্ষয়কে অন্তর্ভুক্ত করে, যখন চিকিত্সার লক্ষ্য হওয়া উচিত অবশিষ্ট ইনসুলিন নিঃসরণ বজায় রাখা এবং β-কোষের অটোইমিউন ধ্বংস হ্রাস করা। এই বিষয়ে, LADA রোগীদের মধ্যে সিক্রেটোজেন ব্যবহার প্যাথোজেনেটিকভাবে অযৌক্তিক।

মনোযোগ!

ক্লিনিকাল প্রকাশের পরে, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের একটি সাধারণ ক্লিনিকাল চিত্র সহ বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, 1 থেকে 6 মাসের মধ্যে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তার একটি ক্ষণস্থায়ী হ্রাস লক্ষ্য করা যায়, যা অবশিষ্ট β-কোষগুলির কার্যকারিতার উন্নতির সাথে যুক্ত। এটি রোগের ক্লিনিকাল ক্ষমার সময়কাল বা "হানিমুন"।

এক্সোজেনাস ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে (শরীরের ওজন 0.4 ইউ / কেজির কম), বিরল ক্ষেত্রে, এমনকি ইনসুলিনের সম্পূর্ণ বিলুপ্তিও সম্ভব। টাইপ 1 ডিএম-এর সূচনার একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হল ক্ষমার বিকাশ এবং নতুন নির্ণয় করা টাইপ 1 ডিএম-এর 18-62% ক্ষেত্রে ঘটে। মওকুফের সময়কাল কয়েক মাস থেকে 3-4 বছর পর্যন্ত।

রোগের বিকাশের সাথে সাথে, বহিরাগতভাবে প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি পায় এবং গড় ওজন 0.7-0.8 U/kg হয়। বয়ঃসন্ধির সময়, ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে - শরীরের ওজনের 1.0-2.0 ইউ / কেজি পর্যন্ত। দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কারণে রোগের সময়কাল বৃদ্ধির সাথে, মাইক্রো- (রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি, পলিনিউরোপ্যাথি) এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতাগুলি বিকাশ করে (করোনারি, সেরিব্রাল এবং পেরিফেরাল জাহাজের ক্ষতি)। মৃত্যুর প্রধান কারণ কিডনি ব্যর্থতা এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের জটিলতা।

চিকিৎসা

টাইপ 1 ডায়াবেটিস থেরাপির লক্ষ্য হল গ্লাইসেমিয়া, রক্তচাপ এবং রক্তের লিপিড মাত্রা () এর লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করা, যা মাইক্রো- এবং মার্কো-ভাস্কুলার জটিলতা বিকাশের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে এবং রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারে। .

ডায়াবেটিস কন্ট্রোল অ্যান্ড কমপ্লিকেশন ট্রেইল (ডিসিসিটি), একটি মাল্টিসেন্টার র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালের ফলাফলগুলি দৃঢ়ভাবে দেখিয়েছে যে ভাল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ ডায়াবেটিসের জটিলতার প্রবণতা হ্রাস করে। এইভাবে, গ্লাইকোহেমোগ্লোবিন (HbA1c) 9 থেকে 7% হ্রাসের ফলে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকি 76%, নিউরোপ্যাথি - 60%, মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া - 54% হ্রাস পেয়েছে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় তিনটি প্রধান উপাদান রয়েছে:

• ডায়েট থেরাপি;
• শরীর চর্চা;
• ইনসুলিন থেরাপি;
• শেখা এবং আত্মনিয়ন্ত্রণ।

ডায়েট থেরাপি এবং ব্যায়াম

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায়, সহজে হজমযোগ্য শর্করাযুক্ত খাবার (চিনি, মধু, মিষ্টি মিষ্টান্ন, মিষ্টি পানীয়, জ্যাম) প্রতিদিনের ডায়েট থেকে বাদ দেওয়া উচিত। নিম্নলিখিত পণ্যগুলির ব্যবহার (রুটির ইউনিট গণনা) নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন: সিরিয়াল, আলু, ভুট্টা, তরল দুগ্ধজাত পণ্য, ফল। দৈনিক ক্যালোরি কার্বোহাইড্রেট থেকে 55-60%, প্রোটিন থেকে 15-20% এবং চর্বি থেকে 20-25% দ্বারা আবৃত করা উচিত, যখন স্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিডের অনুপাত 10% এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

