Вторичен фоликул. Фоликули в яйчниците - броят им е нормален

Фоликули в покой.(диаграма № 3, 3; диаграма № 4, А)

Те се наричат ​​първични. Те са много по-малки по размер (25-30 микрона), но много по-многобройни, разположени предимно в повърхностния слой на кората. В центъра има овоцит от 1-ви ред, намиращ се в диктиотенния стадий на профазата на първото разделение на мейозата. Около ооцита има един слой плоски фоликуларни клетки.

Зреещи фоликули.(диаграма № 3, 4; диаграма № 4, Б, В)

Първични фоликули- събудени фоликули. Размерът на овоцита и целия фоликул стават по-големи. Около овоцита се появява zona pellucida, която се образува от гликопротеини и гликозаминогликани и е продукт на жизнената дейност на фоликуларните клетки. Фоликуларните клетки придобиват цилиндрична форма и лежат в 1-2 слоя.

Вторични фоликули(схема № 3, 5; диаграма № 4, D, E, F) представляват следващия етап от развитието на фоликула. Те възникват от момента на пубертета и образуването им е свързано с действието на фоликулостимулиращия хормон (FSH). Размерите на овоцита (диаграма № 4, 5) и фоликула се увеличават още повече, въпреки че овоцитът все още е заобиколен от zona pellucida (диаграма № 4, 4). Фоликуларният епител (схема № 4, 6) става многослоен под въздействието на FSH (гранулоза). В него се появяват една или няколко малки кухини (диаграма № 4, 7), пълни с течност. Последният се секретира от фоликуларните клетки. С течение на времето кухините разделят фоликуларния епител на две части: корона радиата (диаграма № 4, 1), заобикаляща ооцита, и гранулирана мембрана (диаграма № 4, 3). Зад базалната мембрана на зърнестия слой се образува текалната мембрана, която е разделена на два слоя. Вътрешната тека (схема № 4, 8) се образува от текацити с големи ядра и кръвоносни капиляри. Той е важен, защото участва в синтеза на полови хормони (по-специално андростендион). Външната тека е изградена от плътна фиброзна съединителна тъкан.

Третични фоликули(диаграма № 3, 7, 9; диаграма № 4, G) (Граафови мехурчета). Това са зрели фоликули, които са достигнали почти максимално развитие. Най-големият сред всички яйчникови фоликули. Те обикновено се намират на повърхността на яйчника, като го изпъкват силно. Основният обем на фоликула е зает от голяма кухина с течност (диаграма № 3, 11). Размерът на овоцита остава същият. Ооцитът (диаграма № 3, 10) първоначално поддържа връзка със стената на фоликула, образувайки в него така наречената яйценосна туберкулоза. Непосредствено преди овулацията тази връзка със стената се губи и овоцитът започва да се носи свободно във фоликулната течност.

Мембраните на ооцита са лъскави и зърнести, като последният се образува от част от фоликуларните клетки, разположени в един или няколко слоя. Граничната област между zona pellucida и zona granulosa се появява и се обозначава като corona radiata. Това се дължи на факта, че процесите се простират от фоликуларните клетки, прониквайки през zona pellucida и на места достигайки до плазмалемата на ооцита.


Мембраните на фоликула и яйчника се разкъсват по време на овулация (схема No 3, 12). Разкъсването се насърчава от лутеинизиращия хормон (LH) от хипофизната жлеза. Очевидно под негово влияние се развива хиперемия на яйчниците, което води до бързо натрупване на течност в междуклетъчното пространство и в самия фоликул, което увеличава натиска върху тези мембрани. Освен това самите мембрани значително изтъняват, хидролитичните ензими разрушават междуклетъчните контакти и тонусът на миофибробластите на theca externa се повишава. Комбинацията от всички тези фактори предизвиква овулация. Според класическата гледна точка цялото развитие на фоликула отнема около половината менструален цикъл, тоест около 2 седмици

Почти всички развиващи се фоликули на един или друг етап от узряването спират да се развиват и влизат в процеса на атрезия. При атрезия на фоликула неговите компоненти претърпяват следните промени. Ооцитът умира и неговите фрагменти се абсорбират от макрофагите. Фоликулните клетки също умират. Zona pellucida се свива, хиалинизира и остава в центъра. Текалните клетки се размножават и все още произвеждат андрогени, но намаляваща част от тях се превръщат в естрогени. При атрезия на първичния фоликул скоро не остават следи, той просто се замества от съединителна тъкан. Атрезия на първичния фоликул води до образуването на атретично тяло, което е представено от набръчкана zona pellucida. Атрезия на вторични и третични фоликули е по-сложен и физиологично по-важен процес. В последния трябва да се разграничат три етапа: атретичен фоликул, атретично тяло (схема № 3, 8) и натрупване на интерстициални клетки. В атретичния фоликул се запазва способността на фоликулните клетки да преработват андрогените в естрогени. В атретичното тяло вече няма фоликуларни клетки. В центъра им има набръчкана лъскава черупка. Но сега е заобиколен само от текални клетки. След резорбцията на zona pellucida остава клъстер от интерстициални клетки, които са производители на андрогени. Впоследствие тези натрупвания претърпяват инволюция и се заместват от съединителна тъкан.

Развива се от овулиращия фоликул жълто тяло(схема № 3, 14, 20), която е временна ендокринна жлеза, която произвежда прогестерон. Развитието на жълтото тяло се инициира от същия хормон, който причинява овулацията. По-късно функционирането на жълтото тяло се поддържа от лутеотропен хормон, произвеждан в хипофизната жлеза или плацентата.

