Какво е рак на дебелото черво. Рак на дебелото черво

Дебело черво - долна част храносмилателен тракт, отговорен за усвояването на вода и образуването на изпражнения. Този отдел на червата е разделен на дебелото черво (възходящо, напречно и низходящо), сигмоидно и право черво.

Ракът на дебелото черво е нискокачествен тумор, който е полиетиологично заболяване с много причини. Заболяването се развива от лигавичните клетки на вътрешната епителна тъкан на дебелото черво.

В Русия, според статистиката, всяка година се регистрират над 50 хиляди нови случая на заболяването. При мъжете над 50-годишна възраст патологията се диагностицира 1,5 пъти по-често, отколкото при жените. Заболяването може да засегне и по-млади организми, тъй като късното откриване се наблюдава при 70% от пациентите. Заболяването се открива в 3-4 етапа на развитие.

Причини за патология

Ракът на дебелото черво не е ново заболяване, но се разпространява бързо.Много години изследвания на учени и анализ на болестта позволиха да се идентифицират най-значимите причини, които увеличават степента на развитие на болестта в организма:

• Генетично предразположение, включително наследствена мутация в гена APC, която е отговорна за постоянството на броя на клетките в тъканите и адекватността на реакциите на тези клетки. Нарушенията в нея отключват процеса на тъканна пролиферация, включително появата на фамилна аденоматозна полипоза. При това заболяване рискът от придобиване на тумор на дебелото черво до 40-годишна възраст е 90%.
• Предраковите заболявания са патологични промени в органните тъкани, които предхождат образуването на злокачествен тумор, но не винаги се развиват в него. В нормално състояние лигавицата на чревните стени се обновява постоянно, благодарение на полезната микрофлора. Ако възникнат някакви патологии или аномалии, този процес се нарушава и по стените на органа се образуват бучки (полипи). В бъдеще те могат да се изродят в злокачествени новообразувания.

Малките фактори, които увеличават шансовете за развитие на рак на дебелото черво, включват:

• възраст - много по-често се регистрират огнища на ракова активност при хора над 50 години;
• възпалителни процеси;
• хранене;
• лоши навици;
• липса на физическа активност (заседнал начин на живот).

Възпалителни процеси

Болестите, придружени от тежки, продължителни възпаления в дебелото черво, оказват пагубно влияние върху микрофлората на органа. Клетките на лигавицата постепенно променят структурата и свойствата си, дегенерират и се появяват белези или язви. С течение на времето неоплазмите могат да предизвикат появата на рак на дебелото черво, като растат и се трансформират в смъртоносни туморни клетки.

Хранене

Учените са доказали, че ежедневното меню, състоящо се от храни с голямо количество протеини, мазнини и минимално съдържание на растителни фибри, няколко пъти увеличава вероятността от развитие на злокачествени тумори. Това е пряко повлияно от канцерогенни вещества. Те се образуват под въздействието на микроорганизми, които разграждат остатъците от храна, попаднали в червата.

Под въздействието на микроскопични бактерии в органа възникват множество реакции: образуват се феноли, нитрозамини, отделя се амоняк и др. Включително първичните жлъчни киселини, бактериите се превръщат във вторични. Те са идеалната основа за развитието на ракови клетки в дебелото черво. Концентрацията на тези киселини зависи от храната, консумирана от човек. Съответно, колкото повече „грешни“ храни има в менюто, толкова по-висока е концентрацията на вторични киселини и рискът от образуване на ракови клетки.

Лоши навици

Според статистиката случаите на рак на дебелото черво се регистрират с 30% по-често при хронични пушачи, отколкото при непушачи. По време на пушене, в допълнение към никотина, отлагания в белодробната тъкан голям бройтоксични смоли и канцерогенни вещества. Те навлизат в кръвта и се разпространяват в тялото, достигайки до всички органи и тъкани. Тези вещества имат пагубен ефект върху цялата система за поддържане на живота като цяло и могат да предизвикат развитието на рак във всеки орган, а не само в дебелото черво.

Злоупотребата с алкохолни напитки води до образуването на токсични вещества в черния дроб, който няма време да ги отстрани и те навлизат в дебелото черво. Честото им въздействие върху нормалните клетки на дебелото черво ги трансформира в ракови клетки, а също така влияе пагубно върху състоянието на самата чревна лигавица, като я дразни и нарушава нейното обновяване.

Липса на физическа активност

Хората с недостатъчно физическа дейностса изложени на по-висок риск от развитие на ракови клетки в дебелото черво.Това се обяснява с факта, че ниската подвижност нарушава нормалната перисталтика и тонуса на мускулната тъкан на органа. Това води до застой на храната, нарушено образуване на изпражнения, чести запек, промяна на чревната микрофлора и в резултат на това води до множество усложнения.

Видове злокачествени тумори

Има няколко форми на рак:

• екзофитичен - туморът се появява на вътрешните стени на червата и постепенно се увеличава, блокира преминаването му;
• ендофитен - туморът расте в дебелината на стените на органа, увреждайки го;
• смесен (с форма на чиния) - язвена неоплазма с признаци на екзофитни и ендофитни форми.

от клетъчна структурате се делят на:

• мукозен (мукозен) аденокарцином - неоплазма, развиваща се от жлезисти клетки на орган;
• мукоцелуларен (пръстеноклетъчен) тип е интензивно нарастваща неоплазма, която уврежда лигавичните стени на органа в много ограничено количество, което усложнява диагностиката му.

Най-често срещаният тип рак на дебелото черво е аденокарциномът.Среща се в 80% от случаите. Мукоцелуларният тип се среща изключително при възрастни хора. Най-често се открива с метастази, които проникват не само в червата, но и в други органи.