শারীরিক কার্যকলাপের মোড সম্পূর্ণরূপে স্বতন্ত্র হওয়া উচিত। এটি মনে রাখা উচিত যে শারীরিক ব্যায়াম ইনসুলিনের প্রতি টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বাড়ায়, গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা হ্রাস করে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে। ব্যায়ামের সময় এবং দীর্ঘায়িত ভারী ব্যায়ামের 12-40 ঘন্টার মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

হালকা থেকে মাঝারি জন্য ব্যায়াম 1 ঘন্টার বেশি স্থায়ী হয় না, খেলাধুলার আগে এবং পরে সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেটের অতিরিক্ত খাওয়া প্রয়োজন। মাঝারি দীর্ঘায়িত (1 ঘন্টার বেশি) এবং তীব্র শারীরিক পরিশ্রমের সাথে, ইনসুলিনের ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন। ব্যায়ামের আগে, সময় এবং পরে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরিমাপ করা উচিত।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের বেঁচে থাকার জন্য আজীবন ইনসুলিন প্রতিস্থাপন থেরাপি প্রধান শর্ত এবং এই রোগের দৈনন্দিন ব্যবস্থাপনায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ইনসুলিন নির্ধারণ করার সময়, বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। বর্তমানে, প্রথাগত এবং তীব্র ইনসুলিন থেরাপি পদ্ধতির মধ্যে পার্থক্য করা প্রথাগত।

ইনসুলিন থেরাপির ঐতিহ্যগত পদ্ধতির প্রধান বৈশিষ্ট্য হল গ্লাইসেমিয়ার স্তরে পরিচালিত ইনসুলিনের ডোজ নমনীয় সমন্বয়ের অভাব। এই ক্ষেত্রে, রক্তের গ্লুকোজের স্ব-নিরীক্ষণ সাধারণত অনুপস্থিত থাকে।

মাল্টিসেন্টার DCCT-এর ফলাফলগুলি টাইপ 1 DM-এ কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণে তীব্র ইনসুলিন থেরাপির সুবিধা নিশ্চিতভাবে প্রমাণ করেছে। নিবিড় ইনসুলিন থেরাপিতে নিম্নলিখিত বিষয়গুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• ইনসুলিন থেরাপির ভিত্তি-বলাস নীতি (একাধিক ইনজেকশন);
• প্রতিটি খাবারের জন্য পরিকল্পিত রুটি ইউনিটের সংখ্যা (খাদ্য উদারীকরণ);
• স্ব-নিয়ন্ত্রণ (দিনের সময় রক্তের গ্লুকোজ নিরীক্ষণ)।

জেনেটিকালি ইঞ্জিনিয়ারড হিউম্যান ইনসুলিন হল টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিৎসা এবং ভাস্কুলার জটিলতা প্রতিরোধের জন্য পছন্দের ওষুধ। শূকর থেকে প্রাপ্ত পোর্সিন এবং মানুষের আধা-সিন্থেটিক ইনসুলিন মানুষের জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ারডের তুলনায় নিম্নমানের।

এই পর্যায়ে ইনসুলিন থেরাপিতে বিভিন্ন সময়কালের ক্রিয়া সহ ইনসুলিনের ব্যবহার জড়িত। একটি মৌলিক ইনসুলিন স্তর তৈরি করতে, মাঝারি সময়কালের ইনসুলিন বা দীর্ঘায়িত ক্রিয়া ব্যবহার করা হয় (প্রতি ঘণ্টায় প্রায় 1 ইউনিট, যা গড়ে প্রতিদিন 24-26 ইউনিট)। খাবারের পরে গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করার জন্য, প্রতি 1 রুটি ইউনিটে 1-2 আইইউ ডোজে স্বল্প-অভিনয় বা অতি-শর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিন ব্যবহার করা হয়।