Източници на развитие на жълтото тяло:

За разлика от атрезията, материалната основа за образуването на жълтото тяло не са текалните, а фоликуларните клетки. Именно те се размножават и претърпяват жлезна метаморфоза – превръщат се в т. нар. лутеални клетки.

Жизнен цикължълтото тяло включва 4 етапа:

1) Етап на пролиферация и васкуларизация.

След овулацията кухината на спукания фоликул първо частично се свива и се изпълва с кръв, след това бързо се разраства със съединителна тъкан и кръвоносни съдове и се заселва от размножаващи се фоликулни клетки, а също и, вероятно, текални клетки.

2) Етап на желязообразна метаморфоза.

Клетките придобиват характеристиките на стероид-продуциращи клетки: наличие на гладък ER, липидни капчици, митохондрии с тубуловезикуларни кристи и натрупване на жълт пигмент - лутеин и се превръщат в лутеални клетки.

3) Етап на цъфтеж.

Лутеалните клетки активно произвеждат прогестерон. Ако бременността не настъпи, тогава този етап продължава 7-10 дни и жълтото тяло се нарича менструално. В случай на бременност, жълтото тяло се увеличава още повече и функционира в продължение на няколко месеца. Освен това се нарича жълто тяло на бременността.

4) Обратен етап на развитие.

И в двата случая след известно време жълтото тяло дегенерира, лутеалните клетки атрофират и умират, а на тяхно място се образува съединителнотъканно белег-бяло тяло (схема No 3, 21).

В репродуктивните органи на жената редовно се повтарят сложни процеси, благодарение на които става възможно раждането на нов живот. Яйцето се развива в капсула, която го предпазва от увреждане и му осигурява хранене. Броят и качеството на фоликулите в яйчниците определят дали може да се случи зачеване, как ще се променят хормоналните нива и какви здравословни усложнения могат да възникнат. Има методи, които ви позволяват да определите размера, количеството и степента на зрялост на такива капсули и да определите шансовете за бременност.

Съдържание:

Какво представляват фоликулите, тяхната роля в организма

Фоликулите са торбички, съдържащи незрели яйцеклетки. Всяка жена има собствен яйчников резерв от яйцеклетки, който се снася през периода на ембрионалното развитие, започвайки от 6-та седмица. Образуването на фоликули в яйчниците спира при раждането. Общият им брой в яйчниците може да бъде 500 хиляди или повече, но през целия репродуктивен период (средно 35 години) само 300-500 фоликула напълно узряват, останалите умират.

Те имат 2 основни роли: защита на зреещата яйцеклетка от външни влияния и производство на естроген.

В първата фаза на цикъла, под въздействието на FSH (фоликулостимулиращ хормон на хипофизната жлеза), започва растежът на няколко фоликула наведнъж. Капсула със здрави стени защитава яйцеклетката до пълна зрялост, която настъпва в средата на цикъла. Обемът на течността постепенно се увеличава, докато стените се разтягат. В момента на овулацията, когато яйцеклетката е готова за оплождане, капсулата се пука, давайки й възможност да излезе и да се придвижи във фалопиевата тръба, където се среща със спермата.

Във всеки цикъл само един фоликул (доминантен) обикновено достига пълна зрялост. Останалите интензивно произвеждат естрогени, които са отговорни за развитието на ендометриума, образуването на женските млечни жлези и много други процеси.

Фоликулите в яйчниците са пълни с течност, съдържаща протеини, соли и други елементи, необходими за развитието на яйцеклетките.

Видове фоликули

Разграничават се следните видове фоликули:

  • доминантен;
  • упорит;
  • антрален.

Доминантен- Това е основният фоликул в яйчника, който достига зрялост и се разкъсва по време на овулация. Най-често той е единственият. Много по-рядко те се появяват от двете страни едновременно. Това се случва например при лечение на безплодие чрез стимулиране на овулацията. В този случай е възможно раждането на близнаци.

Упорит.Появата му е показана, когато капсулата не се разкъса, яйцеклетката в нея умира. Този цикъл се нарича ановулаторен. В този случай зачеването е невъзможно.

Антрален.Това е името, дадено на онези няколко фоликула, които започват да растат в началото на всеки цикъл под въздействието на FSH. След като един от тях стане доминиращ, останалите спират да растат и след това умират.

Какво е значението на броя на антралните фоликули?

Броят на антралните фоликули в яйчниците определя дали жената може да забременее.

Обикновено трябва да има от 11 до 26. В този случай вероятността да настъпи овулация е 100%. Шансовете за зачеване са максимални.

Ако техният брой е 6-10, тогава вероятността от овулация е 50%. В случай, че са по-малко от 6, е невъзможно жената да зачене по естествен път. В този случай може да помогне само изкуственото осеменяване (IVF).

Ако в яйчниците изобщо няма фоликули, те говорят за началото на ранна менопауза и окончателно безплодие. Жената обаче ще може да роди, ако в матката й бъде трансплантирана оплодена донорска яйцеклетка.

Количеството се изчислява с помощта на трансвагинален ултразвуков сензор. Изследването се провежда на 2-3 дни от цикъла. Този показател може да бъде повлиян от промени в хормоналните нива, наличие на заболявания на матката и яйчниците (поликистоза, ендометриоза).