Ракът на дебелото черво често се нарича колоректален рак. Това не се отнася за нито една форма на заболяването. Това понятие се отнася до комплекс от ракови тумори на ректума, сигмоида и дебелото черво.

Етапи на рак на дебелото черво

Според установените стандарти всички злокачествени новообразувания се разделят на четири групи:

1. Етап I - раковите клетки засягат външния слой на лигавицата, като частично засягат неговия субмукозен слой.
2. II стадий - има два подвида: IIa - раковите клетки засягат по-малко от половината обиколка на стената на органа; IIb - туморът засяга по-малко от половината обиколка на стената на органа, но вече започва да расте по-дълбоко в него. И при двата подтипа няма регионални метастази.
3. Етап III - също има два подтипа: IIIa - клетките засягат повече от половината обиколка на чревната стена, прораствайки през нейната дебелина. Няма регионални метастази; IIIb – туморът прораства през дебелината на чревната стена. Раковите метастази се откриват в отделни случаи.
4. Стадий IV - тумор с обширна локализация и метастази в съседни органи и регионални лимфни възли.

Понастоящем за по-точна класификация на колоректалния рак в медицината се използва допълнителна TNM класификационна система за злокачествени тумори. Всяка буква съответства на специфична характеристика на неоплазмата:

Т-разпространение, област на локализация на първия тумор:

• T0 – не е установено злокачествено образувание;
• Tis - туморни клетки са открити в лигавицата на органа;
• Т1 – туморът е започнал да се разпространява допълнително. Раковите клетки на този етап засягат субмукозата на дебелото черво, сигмоида или ректума с колаген и ретикуларни съединителни влакна;
• T2 – злокачествени лезии присъстват в мускулната тъкан около червата. Предпоследният етап, след който се увеличава рискът раковите клетки да увредят съседни органи и лимфни възли;
• Т3 – туморът се простира през всички слоеве на дебелото черво. Шансовете за бързо образуване на нови огнища на рак поради разпространението на метастази са много високи;
• Т4 е етапът, на който се записва, че злокачествените клетки се преместват в съседни тъкани и органи и там образуват нови огнища.

N – състояние, разположено в близост до неоплазмата на периферните органи на лимфната система, наличие на метастази в тях:

• N0 – съседните лимфни възли не са засегнати от злокачествени клетки;
• N1 – открити са метастази в 1, 2, 3 – не повече от регионалните лимфни възли;
• N2 - ракови огнища са открити в 4 или повече лимфни възли.

М - наличие и характер на разпространение на ракови огнища в отдалечени органи.

• M0 – не са открити злокачествени клетки в отдалечени органи;
• M1 – злокачествени клетки присъстват в отдалечени органи.

Всички тези показатели и стадии на рак на дебелото черво помагат да се установи тежестта на заболяването, да се идентифицират огнищата и посоката на разпространение на злокачествените клетки в тялото и да се определи предварителна картина на необходимото лечение.

Симптоми и клинични прояви

В самото начало на заболяването туморът може да не се прояви и да расте безсимптомно.С увеличаването на размера му се появяват характерни признаци на заболяването в зависимост от вида на рака и местоположението му. Всички те са разделени на общи и местни. Първите се характеризират с нарушения във функционирането на органите и системите за поддържане на живота на тялото, докато вторите се характеризират с болка и дискомфорт в коремната област.

Ракът е заболяване на дебелото черво, което се отразява негативно на функционирането на други органи, което отразява общите симптоми на заболяването. Това състояние се характеризира с редица специфични патологии.

Анемия (анемия)

Нивото на хемоглобина в кръвта рязко намалява, поради едновременното намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки. Това се случва, защото напреднал рак на дебелото черво нарушава естествените движения на червата. Лигавицата на органа спира да абсорбира микроелементите, необходими за образуването на червени кръвни клетки: желязо и витамин В12.

Анемията се изразява в обща слабост, неразположение и внезапно замайване. Промени и външен видпациент: кожата става бледа и започва да се отлепва. Косата става матова и чуплива, а ноктите стават слаби и чупливи.

Рязка загуба на тегло, отказ от хранене

Бързо размножаващи се и увеличаващи се по обем, раковите клетки изчерпват всички резерви на човешкото тяло. Смилането на храната е физиологичен процес, който изисква много енергия и сила, които ние нямаме. Поради това пациентите с рак на дебелото черво често отказват да ядат и бързо губят тегло.

Що се отнася до внезапната загуба на тегло, тя също е характерна за болестта в по-късните етапи на развитие. Нарушената структура на лигавицата се променя: тя се дегенерира и се превръща в ракови клетки, които не са в състояние да абсорбират необходимите вещества и микроелементи, жизненоважни за целия организъм. Отначало, изпитвайки недостиг на витамини и минерали, той ги извлича от резервни резерви, но в крайна сметка те се изчерпват.

Проявата на общи симптоми зависи от местоположението на тумора. Много по-бързо се проявява наличието на рак в крайния отдел на дебелото черво, който е малък по размер. Издигаща се част дебело червомного по-широк, така че туморният растеж за дълго времеостава незабелязано. Когато обраслият тумор започне да притиска стените на органа, заболяването се проявява в редица локални симптоми.

Болка и дискомфорт в коремната област

Злокачествените ракови клетки нарушават чревната микрофлора, убивайки полезните бактерии. Човек чувства лека болка, подуване, тежест и пълнота в стомаха, страда от повишено образуване на газове. Заедно с това се нарушава изпражненията: появяват се чести запек или диария. За кратко време злокачествено образувание може частично или напълно да блокира лумена на чревната тръба и да провокира.