আল্ট্রাশর্ট-অ্যাক্টিং ইনসুলিন (হুমালোগ, নভোরাপিড), পাশাপাশি দীর্ঘ-অভিনয়কারী ইনসুলিন (ল্যান্টাস) হল ইনসুলিনের অ্যানালগ। ইনসুলিন অ্যানালগগুলি বিশেষভাবে সংশ্লেষিত পলিপেপটাইড যা ইনসুলিনের জৈবিক ক্রিয়াকলাপ এবং বেশ কয়েকটি পছন্দসই বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

তীব্রতর ইনসুলিন থেরাপির পরিপ্রেক্ষিতে এগুলি সবচেয়ে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ ইনসুলিন প্রস্তুতি। ইনসুলিন অ্যানালগ হিউম্যালগ (লিসপ্রো, লিলি) পাশাপাশি নভোরাপিড (অ্যাসপার্ট, নভো নরডিস্ক) পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল গ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণে অত্যন্ত কার্যকর।

তারা খাবারের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকিও কমায়। ল্যান্টাস (ইনসুলিন গ্লারজিন, এভেন্টিস) রিকম্বিন্যান্ট ডিএনএ প্রযুক্তির দ্বারা উৎপাদিত জীব হিসাবে Escherichia coli (K12) এর একটি নন-প্যাথোজেনিক ল্যাবরেটরি স্ট্রেন ব্যবহার করে এবং মানব ইনসুলিন থেকে আলাদা যে A21 অবস্থান থেকে অ্যাসপারাজিন অ্যামিনো অ্যাসিড গ্লাইসিন এবং 2 দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। আর্জিনিনের অণুগুলি C-তে যোগ করা হয় - B চেইনের শেষ। এই পরিবর্তনগুলি 24 ঘন্টা/দিনে একটি সর্বোচ্চ-মুক্ত, ধ্রুবক-ঘনত্ব ইনসুলিন অ্যাকশন প্রোফাইল প্রাপ্ত করা সম্ভব করেছে।

বিভিন্ন কর্মের মানব ইনসুলিনের তৈরি মিশ্রণ তৈরি করা হয়েছে, যেমন মিক্সটার্ড (30/70), ইনসুমান কম্ব (25/75, 30/70), ইত্যাদি, যা স্বল্প-অভিনয় এবং বর্ধিত-অভিনয়ের স্থিতিশীল মিশ্রণ। পূর্বনির্ধারিত অনুপাতে ইনসুলিন।

ইনসুলিনের প্রশাসনের জন্য, নিষ্পত্তিযোগ্য ইনসুলিন সিরিঞ্জ ব্যবহার করা হয় (100 U / ml ঘনত্বের সাথে ইনসুলিন পরিচালনার জন্য U-100 এবং ইনসুলিনের জন্য U-40, 40 U / ml ঘনত্বের সাথে), সিরিঞ্জ কলম (Novopen, Humapen), Optipen, Bd-pen, Plivapen) এবং ইনসুলিন পাম্প। টাইপ 1 ডায়াবেটিস সহ সমস্ত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের পাশাপাশি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলা, প্রতিবন্ধী দৃষ্টিশক্তিযুক্ত রোগীদের এবং ডায়াবেটিসের কারণে নীচের অংশ কেটে ফেলার জন্য সিরিঞ্জ কলম সরবরাহ করা উচিত।

নিয়মিত স্ব-নিরীক্ষণ এবং ইনসুলিনের ডোজ সংশোধন ছাড়া গ্লাইসেমিয়ার লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করা অসম্ভব। টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের প্রতিদিন, দিনে কয়েকবার গ্লাইসেমিয়ার স্ব-নিরীক্ষণ করা দরকার, যার জন্য শুধুমাত্র গ্লুকোমিটারই ব্যবহার করা যায় না, রক্তে শর্করার চাক্ষুষ নির্ধারণের জন্য পরীক্ষার স্ট্রিপও (গ্লুকোক্রোম ডি, বেটাচেক, সুপ্রিমা প্লাস)।