Ако една жена има отклонение, което показва невъзможността за зачеване, това не е смъртна присъда. Ситуацията може да се промени следващия месец дори и без никакво лечение, ако например причината за хормоналния дисбаланс е стресът. В случай на постоянно безплодие, жената се нуждае от преглед и евентуално стимулиране на овулацията с помощта на специални лекарства.

Как обикновено се променят размерите на фоликулите по време на цикъла?

В началото на всеки менструален цикъл, ако всичко е нормално, под въздействието на FSH започва развитието на нови фоликули в яйчниците (фоликулогенеза). Процесът се развива по следния начин:

  1. От 1 до 4 ден на цикъла (средна продължителност 28 дни) размерът на антралните фоликули се увеличава средно до 4 mm.
  2. От 5 до 7 ден те растат със скорост от 1 mm/ден.
  3. На 8-ия ден един от тях става основен, продължава да нараства със скорост 2 mm/ден, а останалите регресират и изчезват.
  4. До 14-ия ден (момента на овулацията) размерът на доминантния фоликул е 24 mm.

Какво е фоликулометрия и защо се прави?

За да се определи броят и размерът на фоликулите и да се контролира тяхното развитие, се използва трансвагинален ултразвук (с помощта на вагинален сензор). Този метод се нарича фоликулометрия. През първата половина на цикъла се изследва състоянието на ендометриума и яйцеклетките, а през втората половина се наблюдава как се развиват фоликулите в яйчниците след овулацията.

Методът се използва за изследване на жени, страдащи от различни менструални нарушения или безплодие. С негова помощ можете точно да определите датата на овулация, да определите на кой ден е най-вероятно зачеването, да наблюдавате многоплодни бременности, да определите причината за нарушения на цикъла и естеството на хормоналния дисбаланс и да наблюдавате напредъка на лечението на заболявания на яйчниците.

За да се получи пълна картина, изследването се провежда многократно, в различни дницикъл.

В същото време се използват други диагностични методи, като кръвен тест за съдържание на хормони (FSH, LH, естрадиол, прогестерон, анти-Мюлеров хормон), ултразвук на тазовите органи за определяне на размера на яйчниците и откриване на различни заболяванияматка и придатъци. Ако е необходимо, се извършва пункция за избор и изследване на течността, съдържаща се в капсулата.

Забележка:По същия начин яйцеклетката се извлича преди IVF процедурата. Първо се стимулират яйчниците, за да се получат няколко висококачествени яйцеклетки.

Нарушения, дължащи се на неправилно развитие на доминантния фоликул

Причината за безплодието на жената често е липсата на овулация в цикъла, когато фоликулът расте до определен размер и след това не се спука. Впоследствие могат да възникнат следните процеси:

  1. Атрезия е спиране на растежа и последващо намаляване на доминантния фоликул в яйчника. Ако това се случва на жената постоянно, тогава тя е безплодна и може да няма менструация, но подобно кървене се появява 2-3 пъти годишно.
  2. Упоритост. Фоликулът расте, но не се пука, остава непроменен в яйчника до края на цикъла и след това умира.
  3. Образуване на фоликуларна киста. Неразкъсаният фоликул се пълни със секреторна течност, стената му се разтяга, образува мехур с размери 8-25 см. В продължение на няколко цикъла кистата може да се разпадне, тъй като фоликулът постепенно намалява и умира.
  4. Лутеинизацията е образуването на жълтото тяло в непукнал фоликул на яйчника. Това се случва, когато хипофизната жлеза произвежда твърде много LH. Причината е нарушение на хипоталамо-хипофизната система на мозъка. При това състояние жена, която има нормален цикъл и менструация, изпитва безплодие.

Причините за нарушенията могат да бъдат заболявания на щитовидната жлеза и други органи на ендокринната система, употребата на хормонални контрацептиви. Ановулаторни цикли често се наблюдават при юноши в началото на пубертета, както и при жени в пременопауза с резки колебания в хормоналните нива.

Внимание:За да премахнете такава патология, при никакви обстоятелства не трябва да използвате народни средства. Не трябва да се опитвате да предизвикате разкъсване на фоликула изкуствено чрез гимнастика или повишена физическа активност. Всички тези мерки са не само безполезни, но и могат да причинят голяма вреда на тялото, да причинят пълно прекъсване на цикъла и да допринесат за образуването на кисти.

Видео: Причини за ановулаторни цикли, как се провежда лечението

Регулиране на процеса на узряване на фоликулите

Целта на лечението е възстановяване на менструалния цикъл и премахване на безплодието. Това се постига чрез стимулиране на овулацията и регулиране на процеса на узряване на фоликулите в яйчниците.

Стимулиране на овулацията

Провежда се, за да се намали броят на ановулаторните цикли и да се увеличи вероятността от бременност. Противопоказанията са пълно изчерпване на яйчниковия резерв (настъпването на ранна менопауза), както и запушване на фалопиевите тръби.

Използват се лекарства (например кломифен), които се приемат по строго определена схема. В началната фаза на цикъла се стимулира производството на естрадиол и растежа на фоликула, след което лекарството се спира рязко, което увеличава производството на LH и разкъсването на фоликулната капсула.

За да се предотврати образуването на кисти, се инжектират лекарствата прегнин или гонакор, съдържащи хормона hCG, който инхибира растежа на фоликулната мембрана.

Намален брой на антралните фоликули

Ако съдържанието на антрални фоликули в яйчниците се увеличи, се провежда терапия за нормализиране на хормоналните нива (регулиране на производството на FSH, LH, естрогени, пролактин и прогестерон).