Кръв в изпражненията

Този симптом е характерен за развитието на рак на ректума и сигмоидното дебело черво. В изпражненията могат да се видят съсиреци от кръв, слуз и гной. В същото време те сякаш обгръщат изпражненията. И ако неоплазмата се намира в началните части на дебелото черво, тогава кръвта се смесва директно с изпражненията и има тъмно бургундски цвят.

Пациентът може също да почувства остра болка по време на движение на червата. В случай на разпространение на тумора по стените на органа, те губят своята подвижност и способност да се свиват, стават плътни, стесняват лумена на чревната тръба. В резултат на това пациентът изпитва лентовидни движения на червата поради стеснените от тумора проходи.

В зависимост от клиничните симптоми, придружаващи рака на дебелото черво, се разграничават няколко вида тумори:

• токсично-анемичен - при пациентите преобладават общи симптоми: повишена телесна температура, хипохромия (анемия поради липса на хемоглобин);
• ентероколитични - преобладават чревни разстройства, допринасящи за появата на злокачествени тумори: колит, ентерит, ентероколит, дизентерия;
• диспептичен - пациентът изпитва симптоми, характерни за гастрит, стомашни язви, холецистит;
• обструктивна - прогресираща чревна непроходимост;
• псевдовъзпалителни – пациентът има признаци на тежко възпаление на органите коремна кухина, силна болка (остра с временни интервали на облекчение или постоянна, болезнена, преминаваща за кратък период от време);
• атипично - неоплазмата се открива чрез палпация на фона на благоприятна клинична картина.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на рака на дебелото черво се състои от няколко етапа. Това дава възможност да се идентифицират критични за здравето симптоми, които могат да показват лошо здраве и благоприятни условия за растеж на тумора (например наличие на полипи в даден орган), както и да се открият ракови огнища, които вече съществуват в тялото, дори в липсата на оплаквания от пациента.

При поставяне на диагнозата лекарят получава ценна информация по време на следните процедури:

• палпаторно изследване на ректума, корема;
• ендоскопски изследвания;
• рентгенови изследвания;
• изследване за туморни маркери (генетично изследване);
• общи лабораторни изследвания;
• MSCT на коремната кухина.

Палпаторно изследване на дебелото черво, корема

При този вид изследване специалистът първо палпира повърхността на коремната област различни посокиза определяне на свойствата на коремните стени (напрежение, чувствителност). След това се преминава към по-дълбоко палпиране на органите. При изследване на червата специалистът определя дали отговаря на нормалните параметри по отношение на диаметър, плътност и еластичност на стените, определя наличието или отсъствието на перисталтика, както и болка в отговор на палпация на стените.

За да извърши процедурата, пациентът заема позиция на тялото, която е удобна за лекаря: лежи настрани и сгъва коленете си или заема коляно-лакътна позиция. Специалистът оглежда с показалеца си долната част на дебелото черво за патологии и дефекти.

Този метод за откриване на рак на дебелото черво е безболезнен и безопасен за здравето на пациента. Но с него е невъзможно да се открият микроскопични полипи по стените на ректума, както и да се изследват горните части на червата.

Ендоскопски изследвания

Тези проучвания включват:

1. Сигмоидоскопия - използва се за изследване предимно на долните части на дебелото черво (за откриване на рак на ректума и сигмоидното дебело черво). В ануса, предварително намазан със специален гел, се вкарва гъвкав сигмоидоскоп с микроскопична диодна крушка в края и увеличителна оптика. Изследването разкрива наличието на микроскопични полипи и злокачествени тумори в началните етапи на развитие.
2. Колоноскопия - гъвкава оптична сонда се вкарва в ануса и постепенно се придвижва по цялата дължина на ректума, сигмоидното и след това дебелото черво. Това помага за откриване на ранен стадий на рак на органи, полипи, колит и др. По време на процедурата изображението се показва на монитора и се записва. Съмнителните области на червата са маркирани върху изображенията със специални маркери. Специалист може също да вземе тъкан за анализ или да премахне микроскопични тумори.

Рентгенови изследвания

Включва цял набор от диагностични процедури:

1. Бариева клизма - това вещество е отличен абсорбатор на рентгеново лъчение. Течната суспензия се инжектира в червата с помощта на клизма и се правят серия от рентгенови изображения. Веществото се разпределя равномерно по стените на червата. Наличието на някакви патологии може да се види на снимките. Те се наричат ​​"дефекти при пълнене".
2. ЯМР – използвайки магнитно лъчение, специалист прави серия от изображения слой по слой вътрешна структуратялото на пациента. Този метод най-често се използва за определяне на наличието на метастази в отдалечени органи.
3. Флуорография - рентгенова снимка на гръдния кош. Препоръчително е всички без изключение да го правят веднъж годишно. Тази процедура помага да се открие наличието на злокачествени ракови клетки в белите дробове. Червата са орган с обширно кръвоснабдяване и метастазите чрез кръвния поток могат да се разпространят много бързо в цялото тяло. В повечето случаи първи се засягат белите дробове и дихателната система.

Изследване за туморни маркери, генетично изследване

Туморните маркери са химични съединения, чиято концентрация в биологичната течност на човешкото тяло показва наличието и растежа на злокачествено новообразувание. Генетичното изследване е задължително в случаите, когато пациентът има роднини с рак на дебелото черво. Тези хора са изложени на риск, тъй като е по-вероятно телата им да имат антигени, които могат да накарат нормалните клетки да се трансформират в ракови клетки. Процесът на развитие може да започне с възрастта. Неблагоприятната социална и психологическа среда, неконтролираната употреба на лекарства и самолечението на различни заболявания също могат да подтикнат гените към действие.