ডিএম-এর মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতার ঘটনা কমাতে, স্বাভাবিক লিপিড বিপাক এবং রক্তচাপ অর্জন এবং বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ।

সূত্র: https://www.lvrach.ru/2005/05/4532521/

টাইপ 1 ডায়াবেটিস এবং বংশগতি

শুভেচ্ছা! আপনি যদি সেই দিনের কথা মনে করেন যেদিন আপনি বা আপনার সন্তানের ডায়াবেটিস ধরা পড়েছিল, তাহলে আপনি সেই প্রশ্নগুলি মনে রাখবেন যা আপনার স্ফীত মস্তিষ্ককে উদ্বিগ্ন করতে শুরু করেছিল। আমি এই প্রশ্নে অনুমান করার সাহস করি: "টাইপ 1 ডায়াবেটিস কোথা থেকে এসেছে, যদি এই রোগে আক্রান্ত পরিবারে কেউ না থাকে?", আপনি কখনই উত্তর পাননি, ঠিক এই প্রশ্নের মতো: "টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস কি উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যায়? এবং/অথবা বাকি শিশু এবং পরিবারের সদস্যদের কি হবে?" তারা সম্ভবত আজ পর্যন্ত আপনাকে বিরক্ত করে।

আজ আমি এই প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার চেষ্টা করব। টাইপ 1 ডায়াবেটিস একটি মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল এবং পলিজেনিক রোগ। কোনটি প্রধান বা প্রধান কারণ তা বলা সম্ভব নয়। কিছু বিজ্ঞানী টাইপ 1 ডায়াবেটিসকে সাব-টাইপগুলিতে ভাগ করেছেন: A এবং B। যাইহোক, টাইপ 1 ডায়াবেটিসই একমাত্র রূপ নয় যা তরুণ প্রজন্মের মধ্যে ঘটতে পারে।

সাবটাইপ A অগ্ন্যাশয়ের একটি অটোইমিউন ক্ষতের সাথে যুক্ত এবং অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ এটি নিশ্চিত করে। এই সাবটাইপটি সাধারণত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে দেখা যায়। কিন্তু এটা ঘটে যে অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা হয় না, কিন্তু ডায়াবেটিস আছে। এক্ষেত্রে আমরা কথা বলছিসাব-টাইপ বি সম্পর্কে, যা সম্পূর্ণ ভিন্ন কারণে ঘটে, ইমিউন সিস্টেমের কার্যকারিতার সাথে সম্পর্কিত নয়। আজ অবধি, এই কারণগুলি জানা যায়নি, এবং তাই ডায়াবেটিসকে ইডিওপ্যাথিক বলা হয়।

জেনেটিক গবেষণা

একটি জিনিস স্পষ্ট যে টাইপ 1 একটি বংশগত প্রবণতা সহ একটি রোগ। এর অর্থ কী এবং এটি কেবল একটি বংশগত রোগ থেকে কীভাবে আলাদা? আসল বিষয়টি হ'ল বংশগত রোগ হ'ল প্রজন্ম থেকে প্রজন্মে একটি জিন স্থানান্তর বা ভবিষ্যতের জীবে জিনের পরিবর্তন। এক্ষেত্রে নতুন মানুষইতিমধ্যে একটি প্যাথলজি বা অন্য কোন ত্রুটি সঙ্গে জন্মগ্রহণ.

ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে সবকিছুই আরও জটিল। কিছু জিন এবং জিনের বিভাগ রয়েছে (আমি সহজভাবে বলব) যেগুলি ডিম্বাণু এবং শুক্রাণুর মিলনের সময় একত্রিত হলে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বাড়ায়। অন্য কথায়, এটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ত্রুটিপূর্ণ জিন নয়, তবে প্রদত্ত রোগের ঝুঁকির মাত্রা।