Лечението се извършва с помощта на комбинирани орални контрацептиви(ГОТВАЧ). В зависимост от естеството на отклоненията се използват лекарства, съдържащи естрогени (естрадиол), прогестерон (Duphaston) или смес от тях (Anzhelik, Klimonorm).

Използва се и клостилбегит. Той регулира нивата на естроген, като действа върху естрогенните рецептори на яйчниците. В зависимост от дозата, лекарството може също така да отслаби или да засили производството на хормони на хипофизата.

Възможно ли е да се увеличи броят на антралните фоликули?

Броят на фоликулите зависи само от съдържанието на антимюлеровия хормон (AMH) в организма, който се произвежда от клетките на яйчниците, независимо от общия хормонален фон. Увеличете производството на хормони лекарстваили по друг начин е невъзможно. Зависи само от генетичните характеристики на тялото и възрастта на жената.

Ако нейните проблеми със здравето и зачеването възникнат поради липса на антрални фоликули в яйчниците (и съответно яйца), тогава можете само да увеличите шансовете за тяхното успешно съзряване, като стимулирате работата на яйчниците. За тази цел се използват лекарства, съдържащи биологично активни вещества, както и витамини, средства, които имат противовъзпалителен ефект и подобряват кръвообращението.

Видео: Поликистоза, нейните последствия и лечение в програмата „Живей здравословно“.


1. Яйчникът съдържа кора и медула (съдържа клетки, които произвеждат естрогени). Узряването на фоликулите става в кората на яйчниците (първични фоликули -приблизително 1 mm, във всеки яйчник по време на раждането има 400 хиляди). Повечето от първичните фоликули умират по време на пубертета. От началото на менструалния цикъл до края на репродуктивния етап във всяка жена узряват само 400-500 яйцеклетки.

2. По време на 1 женски цикъл узрява 1 първичен фоликул. Фоликулът започва да расте, клетките около яйцето започват да се делят митотично и се образуват повече слоеве. По време на периода на растеж фоликулът се нарича вторичен, растящ, узряващ. Докато яйцето расте и узрява, се създават повече слоеве и между слоевете и самото яйце се образува кухина, пълна с фоликуларна течност. Външно този фоликул е покрит от външната и вътрешната мембрана на фоликула. Тоест фоликулът е яйце, заобиколено от слоеве клетки, между тях има кухина с фоликуларна течност и всичко това е заобиколено от външна и вътрешна мембрана.

3. Докато фоликулът узрява, той се приближава все по-близо до повърхността на яйчника. Зрял фоликул (третичен, зрял, graapov (?) везикул) достига 6-10 мм. Мембраната на фоликула се разкъсва, яйцето се освобождава върху широкия лигамент на матката (овулация). Фоликулът се спука, кръвта и клетките попаднаха вътре. Стените на фоликула се затварят и се образува жълто тяло. Жълтото тяло, ако няма бременност, се нарича цикличен, функциониращ в продължение на 12-14 дни, произвежда прогестерон, който инхибира развитието на нови фоликули. Ако е настъпило оплождане, жълтото тяло се увеличава (до 5 см), сега се нарича жълто тяло на бременносттаи ще функционира до 6-7 месец от бременността. След раждането се решава, на повърхността на яйчника ще остане белег (както и от цикличен), т.е. при изследване на яйчника по време на ултразвук или върху трупен материал можете да определите по броя на белезите как много жълти тела са се образували за даден период от време.

  1. Устройство на матката и яйцепровода, фази на женския цикъл

Фалопиева тръба (фалопиева тръба, яйцепровод) е дълъг 10-12 cm, диаметърът му е 2-4 mm. Доближава се възможно най-близо до яйчника. Отваря се в областта на яйчника със специален коремен отвор фалопиева тръба . Наоколо има дупка фимбрии на фалопиевите тръби, помагайки за улавяне на яйцето за по-нататъшно движение по яйцепровода. След ресни има тръбна фуния, Тогава тръбни гънки, Тогава ампула(разширена част на тръбата), след това провлак, а яйцепроводът завършва вътрешен (маточна част) отвор на яйцепровода. Оплождането става в яйцепровода, след което яйцето се спуска в матката.

Маткатежи 40-90 g, дължина - 8 cm, ширина - 4 cm, дебелина - 2 cm По време на бременността дължината на матката и общият й размер могат да се увеличат 10 пъти или повече. Матката се състои от маточни рога, фундус на матката, тяло на матката, шийка на матката(в който се провежда цервикален канал,има длановидни гънки(по избор), за да спре тайната, завършва маточна ос (отвор на матката)). Вътре маточна кухина.

Матката завършва влагалището(8-10 см). Във влагалището има гънки ( вагинални гънки), които позволяват на вагината да се разшири.

Обвивка на маточната стена: външна(образувана от перитонеума), средно аритметично(мускулест, миометриум: външен, среден, вътрешен слой) и вътрешни(лигавица, ендометриум, дебелина 5 mm, се състои от функционален слой - отхвърлен по време на менструация, базалния слой - източник на възстановяване на функционалния слой)

Етапи на менструалния цикъл на жената(от 12-15 годишна възраст през пубертета до края на репродуктивната възраст). По-голямата част от жените имат продължителност на цикъла от 28 дни (от 21 до 36; броено от началото на менструацията). Фази:

1. Менструален.Продължава 3-5, средно 4 дни. По време на менструация функционалният слой на ендометриума на матката се отхвърля през отвора на матката, вагината и излиза от тялото.