Общи лабораторни изследвания

При лабораторни изследванияПациентът трябва да се подложи на следните видове изследвания:

• общ кръвен тест - за идентифициране на съществуваща анемия и ниво на карциноембрионален антиген;
• анализ на изпражненията - за откриване в екскременти скрита кръв, съсиреци от слуз или гной. Индикаторът е много показателен, тъй като такава картина може да се наблюдава при хемороиди и;
• биопсия - ако по време на преглед от специалист се открие някаква неоплазма, от нея се отрязва микроскопично парче и се изпраща в лабораторията, за да се определи естеството на тумора: злокачествен или доброкачествен. Тъкан за изследване се взема по време на колоноскопия или сигмоидоскопия.

Ултразвук

По време на процедурата лекарят показва картина на структурата на монитора вътрешни органиполучени чрез излагане на ултразвукови вълни. Това изследване помага да се идентифицират съществуващи тумори, да се установи техният размер, местоположение и развитие (например рак на дебелото черво с туморен растеж през чревната стена).

MSCT на коремната кухина

Мултисрезовата компютърна томография е иновативна техника с малко облъчване на човешкото тяло и кратко време за изследване. С помощта на процедурата се пресъздават 2- и 3-измерни изображения на червата, коремните съдове и черния дроб, което помага да се оцени степента и степента на злокачествения процес.

При откриване на рак на дебелото черво всяка информация, която всеки метод помага да се получи, е важна. Но най-надеждна е биопсията - микроскопско изследване на парченца туморна тъкан.

Характеристики на лечението

Методът за лечение на злокачествен тумор за рак на дебелото черво се избира в зависимост от неговия размер, местоположение, етап на развитие и общото благосъстояние на пациента. Днес има четири подхода за организиране на лечението на пациенти с рак:

1. Хирургическа интервенция.
2. Лъчетерапия (радиация).
3. Химиотерапия.
4. Целева или молекулярно насочена терапия.

хирургия

Хирургичните операции са много ефективни в началните стадии на заболяването: I, II и началото на III, когато метастазите все още не са открити. Злокачественото образувание се отстранява заедно със засегнатите тъкани и регионалните лимфни възли, за да се осигури пълна следоперативна ремисия.

При ракови тумори на дебелото черво е възможно да се извършват както еднократни, така и етапни хирургични операции. Това включва:

• колектомия - отстраняване на част от дебелото черво, засегната от ракови клетки;
• хемиколектомия - операция за отстраняване на дебелото черво (половината от общата дължина);
• сигмодектомия - отстраняване на част или цялото сигмоидно дебело черво;
• лимфаденектомия - отстраняване на лимфни възли, засегнати от ракови клетки.

Ако пациентът с рак на ректума трябва да го направи и да премахне сфинктера, операцията се извършва на няколко етапа: първо се отстранява туморът, след което се изважда част от ректума (колостомия). Тя може да бъде временна или постоянна. В първия случай, след 3-9 месеца, хирургически отстраненият отвор се затваря и краищата на червата се зашиват. Във втория случай пациентите ще трябва да използват специални пластмасови торбички (колостомични торбички) през целия си живот. Те са прикрепени около колостомата и се сменят редовно.

Съвременното оборудване позволява използването на ендоскопска микрохирургия за отстраняване на злокачествени тумори. Това осигурява нежно въздействие върху тялото на пациента. По време на операцията хирургът много прецизно дренира тъканта на злокачествения тумор. Според статистиката този метод на хирургична интервенция гарантира нисък процентрецидиви и бързо изписване на пациента от болницата (1 ден хоспитализация, за разлика от 7 дни престой след конвенционална операция - голям разрез на предната коремна стена).

В зависимост от етапа на развитие на рака на дебелото черво и постоперативното благосъстояние на пациента, хирургичното лечение може да се комбинира с лъчева и химиотерапия.

Лъчетерапия (облъчване)

Методът се основава на действието на рентгеновите лъчи, които разрушават злокачествените тумори. Лъчева терапия се използва преди и след операцията. В първия случай, за да се намали размерът на съществуващия тумор, във втория случай, за да се унищожат останалите нискокачествени клетки, които биха могли да останат след изрязване на засегнатата тъкан. Особено когато предоперативните изследвания показват наличието на рак в регионалните органи (в областта на таза).

Химиотерапия

При този метод се използват специални лекарства. Химиотерапията за рак на дебелото черво се предписва на пациента в случаите, когато туморът се е разпространил извън дебелото черво и са се появили множество огнища на активни ракови клетки в регионални и отдалечени лимфни възли и органи. Но химиотерапията може също да се използва непосредствено и преди операция за унищожаване на микроскопични туморни клетки на колоректален рак.

Но най-често този метод се използва в следоперативния период, за да се предотвратят възможни рецидиви. лекарствасе прилагат интравенозно. Са използвани:

• флуороурацил - забавя метаболизма между клетките, потиска тяхната активност;
• Капецитабин е иновативен химиотерапевтичен агент. След като бъде въведен в тялото, той остава неактивен, докато не открие местоположението на туморните клетки. Веднага след като го открие, той моментално се превръща във флуороурацил, който има разрушителен ефект.
• левковорин - предписва се заедно с противотуморни лекарства. Това е производна форма фолиева киселина, необходими за нормално функциониранетяло. Leucovorin намалява вредното въздействие на химиотерапията върху органи и тъкани, които не са увредени от ракови клетки.
• Оксалиплатин е производно на платина, лекарство, което спира многоетапния процес на синтез на протеини в тъканите, засегнати от туморни клетки.

Вдигни лекарствои само лекуващият лекар може да изчисли необходимия курс на лечение с рак на дебелото черво. В същото време всеки пациент трябва да бъде подготвен странични ефектиче химиотерапията дава: гадене, повръщане, силно замайване, обща слабост, чревно разстройство, косопад.