এবং রোগটি উপলব্ধি করার জন্য, অর্থাৎ বিকাশের জন্য, উত্তেজক কারণ এবং উচ্চ মাত্রার ঝুঁকি প্রয়োজন। আপনি যদি একটি জেনেটিক অধ্যয়ন পরিচালনা করেন, আপনি একটি নির্দিষ্ট মাত্রার ঝুঁকি চিহ্নিত করতে পারেন, যা উচ্চ, মাঝারি এবং নিম্ন হতে পারে। অতএব, এটি মোটেই প্রয়োজনীয় নয় যে টাইপ 1 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি থাকলে একজন ব্যক্তি এটি পাবেন। প্রায়শই, ডায়াবেটিসের বিকাশ নিম্নলিখিত জিন বা জিন অঞ্চলগুলির সাথে সম্পর্কিত - HLA DR3, DR4 এবং DQ।

এই বিষয়ে, এটা কোন ব্যাপার না যে আপনার পরিবারে এখন বা বিগত প্রজন্মের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের কোন পরিচিত ঘটনা নেই। এটা সম্পূর্ণভাবে সম্ভব যে আপনার পূর্বপুরুষদের একটি কম ঝুঁকি ছিল যা কখনও ফলপ্রসূ হয়নি। এবং তা ছাড়াও, আপনি আপনার পারিবারিক গাছটি কতটা ভাল জানেন? শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্করা অল্প বয়সে কি মারা যায়? সর্বোপরি, 100 বছর আগে ডায়াগনস্টিকগুলি সবচেয়ে প্রগতিশীল ছিল না এবং ডাক্তারদের প্রায়ই পরামর্শ দেওয়া হত না, বিশেষ করে গ্রামাঞ্চলে।

অতএব, আমি বিশ্বাস করি যে ডায়াবেটিস বিস্তারের জন্য দায়ীদের সন্ধান করা সম্পূর্ণ অর্থহীন। তদুপরি, আপনার নিজেকে তিরস্কার করা উচিত নয় (আমি পিতামাতার কাছে আবেদন করি) যা আমি মিস করেছি, দেখা শেষ করিনি এবং সন্তানকে বাঁচাতে পারিনি। আপনার অপরাধবোধ দূর করার জন্য, অটোইমিউন প্রক্রিয়া ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল প্রকাশের অনেক আগে ঘটে, প্রায় কয়েক বছর, এবং কিছু ক্ষেত্রে এক ডজন বছর।

তারপর থেকে, অনেক জল প্রবাহিত হবে এবং কে এবং কি জন্য দায়ী তা মনে করা কঠিন। শেষ পর্যন্ত, আমরা যতই চাই না কেন, আমরা নিজেকে বা আমাদের সন্তানদের খারাপ সবকিছু থেকে রক্ষা করতে সক্ষম হব না। খারাপ জিনিস ঘটবে, এবং যদি এটি ঘটে, তবে আসুন মনে করি যে এটি ভাগ্য, যা প্রতারিত করা যায় না।

ইমিউন গবেষণা

যখন একটি পরিবারে টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত আত্মীয় থাকে, তখন পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের মধ্যে ডায়াবেটিসের ঘটনা সম্পর্কে পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য, শুধুমাত্র জেনেটিক গবেষণাই ব্যবহার করা হয় না, বরং অটোঅ্যান্টিবডিগুলির নির্ধারণও করা হয়, অর্থাৎ অ্যান্টিবডিগুলি যা তাদের নিজের শরীরের টিস্যুর বিরুদ্ধে লড়াই করে। উদাহরণস্বরূপ, যদি একজন বয়স্ক শিশুর টাইপ 1 ডায়াবেটিস থাকে, তাহলে বাবা-মায়েরা ছোট বাচ্চার ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি শনাক্ত করতে জেনেটিক এবং অ্যান্টিবডি পরীক্ষা করতে পারেন, কারণ অ্যান্টিবডিগুলি শিশুর ডায়াবেটিসের স্পষ্ট লক্ষণ দেখা দেওয়ার অনেক আগেই দেখা দেয়।