2. Постменструален (фаза на пролиферация, възстановяване;от 5 до 14 ден от деня на цикъла). Функционалният слой на ендометриума се възстановява. На 14-15-ия ден от цикъла настъпва овулация (разкъсване на фоликулната мембрана, яйцето се освобождава върху широкия лигамент на матката, заловен от фимбриите на яйчника).

3. Предменструална фаза (фаза на жълтото тяло; от 16 до 28 дни). Жълтото тяло се формира, прогестеронът се произвежда активно, ендометриумът нараства до 8 mm или повече, а вътрешният слой на матката е готов да приеме оплодена яйцеклетка.

  1. Устройство и функции на тестиса

Мъжка полова жлеза, тестис, тестис. Разположен в скротума, т.е. изваден от малкия таз, тежи от 15 до 20 g, размер: дължина - 3 cm, ширина - 4 cm, дебелина - 2 cm Левият тестис обикновено е по-нисък от десния. Подобно на женския яйчник, мъжкият тестис има 2 основни функции: ендокринна (тестостеронът се образува в специални клетки на Лайдиг, който влиза директно в кръвта) и екзокринна (сперма).

Структура. Покрит тестис tunica albuginea, от черупката в тестиса, се простират радиално прегради. Септите разделят тестиса на 100-300 лобове, вътре в този лобул има 1-2 извити семенни каналчета.Извитите тубули се изправят и стават прави тубули, които се вливат в тестикуларна мрежа. Тестикуларната мрежа се намира в медиастинум тестис(удебеляване на мембраната в областта на задния ръб на тестиса). еферентни тубулипопадат в придатъктестис (състои се от глава, тяло, опашка, епидидимален канал), от тук преминава в семепровод (семепровод). Узряването на сперматозоидите става само в извитите семенни каналчета; тогава те само преминават през тях. Има много тубули, ако ги изправите, тогава всеки тестис съдържа 400 m се образуват много сперматозоиди: 1 cm 2 сперма съдържа до 100 милиона, по време на една еякулация се освобождават около 300-400 милиона.

  1. Опишете пътя, който изминава мъжкото семе от узряването до еякулацията.
  1. Структура (части) на семепровода, функции на семенния мехур, функции на простатната жлеза

Vas deferens (семепровод).Дължина – 40-50 см. Диаметър – 3 мм. Съдържа тестикуларен(в областта на тестисите), сърдечен(семепроводът се издига по кабела до тазовата област), ингвинална(когато преминава през урогениталната диафрагма), тазоватачасти (свързва се с канала на семенния везикул и навлиза в дебелината на простатата).

Семепроводът се е слял с канала семенно мехурче(произвежда течната част на спермата) и се оказа еякулаторен (еякулаторен) канал(2), разположен вътре в простатата. Вътре в простатата еякулаторният и уретралния канал се сливат, образувайки общия урогенитален канал. Близо до корена на пениса в канала се влива секрет, слуз, който предпазва канала от дразнене от урината, булбореталната жлеза. Семената туберкулоза е малка изпъкнала формация в простатата, която предотвратява навлизането на спермата в пикочния мехур.

Простатна жлеза. Тежи 18-22 гр, размер: дължина - 3 см, ширина - 4 см, дебелина -2 см.

Жлезиста тъкан

1. Образува течната част на спермата

2. Секретът активира спермата

3. Секретира активни биологични вещества, включително простагландини

Гладка мускулна тъкан

1. Насърчава отделянето на секрети от простатните жлези по време на еякулация

2. Предотвратява навлизането на урина в урогениталния канал по време на еякулация

Пенисът има 2 кавернозни тела, едно гъбесто тяло, вътре в което преминава мъжката уретра, завършваща с урогениталния отвор.


Свързана информация.


Ако сте внимателни към вашето репродуктивно здраве, планирате бременност или просто се интересувате от процесите, протичащи в женското тяло, тогава трябва да прочетете тази статия - тук ще намерите най-пълната информация за това каква роля играят фоликулите в женското тяло тяло.

Фоликули в яйчниците - защо са необходими?

Днес много жени мислят за планиране на бременност, след като са преминали границата от 30 години, след като са постигнали определени успехи, както в професионалната, така и в социалната сфера.

Невъзможно е обаче да се върви срещу нагласите на тялото - биологичният часовник е настроен по такъв начин, че точно на тази възраст започва намаляване на естествената плодовитост на жените.

Това означава ограничено яйчников резерв.Тоест, говорим за способността на яйчниците да узреят здрав фоликул с пълноценно яйце.

Тук е важно да се подчертае, че около 20-та седмица от вътреутробното развитие на плода се образуват незрели зародишни клетки (оогонии), като с времето техният брой намалява. Образуването на нови зародишни клетки не се случва през целия живот.

Не забравяйте обаче, че не само броят на „боеспособните” яйцеклетки е важен за плодовитостта на жената.

По този начин яйчниковият резерв е кумулативно число фоликули, разположен в яйчниците, и зависи пряко от различни физиологични фактори.

Видео: Развитие на фоликули и освобождаване на яйцеклетката от доминантния фоликул

Един от най-важните фактори, влияещи върху броя на фоликулите, разположени в яйчниците на жената, е първичен басейн. Накратко, това е броят на фоликулите, които остават в едно момиче по време на формирането на менструалната функция (средно около 200-300 хиляди).

За да представим приблизителната консумация на яйчниковия резерв, е важно да разберем това процес на фоликулогенезаслучва се постоянно и без прекъсване. Фоликулите растат, достигайки - или подложени атрезия(обратно развитие).