Целева терапия

Иновативен метод за целенасочено лечение. Използваните продукти унищожават само раковите клетки, без да оказват вредно въздействие върху други органи, тъкани и системи. Лекарствата за такова лечение се произвеждат с помощта на технологии за генно инженерство. Освен това всеки от тях има свой специфичен ефект: потиска функцията на ензимите, спира сигналите за делене на клетките, предотвратява образуването на нови съдове, необходими за растежа на тумора и др.

Рехабилитация

След преболедуване от колоректален рак на всеки етап, човешкото тяло е силно отслабено. Хирургията и следоперативното лечение на рак на дебелото черво под формата на химиотерапия също оказват негативно влияние върху състоянието на пациента:

• през първите 2 месеца се наблюдават чревни разстройства;
• В продължение на шест месеца човек постепенно се адаптира към новите условия на живот (особено ако е извършена колостомия).

Пълната адаптация обикновено настъпва не по-рано от 1 година след операцията.По това време пациентът трябва да се подложи на прегледи и рутинни прегледи от онколог и систематично да се подлага на тестове. Дори и след пълна ремисия, човек, който е имал рак на дебелото черво, трябва да посещава онколог веднъж годишно, за да изключи възможността от рецидив.

Предотвратяване

За съжаление е невъзможно да се повлияе на наследствените фактори и генните мутации, които провокират растежа на раковите клетки. Но можете да намалите възможността за развитие на болестта с помощта на прости превантивни мерки:

• редовни прегледи и медицински прегледи, особено ако сред вашите роднини има хора, страдащи от рак на дебелото черво;
• хората от по-възрастната възрастова група трябва да се подлагат на прегледи от гастроентеролог всяка година;
• своевременно лечение на чревен колит и отстраняване на полипи;
• правилно хранене: пресни зеленчуци и плодове, отказ от лоши навици, бързо хранене, твърде мазни, солени и пикантни храни;
• активен начин на живот.

Прогноза за оцеляване

Процентът на преживяемост на пациентите с диагноза рак на дебелото черво зависи пряко от цялостното им здравословно състояние и стадия на заболяването. Според статистиката общата средна преживяемост в рамките на 5 години след откриване на тумор и започване на лечението е 50% за всички стадии на заболяването. При нелечим рак, с множество ракови огнища в отдалечени органи и засегнати лимфни възли, пациентите живеят не повече от 1 година.

Колкото по-рано се идентифицират огнищата на рак и започне лечението, толкова по-малка е вероятността от метастази в други органи и толкова по-висок е вероятният процент на оцеляване на пациента.Ето защо е много важно да посетите специалист при появата на първите симптоми, характерни за рак на дебелото черво, както и да се подлагате на рутинни медицински прегледи и годишни прегледи.

Рак на дебелото червое един от най-честите тумори. Сред раковите заболявания на храносмилателния тракт ракът на дебелото черво е на трето място след рака на стомаха и хранопровода. Сред пациентите в хирургичните отделения такива пациенти са от 0,2 до 0,9%. Мъжете боледуват от рак на дебелото черво малко по-често от жените. Ракът на дебелото черво се среща по-често при пациенти на възраст от 40 до 60 години. В повече от 50% от случаите ракът на дебелото черво възниква поради единични полипи и полипоза на дебелото черво. Този процес селективно засяга редица отдели на червата: най-често се засягат чернодробните и далачните флексури на дебелото черво, след това цекума, низходящата част и сигмоидното дебело черво и много по-рядко възходящата част и напречната част на дебелото черво.

Прието е да се разграничават две форми на рак на дебелото черво: екзофитичен, когато туморът расте в чревния лумен и води до частично или пълно затваряне, и ендофитичен, когато туморът се разпространява към перитонеума. Екзофитните тумори, които често имат туберкулозна форма, включват полиповидни и вилозни форми на рак. Ендофитните тумори имат характер на язви, пръстеновидно покриващи чревната стена. Екзофитните ракови заболявания най-често се наблюдават в дясната половина на дебелото черво, а ендофитните - в лявата. Ако туморът е разположен близо до баугинова клапа, тогава стенозата се развива доста рано. Прогресивният растеж на раковия тумор към перитонеума предизвиква отговор от близките органи (бримки на тънките черва, оментум), които се прилепват към тумора и образуват голям конгломерат. По-нататъшното развитие на тумора може да доведе до неговата перфорация в свободната коремна кухина, което води до развитие на перитонит. Разязвяването на тумора от чревната лигавица може да доведе до масивно кървене.

Множественият рак на дебелото черво е рядък (от 0,6 до 7%) и се среща главно при полипоза, по-рядко поради улцерозен колит. Протичането му е по-злокачествено от това на единичния рак.

Що се отнася до микроскопската структура на рака на дебелото черво, преобладаващо се откриват аденокарциноми (80%), след това мукозен колоиден (12-15%) и медуларен рак.