• আইলেট বিটা কোষের অ্যান্টিবডি - আইসিএ (60-80% ক্ষেত্রে পাওয়া যায়) GAD এর সংমিশ্রণে, এটি নাটকীয়ভাবে ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, কিন্তু বিচ্ছিন্নভাবে ডায়াবেটিসের ঝুঁকি কম।
• অ্যান্টি-ইনসুলিন অ্যান্টিবডি - আইএএ (30-60% ক্ষেত্রে সনাক্ত করা হয়েছে) বিচ্ছিন্ন অবস্থায়, এটি ডায়াবেটিসের বিকাশে সামান্য প্রভাব ফেলে, অন্য কোনও অ্যান্টিবডির উপস্থিতিতে ঝুঁকি বাড়ে।
• গ্লুটামেট ডিকারবক্সিলেসের অ্যান্টিবডি - জিএডি (80-95% ক্ষেত্রে সনাক্ত করা হয়েছে) এমনকি বিচ্ছিন্ন আকারে ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

কিন্তু এখানেও সবকিছু অস্পষ্ট। একটি শিশুর মধ্যে একটি গ্রুপের অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণের অর্থ এই নয় যে ভবিষ্যতে তার ডায়াবেটিস হবে। এটি কেবল বলে যে এই শিশুটির ডায়াবেটিস হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে, যা উপলব্ধি করা যায় না। এবং তারপরে, পরীক্ষাগারের ত্রুটি থেকে কেউ নিরাপদ নয়, তাই 1-2 মাসের মধ্যে পরীক্ষাগুলি পুনরায় নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অতএব, আমি সুস্থ পরিবারের সদস্যদের মধ্যে অ্যান্টিবডি পরীক্ষা করার পরামর্শ দিই না। IMHO অ্যান্টিবডির উপস্থিতি সম্পর্কে জেনে আপনি কী করতে পারেন? অবশ্যই, আপনি পরীক্ষামূলক গোষ্ঠীগুলিতে যেতে পারেন যা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলিতে ডায়াবেটিস প্রতিরোধের পদ্ধতিগুলি পরীক্ষা করে, তবে আপনি কি আরও প্রকাশ করতে চান? সুস্থ শিশুঅজানা কারসাজি? ব্যক্তিগতভাবে, আমি প্রস্তুত নই, এবং আমরা দেশের কেন্দ্র থেকে অনেক দূরে বাস করি।

অপ্রয়োজনীয় ঝামেলা ছাড়াও, এই কাজগুলি ভাল কিছু নিয়ে আসে না। ধ্রুবক প্রত্যাশা এবং চিন্তা একদিন সত্যি হতে পারে। ব্যক্তিগতভাবে, আমি বিশ্বাস করি যে আমাদের চিন্তাভাবনা বস্তুগত এবং আমরা যা কিছু ভাবি তা একদিন সত্যি হবে। অতএব, আপনার খারাপ সম্পর্কে চিন্তা করার দরকার নেই, কেবল ইতিবাচক চিন্তাভাবনা আকৃষ্ট করুন যে সবকিছু ঠিক থাকবে এবং পরিবারের অন্যান্য সদস্যরা সুস্থ থাকবে।

একমাত্র জিনিস যা করা যেতে পারে তা হল পর্যায়ক্রমে উপবাসের গ্লুকোজ এবং / অথবা গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন নির্ধারণ করা যাতে ডায়াবেটিসের প্রকাশ মিস না হয়। যেহেতু এখনও পর্যন্ত এমন কোনও প্রমাণিত পদ্ধতি নেই যা 100% ডায়াবেটিসের বিকাশকে প্রতিরোধ করে, তবে কোনওটিই নেই।

আরেকটি প্রশ্ন যা টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সকলকে উদ্বিগ্ন করে: "যেসব শিশুর বাবা-মায়ের ডায়াবেটিস আছে বা যদি পরিবারে ইতিমধ্যেই ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশু থাকে তাদের অসুস্থতার ঝুঁকি কী?" সম্প্রতি, একটি 16-বছরের গবেষণা সম্পন্ন হয়েছে যা রোগীদের পরিবারে রোগের পূর্বাভাস পরীক্ষা করে। এখানে তার ফলাফল.