Именно във фоликулите, които достигат до овулацията, се случва узряването на яйцеклетките, чието оплождане води до дългоочакваната бременност.

С всеки менструален цикъл броят на фоликулите намалява и когато вече не се откриват пълноценни фоликули - или се откриват единични (много малък брой фоликули) - можем да говорим за началото на менопаузата. През този период жената губи способността си да зачене.

Как расте и се развива фоликулът?

Фоликулогенезата се състои от три периода:

  1. развитие първиченфоликул до втори- продължава няколко месеца. Най-дългият, хормонално независим процес
  2. Развитие на вторичния фоликул до по-голям антрум. Процесът протича под въздействието на FSH (фоликулостимулиращия) хормон и продължава 3-4 менструални цикъла.
  3. За растежа на фоликулите са необходими високи дози FSH. Този етап продължава около 7 дни. Провежда се селекция доминантен фоликул, след това трансформирането му в преовулаторен, след това настъпва овулация.

Темпове на растеж на фоликулите - размери на фоликулите по дни от цикъла

Приблизителна диаграма за растеж на фоликулите за жена на възраст 29-32 години с редовен цикъл с продължителност 28 дни,неизползване на орални контрацептиви

Размер на доминантния фоликул при овулацияварира от 20 до 22 мм. Тук се развива развитието на яйцеклетката през първата (преовулаторна) половина на цикъла. Такъв фоликул се развива, ако менструалният цикъл протича нормално, без патологии.

При правилно развитиеовулацията настъпва, когато доминантният фоликул се разкъса под въздействието на лутеотропния хормон и от него в коремна кухинаизлиза узрял яйце.

Как се пука фоликул - симптоми, че фоликулът се е спукал

Между другото, една жена може да усети момента, когато фоликулът се разкъса. Характеризира се болезнена болка в долната част на коремаотдясно или отляво - зависи в кой яйчник е узрял и спукан фоликулът. На негово място се образува жълтото тяло, което произвежда прогестерон.

Събитията обаче могат да се развият по различен начин.

Патологии на развитието на фоликулите

Важно е да се отбележи, че менструалният цикъл, както всички процеси в тялото на жената, се влияе от хормоните. На първо място, това са LH (лутеотропен хормон), FSH (фоликулостимулиращ хормон), както и прогестерон и естроген.

Ако хормоналният баланс на жената е нарушен - има липса на LH и прогестерон, може да се развие персистиращ фоликул.

Това състояние се характеризира с невъзможност за овулация поради факта, че по време на персистиране доминантният фоликул не е в състояние да се спука и да освободи яйцеклетка.

Съответно доминантният фоликул продължава да остава в яйчника.

За да направите точна диагноза, трябва да се свържете с гинеколог и да се подложите на ултразвукова процедура.

При диагностицирането лекарят ще се съсредоточи върху следните показатели:

  • Ниски нива на прогестерон, високи нива на естроген.
  • Липса на основните признаци на овулация.
  • Нередовност на менструалния цикъл.

Проследяване на наличието на фоликул по време на ултразвукова процедура в различни дни от менструалния цикъл

Защо фоликулът не се "пука", а се превръща във фоликулярна киста на яйчника?

Фоликуларна киста на яйчника– доброкачествено образувание, което се образува от доминантен фоликул при липса на овулация с продължаващ растеж на фоликула.

Това се дължи на хормонални аномалии в тялото на жената, а именно дисфункция на кората на главния мозък.

Освен това проблемните хормонални нива увеличават вероятността от образуване на киста на жълтото тяло в яйчника. След спукването на фоликула излишната течност, понякога съдържаща кръв, може да се натрупа на негово място - в резултат на това се образува киста, тъй като жълтото тяло не регресира.

Най-често това състояние не изисква специално лечение и преминава от само себе си след няколко цикъла, а по време на бременност - през втория триместър.

Появата на киста на жълтото тяло, фоликуларна киста и персистиращ фоликул често се свързва с възпалителни заболявания на тазовите органи, стрес и последствията от аборт.

Лечението, ако е необходимо, трябва във всички случаи да се провежда под лекарско наблюдение!

Защо яйцето не излиза от фоликула?

Жените в детеродна възраст също могат да изпитат този проблем ановулация - менструални цикли с липсваща овулация.

  • Това може да се дължи на нарушен растеж и узряване на фоликула - следователно, яйцето липсва (празен фоликул).
  • Яйцето не може да се освободипоради факта, че яйчниковата мембрана е твърде плътна.

Причините, довели до това състояние, трябва да бъдат прегледани от лекар. Ако ановулаторните цикли могат да се появят периодично дори при здрава жена, тогава при системна липса на овулация можем да говорим за патология, която е една от основните причини за безплодие при жените.

Често това показва наличието на проблеми с вътрешните полови органи, неизправност на ендокринните жлези (хормонален дисбаланс) или наличие на хроничен възпалителни заболяваниятаза (например синдром на поликистозни яйчници).

Ако има проблеми в репродуктивната система, фоликулите в яйчниците могат да спрат да узряват.

Защо може да няма доминантен фоликул в яйчниците - всички причини, поради които фоликулите не узряват.

Една от основните причини безплодиее проблемът с узряването на доминантния фоликул и невъзможността за овулация.

Това често се дължи на факта, че:

  • Фоликулите изобщо не се развиват, или има единични фоликули (малък брой) - така нареченият синдром на "спящия" яйчник.
  • Фоликулът се развива необичайно- достига до определена фаза и регресира.
  • Фоликулът не се развива до необходимия размер.