Симптомите на рак на дебелото черво се различават в зависимост от формата и структурата на тумора и неговото местоположение. Понякога ракът на дебелото черво е асимптоматичен за дълго време или се проявява с неспецифични симптоми, характерни за други заболявания стомашно-чревния тракт. При различни локализации и форми на заболяването се появява оригване, понякога зловонно, отвращение към храната, редуване на запек и диария със слуз и особено зловонни изпражнения с много газове. Този "дискомфорт в червата" трябва да предизвика съмнение за рак на дебелото черво. Според B. L. Bronstein (1950) дискомфортът се наблюдава в 14% от случаите. Болката е постоянна и относителна ранни признацизаболявания: пациентите първоначално се оплакват от тежест в корема, след това болката се засилва, а при чревна непроходимост става постоянна, периодична и спазми. При преглед само при изтощени пациенти може да се открие голям тумор с подуване на червата в близост до тумора. Перкусията не помага много при идентифицирането на тумора. Палпацията ви позволява да определите размера на тумора, неговото местоположение и мобилност. Понякога пациентите сами опипват тумора в корема си. В 20% от случаите на рак на дебелото черво се открива кръв в изпражненията, а в ранните стадии на заболяването се среща само в 7% (B. L. Bronstein). Обилното кървене при рак на дебелото черво е рядко, но понякога е един от първите признаци на заболяването. „Безпричинната анемия“ от хипохромен тип и ускорената ROE дават основание да се подозира раков тумор. Анемията е по-честа, когато туморът е разположен в проксималната част на дебелото черво. В 37% от случаите на рак на дебелото черво се наблюдава треска - и не само при обширни ракови лезии с разпад, но и при умерено развитие на тумор в комбинация с възпалителна реакция. С помощта на сигмоидоскопия можете да откриете тумор на сигмоидното дебело черво и да извършите биопсия, както и цитологично изследванецитонамазки, взети от области, подозрителни за рак.

Контрастното рентгеново изследване на дебелото черво играе важна роля в диагностиката на рак на дебелото черво.

В момента хирургията е единственият радикален метод за лечение на рак на дебелото черво в ранен стадий, т.е. когато резекцията на част от дебелото черво отстранява не само тумора, но и регионалните лимфни възли.

Ако радикалните операции не са осъществими поради тежестта на състоянието на пациента или при наличие на метастази, се извършват палиативни операции за елиминиране на чревната непроходимост, които се състоят в изключване на засегнатата от тумора част от червата и прилагане на байпасни анастомози.

Саркома на дебелото червоСреща се рядко и представлява 1 до 3% от туморите на дебелото черво. Сарком на дебелото черво се наблюдава във всички възрасти – от 7 месеца до 63 години, но най-често във възрастта между 20 и 40 години. Анамнезата за коремна травма е честа. Най-често се засяга сляпото черво. Размерът на тумора варира от размера на малка ябълка до размера на главата на възрастен. Саркомът на дебелото черво често се появява под формата на плътен, туберозен възел, слят със съседните органи и с предната коремна стена. Често саркомът на дебелото черво се среща под формата на муфа, като чревната стена е равномерно удебелена в значителна степен. Стесняването на чревния лумен със саркома е по-рядко, отколкото при рак. Саркомът се развива от субмукозния слой и късно инвазира перитонеума. В дебелото черво преобладават кръглоклетъчните саркоми, следвани от лимфосаркома и вретеноклетъчен сарком. Саркомите на дебелото черво растат бързо. Продължителността на заболяването е до една година.

В началото заболяването обикновено протича безсимптомно и едва при напреднало развитие на процеса се появява анорексия, както и диария, редуваща се със запек. Често саркомът на дебелото черво симулира хроничен апендицит. При разпадане на тумора температурата се повишава до 39,7°.

Анемията и кахексията са по-рядко срещани, отколкото при рак. Честите усложнения включват прорастване на тумора в съседни органи, перфорация в коремната кухина и по-рядко чревна непроходимост, както и инвагинация. Чревно кървене е рядко. Саркомът може да компресира долната вена кава или порталната вена и да причини асцит и периферен оток, а при компресия на уретера - хидронефроза (I. Ya. Deineka, 1960).

Диагнозата на саркома на дебелото черво е трудна. Мисълта за саркома трябва да възникне при наличието на бързо растящ, безболезнен тумор с бучки, който не причинява чревна стеноза, особено при млади хора.

Лечението на саркома на дебелото черво е хирургично и се състои от възможно ранна резекция на засегнатия сегмент на червата с отстраняване на регионалните лимфни възли и тъкан. Прогнозата е неблагоприятна.

Доброкачествени тумори на дебелото червоса много разнообразни: това са полипи, фиброми, липоми, хемангиоми, фиброиди, лейолипоми и др. Тези тумори дълго времеТе запазват малкия си размер и не се показват по никакъв начин. С нарастването на тумора могат да се появят симптоми на стесняване или инвагинация.

Полипите и полипозата на дебелото черво заслужават специално внимание. Полипите са: хиперпластични с прекомерно развитие на лигавицата, възпалителни - с хронично възпаление (дизентерия, туберкулоза) и аденоматозни или истински полипи, базирани на туморни израстъци на жлезите на лигавицата. Сляпото черво е най-често засегнато от полипи. Полипите се срещат предимно при млади хора. Размерът на полипите варира от размера на просено зърно до юмрук на възрастен. Полипите могат да бъдат разположени на широка основа или да имат тясна дръжка.

Симптомите на полипи и полипоза не са еднакви и зависят от броя на полипите, тяхното местоположение и структура. Единичните полипи може да не се проявяват дълго време. В същото време аденоматозните форми са придружени от редки изпражнения, примесени със слуз и кръв, често има болка по протежение на дебелото черво в комбинация със запек, а при засягане на сигмоидното дебело черво се появяват тенезми. Болните отслабват и стават анемични. В някои случаи е възможно да се отбележат малки пигментни петна по лигавиците на устните, бузите, небцето и крилата на носа (синдром на Petz-Jaeger). По време на сигмоидоскопия се виждат полипи на сигмоидното дебело черво с различни размери, форми и цветове. Диагнозата на полипозата на дебелото черво не е толкова трудна при обстойно рентгеново изследване.

Лечението е оперативно и се състои в ексцизия на единични полипи и резекция на засегнатата част или цялото дебело черво. Прогнозата е сериозна поради факта, че ракът може да се развие поради полипи и полипоза.