ডায়াবেটিসের সাথে পরিচিত আত্মীয়দের ছাড়া ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি মাত্র 0.2 - 0.4%। পরিবারে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত আত্মীয়ের সংখ্যা যত বেশি, ঝুঁকি তত বেশি। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত পরিবারের সদস্যদের ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি গড়ে 5%। যদি পরিবারে দুটি শিশু অসুস্থ হয়, তবে তৃতীয়টির ঝুঁকি 9.5%।

যদি দুজন বাবা-মা অসুস্থ হয়, তবে একটি শিশুর জন্য টাইপ 1 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি ইতিমধ্যে 34% বেড়ে যায়। উপরন্তু, টাইপ 1 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি নির্ভর করে যে বয়সে রোগটি নিজেকে প্রকাশ করে তার উপর। পরিবারের একটি শিশু যত আগে অসুস্থ হয়, দ্বিতীয়টির জন্য ঝুঁকি তত বেশি। যদি রোগের প্রকাশ 20 বছর বয়সের আগে ঘটে থাকে তবে দ্বিতীয় সন্তানের ঝুঁকি 6.4% এবং যদি রোগের প্রকাশ 20 বছরের বেশি হয় তবে ঝুঁকি 1.2%।

প্রতিরোধ

কিন্তু অটোইমিউন প্রক্রিয়াকে ট্রিগার করে এমন এই কুখ্যাত কারণগুলির প্রভাব কমাতে কী করা যেতে পারে? এবং যদিও এটি সমস্ত "ভাগ্যবান বা ভাগ্যবান নয়" এ নেমে আসে, আপনি এখনও তাদের যতটা সম্ভব প্রভাবিত করার চেষ্টা করতে পারেন। এখানে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রাথমিক প্রতিরোধের পদ্ধতির একটি তালিকা রয়েছে।

• গর্ভাবস্থায় মায়ের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ এবং ভাইরাল সংক্রমণ প্রতিরোধ।
• শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের নির্দিষ্ট ভাইরাল সংক্রমণের প্রতিরোধ, যেমন রুবেলা, হাম, মাম্পস, এন্টারোভাইরাস, চিকেন পক্স, ইনফ্লুয়েঞ্জা।
• সময়মত চিকিৎসাসংক্রমণের দীর্ঘস্থায়ী ফোসি (সাইনোসাইটিস, ক্যারিয়াস দাঁত, ইত্যাদি)।
• সময়মত টিকা, কঠোরভাবে নিয়ম অনুযায়ী এবং প্রমাণিত টিকা।
• প্রোটিন বর্জন গরুর দুধশিশুদের খাদ্য থেকে।
• দীর্ঘমেয়াদী বুকের দুধ খাওয়ানো (কমপক্ষে 18 মাস)।
• এক বছরের কম বয়সী গ্লুটেনযুক্ত পণ্যগুলির সাথে পরিপূরক খাবারের প্রবর্তন বাদ দেওয়া।
• নাইট্রেট, প্রিজারভেটিভ এবং রঞ্জকযুক্ত খাবারের খাদ্য থেকে বাদ দেওয়া।
• ভিটামিন ডি এর স্বাভাবিক গ্রহণ।
• ডায়েটে ওমেগা 3 ফ্যাটি অ্যাসিড সম্পূরক যোগ করুন।
• অগ্ন্যাশয়ের উপর অত্যধিক চাপের কারণে দ্রুত কার্বোহাইড্রেটের ব্যবহার হ্রাস।

উপসংহারে, আমি বলতে চাই। আমরা সবাই আলাদা, বিভিন্ন মাত্রার উদ্বেগ এবং "উদাসিনতা" সহ। অতএব, আপনার সন্তানকে ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের জন্য নিয়ে যাবেন নাকি নিজে যাবেন তা সিদ্ধান্ত নেওয়া আপনার উপর নির্ভর করে। নিজেকে জিজ্ঞাসা করুন: আপনি কি জন্য প্রস্তুত? ইতিবাচক ফলাফল? আপনি কি জানতে প্রস্তুত যে আপনার সন্তানের এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে এবং এখনও শান্তিতে বসবাস করা চালিয়ে যাচ্ছে? যদি হ্যাঁ, তাহলে আপনি একটি সম্পূর্ণ জেনেটিক এবং ইমিউন পরীক্ষা করতে পারেন।