Лекарите идентифицират следните причини, поради които фоликулите в яйчниците не узряват:

  1. Жената е достигнала критичната възраст за репродукция - 37,5 години;
  2. Хронични заболявания на тазовите органи;
  3. Токсични ефекти
  4. Синдром на преждевременна яйчникова недостатъчност;
  5. Хирургични интервенции на тазовите органи;
  6. Неблагоприятна среда, която провокира стресова ситуация.

По този начин, под влияние на редица обстоятелства, в яйчниците на жената може да липсват здрави фоликули с пълноценно яйце - или се наблюдават само единични екземпляри.

Обобщавайки гореизложеното, струва си да се подчертае, че най-важното в случаите на нарушения на фоликулогенезата е адекватното определяне на причините за тяхното възникване.

Ако имате някакви притеснения относно вашите репродуктивно здраве — Не забравяйте да се подложите на цялостна диагностика от гинеколог!

За да протече бременността бързо и лесно, женски органитрябва да работи като часовник. Фоликулите в яйчниците (наричани още Граафови везикули) са основната връзка във веригата на раждането на нов живот. Тяхната важна задача е да поддържат целостта на яйцето по време на неговото развитие и съзряване. Именно от тези „мехурчета“ излизат готовите за оплождане женски клетки. В допълнение, фоликулните елементи спомагат за производството на женския хормон естроген.

Репродуктивната система на жената започва своето развитие още в утробата. От тази възраст до началото на пубертета се образуват определен брой фоликули, чийто брой ще варира в зависимост от етапа на цикъла.

Какво е

За да разберете какви са фоликулите, трябва да знаете структурните характеристики на женските органи.

Граафовите везикули се намират в яйчниците, чиято функция е да произвеждат полови хормони. Във всеки фоликуларен елемент има яйце. Както знаете, благодарение на нея възниква зачеването.

Фоликулът "защитава" яйцето от увреждане с помощта на няколко слоя: епителни клетки и съединителна тъкан. Тази структура позволява на яйцеклетката да се развива без увреждане, докато настъпи овулация.

Ежемесечно се наблюдават промени в структурата, размера и броя на фоликулите. Нека разгледаме как Граафовите везикули участват в процеса на зачеване.

  • Няколко малки "везикули" започват своето развитие в яйчниците;
  • Един от тях (доминиращ) започва да расте бързо;
  • Всички останали елементи, напротив, стават все по-малки и умират след кратко време;
  • По това време "най-силният" фоликул продължава да расте;
  • Хормонален скок провокира разкъсване на фоликула;
  • Настъпва овулация;
  • Зряла яйцеклетка прониква в маточните тръби.
  • Ако по време на периода на овулация яйцеклетката срещне спермата, ще настъпи оплождане, тоест зачеване;
  • Ако съдбоносната среща не се случи, яйцето ще напусне матката заедно с мъртвите частици от епитела.

Етапи на развитие

Фоликулите се раждат в яйчниците на момичето в утробата - дори когато то расте в корема на майка си. Активното развитие настъпва по време на пубертета на момичето и завършва с настъпването на менопаузата. Колкото повече жената наближава менопаузата, толкова по-бързо протича естественият процес на изчерпване на елементите.

Нека разгледаме основните етапи от еволюцията на графовите мехурчета, за да разберем по-добре спецификата на тяхната „работа“.

  1. Първичен етап. Фоликулите от този тип започват да се образуват при момичета в ембрионално състояние до 6-та седмица от бременността. И до момента на нейното раждане яйчниците съдържат около 1-2 милиона фоликуларни елементи. В същото време те не получават по-нататъшно развитие, очаквайки пубертета. По това време техният брой значително намалява. Този резерв се нарича овариален резерв. През този период яйцето едва започва да узрява в епитела на фоликула. Допълнителна защитатой е снабден с две черупки, състоящи се от съединителна тъкан. С всеки цикъл (след пубертета) започва развитието на многобройни примордиални фоликули, които постепенно увеличават размера си.
  2. Преантрална фаза. Узряването на фоликулите се ускорява, тъй като хипофизната жлеза започва да произвежда фоликулостимулиращ хормон. Незрелите яйца са покрити с мембрана. В същото време синтезът на естроген започва в епителните клетки.
  3. Антрален етап. Започва "инжектирането" на специална течност в клетъчното пространство, което се нарича фоликуларно. Той вече съдържа необходимите за организма естрогени.
  4. Преовулаторен стадий. От фоликулната маса започва да излиза „лидер“: фоликул, който се нарича доминиращ. Той е този, който съдържа най-много фоликуларна течност, която се увеличава стократно до края на своето съзряване. В същото време нивата на естроген достигат максимални стойности.

Вътре в господстващото зреещо яйце се придвижва към яйценосната туберкула. А останалите фоликуларни елементи умират.

Фоликули на ултразвук

За да се следи правилното развитие и растеж на фоликулните елементи, се използва ултразвукова диагностика.

Само определени дни са подходящи за изследване. В крайна сметка е невъзможно да се определи наличието на елементи през цялата седмица от началото на критичните дни.

На 8-9 ден от цикъла можете ясно да видите развитието на малки „мехурчета“ на екрана на монитора.

Ето как изглеждат антралните фоликули на ултразвук

Изследването ни позволява да определим узряването на доминантния фоликул, който най-често се развива само в един яйчник. Въпреки това, има чести случаи, когато два доминанта са узрели, както в десния, така и в левия яйчник. В този случай също така има големи шансове жената да може да забременее безопасно. Освен това най-вероятно радостта й ще бъде двойна: ще се родят две деца.