От доброкачествените тумори на дебелото черво на първо място по честота са липомите. Те се намират под лигавицата (в този случай се наричат ​​вътрешни) и над серозната мембрана (външни). По-често те са разположени на широка основа, но понякога имат дръжка и тогава се наричат ​​полипоидни липоми. Липомите са с различни размери: от размера на грахово зърно до мъжки юмрук; се появяват предимно при хора над 40 години.

Липомите остават асимптоматични за дълго време. При общо задоволително състояние пациентите развиват запек, последван от диария, понякога със слуз и кръв. Липомите, които са достигнали значителни размери, могат да бъдат палпирани през коремната стена и да се движат свободно по време на палпация. Възможна е инвагинация. Прогнозата за липоми на дебелото черво е благоприятна, ако липомът се отстрани своевременно. Операцията се състои в резекция на част от червата с липома.

Миомите на дебелото черво са много редки

Доброкачествените тумори на дебелото черво са малки израстъци на клетки, които съответстват на клетъчния тип на органа, от който произхождат туморите (в този случай клетки на дебелото черво). Те се образуват от вътрешния слой на дебелото черво и изпъкват в лумена.

Този вид тумор е доста често срещан и най-често се среща при хора с наднормено тегло над 50 години. Предимно доброкачествените тумори на дебелото черво се локализират в ректума (повече от 50%). Някои туморни клетки могат да загубят цялата или част от своята диференциация. В този случай туморът се дегенерира от доброкачествен в злокачествен.

Симптоми на заболяването

Често доброкачествените тумори се откриват случайно по време на преглед, свързан с друго заболяване, тъй като това заболяване често е безсимптомно.

Следните състояния могат да бъдат ясен признак на патология:

• При изпразване на ректума в изпражненията се виждат ивици кръв.
• Болезнено усещане в ректума по време на движение на червата.
• Болка, локализирана в страничната част на корема и ануса, която се засилва по време на дефекация. Те имат болки или спазми, отшумяват след дефекация и почти напълно се облекчават чрез приемане на ензимни препарати и използване на топла нагревателна подложка.
• Чести или обратно – , .
• необходими на кръвта, за да пренася кислород от белите дробове до клетките.
• Придружен от болезнени усещания, фалшиво желание за изпразване (тенезми).
• Липса на ракова интоксикация, характеризираща се с умора, слабост, силно изпотяване, загуба на тегло и загуба на апетит.

Видове доброкачествени тумори на дебелото черво

Няколко вида доброкачествени неоплазми могат да се появят в различни части на дебелото черво.

Те включват:

Полипи на дебелото черво

Клетките, които са загубили своята диференциация (туморните клетки не съответстват на клетките на тъканта, от която са образувани), образуват аденоматозни доброкачествени тумори на дебелото черво -. Това са едни от най-често срещаните неоплазми.

Предлагат се в три вида:

• Тубуларни аденоми (тубуларни), които са неоплазми с плътна и гладка розова повърхност.
• Вилозен, характеризиращ се с подобни на клони израстъци.
• Тръбно-вилозен.

Ако някой тъканен елемент от нормалната тъкан се развие непропорционално, това се случва хамартрома– нодуларен растеж на тумора.

Най-често при възрастни хиперпластични полипи, разположени предимно в ректума. Туморите са малки.

В резултат на остро възпалително заболяване може да има възпалителен полип, което представлява новообразувание от чревната лигавица. Този тип полип е прикрепен към чревната стена по различни начини и може да има различни форми.

Тумори, които имат леко удължена или заоблена форма, чиято повърхност може да бъде кадифена или покрита с папили, се наричат вилозни тумори.

Дифузната полипоза (появата на няколко растящи полипи) е от два вида:

1. Вярно (или семейство)– характеризира се с голям брой бързо прогресиращи полипи (от стотици до няколко хиляди). Заболяването е наследствено.
2. Втори– възниква в резултат на възпалителна реакция на червата към увреждане от различен тип на дебелото черво.

Полипите в зависимост от техния брой се разделят на:

• единичен;
• множествени (два или повече).

Наследствена полипоза, причини

Процесът на обновяване на клетките на чревния лигавичен слой обикновено протича редовно. При наличие на някакви смущения, неравномерното обновяване води до образуване на доброкачествени тумори.

Фактори, които играят важна роля в развитието на тумори:

• Наследственост. Ако фамилната анамнеза показва полипоза на дебелото черво, рискът от развитие на доброкачествени тумори се увеличава.
• Лошо хранене, свързано с прекомерна консумация на храни, съдържащи животински мазнини и липса на фибри, които се съдържат в големи количества в зеленчуците, плодовете, хляба и др.
• , които се появяват от дълго време и лечението им е проведено със сеноиди, които дразнят лигавицата.
• Възраст над 50 години.
• Ниска физическа активност ().
• Тютюневи изделия за пушене.
• Различни чревни заболявания

Патологиите, които могат да доведат до развитие на доброкачествени тумори на дебелото черво, включват:

• , който може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, но най-често засяга дебелото черво. Заболяването има възпалителен характер и засяга всички слоеве на чревната стена.
• , характерен предимно за дебелото черво в неговата лигавица. Състои се от множество язвени образувания с възпалителен характер.
• , които са заболявания на лигавицата на дебелото черво с възпалителен характер.

важно: Колкото по-скоро пациентът посети лекар, толкова по-големи са шансовете за намаляване на риска от усложнения и поддържане на здравето. Заболяването се лекува от онколог.

Диагностика на заболяването

За да се определи патологията и да се постави правилната диагноза, се извършва следното:

Лечение на заболяването

Лекарствената терапия при доброкачествени тумори на дебелото черво се счита за неефективна, така че се прибягва до операция.