Лидерът се разпознава на ултразвук по кръглата му форма и увеличен размер - зрелият "балон" достига 20-24 mm.

Нормално количество

През репродуктивните години на жените яйчниците синтезират определен брой фоликули. Колко точно ще бъдат, зависи от характеристиките на тялото на жената. Съществуват обаче определени стандарти, по които се определя правилността на процеса. Ако диагностичните ултразвукови изследвания установят някакви отклонения от нормалните стойности, може да говорим за фоликуларни нарушения. Определено трябва да се лекуват.

Колко фоликула трябва да има една здрава жена в яйчниците си? Тези числа ще се различават драстично в зависимост от етапа на развитие на елементите.

  • На 2-5 ден след началото на цикъла - 11-25 броя;
  • От осмия ден трябва да се наблюдава постепенна смърт на елементите и само един „балон“ продължава да се увеличава по размер;
  • До 10-ия ден от цикъла нормата е един ясен „лидер“, останалите елементи стават по-малки.

Отклонения от нормата

Нека да разгледаме какви отклонения от нормалните показатели съществуват и с какво е свързано това.

Увеличено количество

Случва се броят на фоликулите да е надценен, но те са с нормален размер (2-8 mm). Такива яйчници се наричат ​​мултифоликуларни. Това обаче не винаги е патология, понякога е вариант на физиологичната норма, но все пак изисква медицинско наблюдение.

Ако фоликулите нарастват (размер 10 mm или повече), ако процесът засяга както десния, така и левия яйчник, ако самите яйчници са увеличени и има повече от 26-30 фоликула, тогава се диагностицира развитието на поликистоза.

Заболяването не отговаря на името си, тъй като кистата не се образува на яйчника. Болестта се характеризира с наличието голямо количествоелементи, разположени по цялата периферия на яйчниците.

Такъв брой фоликули не позволява на „лидера“ да узрее, като по този начин пречи на овулацията и следователно на бременността.

Трябва да се отбележи, че такива промени не винаги са причинени от патология и изискват лечение. Ако една жена е претърпяла силен стрес или прекомерен психически или физически стрес, тогава нейните показатели могат да бъдат превишени. Въпреки това след кратко време ситуацията ще се нормализира.

Задължително лечение изисква поликистоза, която се причинява от следните фактори:

  • Патологии на ендокринната система;
  • Наднормено тегло;
  • Бърза и драматична загуба на тегло;
  • Неправилно избрани контрацептиви.

Недостатъчно количество

Какво означава липсата на фоликуларни елементи за тялото? В този случай жената няма да може да зачене бебе и лекарите ще диагностицират безплодие. Причините за тази патология са различни. Само компетентен лекар може да ги идентифицира след задълбочен преглед.

Ако се регистрират малко фоликули, тогава тяхното намаляване най-често се дължи на промени в хормоналните нива.

Единичните фоликули в яйчниците значително намаляват шансовете за зачеване. За изясняване на броя на елементите се използват допълнителни изследвания. Най-често ситуацията се анализира с вагинален сензор, който може точно да "преброи" броя на елементите.

Какви са шансовете за зачеване, дадени от единични фоликули:

  • От 7 до 10. Вероятността от бременност е намалена;
  • От 4 до 6. Вероятността за бременност е ниска;
  • По-малко от 4. Жената няма да може да забременее.

Упоритост

Сериозна патология, по време на развитието на която доминантът "блокира" освобождаването на яйцеклетка, готова за оплождане. Ако тази ситуация се развива месечно, това ще доведе до развитието на истинска киста. Няма значение дали този процес се случва в левия или десния яйчник: овулация няма да има.

Заболяването изисква задължително лечение с хормонални лекарства. Курсът се състои от няколко етапа. Без подходяща терапия жената ще се изправи пред безплодие.

Лечение

На правилна работаЯйчниците се влияят от много фактори, свързани с начина на живот:

  • Лошо хранене;
  • Неконтролирана продължителна употреба на лекарства;
  • стрес;
  • Прекомерен физически и емоционален стрес.

Понякога е достатъчно тези фактори да бъдат сведени до минимум и благодарните яйчници започват да работят перфектно. Ето защо, преди да планирате бременност, препоръчително е да обърнете специално внимание на начина си на живот.

Също така е важно да поддържате месечен график на менструалния цикъл. При най-малкото съмнение за отклонения от нормата е необходимо да се подложите на преглед и да се консултирате с гинеколог.

Може да има много причини за проблеми с фоликулите и на първо място това са хормонални нарушения. Те са свързани с неправилно функциониране на щитовидната жлеза, хипофизата, яйчниците или панкреаса, а понякога и целия този комплекс.

Заедно с резултатите от ултразвуковите изследвания, тестовете, които определят количеството на женските полови хормони, ще помогнат да се разбере причината за промените във фоликулите (във всеки отделен случай списъкът с тестове ще бъде различен).

Понякога лекарите предписват и допълнителни ултразвукови или рентгенови изследвания. Например ултразвук на щитовидната жлеза, ЯМР на мозъка и др.

Въз основа на получените данни се предписват лекарства за нормализиране на нивото на определени хормони в определена фаза на цикъла. Това не винаги са хормонални лекарства, понякога са достатъчни витамини и таблетки, които стимулират кръвообращението. В редки случаи е показана хирургична интервенция (например резекция на яйчниците).