Ендоскопското оборудване се използва за лечение на единични образувания. В ануса на пациента се вкарва гъвкава ендоскопска тръба, съдържаща примков електрод за захващане на тумора и отстраняване на стъблото на тумора. Големите тумори се отстраняват на няколко етапа. За идентифициране на злокачествени клетъчни трансформации, отстранената туморна тъкан се изпраща за изследване под микроскоп. Описаният метод се понася добре от пациента и работоспособността на човека се възстановява още на следващия ден.

Дифузната полипоза се лекува чрез тотална резекция на дебелото черво. Това се налага поради факта, че съществува висок риск от злокачествени новообразувания. След отстраняване на дебелото черво анусът на пациента се свързва с края на тънките черва.

Контролната ендоскопия се предписва една година след отстраняването на големи полипи или множество тумори. Ако полипи се открият отново, те се отстраняват. Ако ги няма, следващият преглед с помощта на колоноскоп се извършва след 3 години.

Възможни усложнения и последствията от тях

Ако лечението не се проведе навреме, могат да възникнат следните усложнения:

• Появата на кървене от ректума поради увреждане на туморната тъкан.
• Дегенерация на доброкачествени клетки в злокачествени.
• Перфорация на чревната стена (отвор). В резултат на това възниква възпаление на коремните органи ().
• Пълна или частична поради запушване на чревния лумен от големи неоплазми.
• Остър ентерколит (възпаление на чревната стена). Това заболяване прогресира много бързо и може да бъде фатално.
• (намаляване на количеството хемоглобин в кръвта).
• Така наречените "" са твърди и плътни изпражнения, които се появяват в резултат на продължителен запек.

Предотвратяване на заболяването

Няма специфична превенция за това заболяване.

• Яжте правилно (ограничете количеството пържени, пушени, пикантни и мазни храни, намалете консумацията на кафе, бързо хранене и сода).
• Увеличете количеството храни във вашата диета, които съдържат фибри, диетични фибри (яжте зеленчуци, плодове, елда и царевичен грис, пълнозърнест хляб, млечни продукти и растителни масла).
• Увеличете обема на консумираната течност до 2 литра на ден.
• Преглеждайте се при гастроентеролог с ендоскоп най-малко веднъж годишно (особено за пациенти над 45-50 години. Отстранете тумори, ако бъдат открити).

Ракът на дебелото черво, чиито симптоми, причини и лечение ще бъдат разгледани по-долу, е доста често срещано заболяване. Особено често се среща при хора, живеещи в Америка, Англия, Африка и Гърция. У нас това заболяване е на трето място сред раковите заболявания, отстъпвайки само на рака на гърдата и простатата.

Това географско разпределение на чревната онкология се дължи на диетата. Всеки регион се придържа към определен тип диета, като в диетата си използва храни, които променят чревната флора.

В тази флора се развиват бактерии, които с техните метаболитни продукти не само отравят тялото на пациента, но и произвеждат канцерогенни вещества, които ускоряват патологичното клетъчно делене и образуват тумор.

Според статистиката мъжкото население на възраст от 50 до 70 години е по-податливо на това заболяване.

Класификация и етапи на заболяването

Ракът на червата е доста широко понятие, тъй като туморът може да се развие в различни части от него: в цекума, в дебелото черво и ректума или в ануса. Неоплазмата се развива в лигавицата и расте по чревната стена. След това туморът расте във всички тъкани на червата и започва да засяга близките органи.

При мъжете ракът на ректума може да се разпространи в семенните туберкули и простатната жлеза, а в женското тяло - във влагалището и матката.

Има определена класификация на рака на дебелото черво, който се развива при хората. В зависимост от очертанията на тумора се разграничават следните форми:

• ендофитен;
• екзофитни;
• с форма на чинийка.

Според вида на клетъчната структура има:

• аденокарцином;
• мукоцелуларен рак на дебелото черво;
• недиференциран;
• некласифицирана форма на рак.

Най-често се среща аденокарцином, който представлява 80% от всички известни случаи.

Говорейки за етапите на рак, който засяга червата, има 4 от тях:

1. На първия етап туморът е локализиран върху лигавиците и субмукозните мембрани, докато размерът му е малък.
2. На втория етап туморът вече се е увеличил по размер, има изразени симптоми, но все още не е метастазирал.
3. На третия етап на развитие туморът се е увеличил и размерът му вече напълно запълва дебелината на чревните стени. Появяват се метастази, които засягат близките лимфни възли.
4. Четвъртият е последният етап, при който туморът вече е достигнал огромни размери; метастазите се намират не само в лимфните възли, но и в съседните органи. Лечението е неуспешно и прогнозата за пациента не е добра.

Първият и вторият етап на развитие се лекуват най-добре. На третия етап вероятността да живеете още 5 години е 30%.

Причини за рак на червата

Заболяването може да се развие на фона на ерозивни лезии на чревните стени, поради възпалителни процеси в червата, които нарушават целостта на лигавицата и провокират образуването на тумор. Аденомът на дебелото черво също може да причини образуване на рак.

Сред предразполагащите фактори, които могат да причинят рак на дебелото черво при жените и мъжете, са:

• наследственост;
• лошо хранене;
• заболявания на дебелото черво.

Първите симптоми на онкологията могат да се появят, ако човек яде много животински мазнини и в диетата няма растителни фибри.

В резултат на лошото хранене червата не получават достатъчно вещество, наречено хумус, което подобрява чревната подвижност. Вместо това с храната човек получава голямо количество жлъчни киселини и неутрални мазнини, които са склонни да се движат много бавно през червата и в същото време дразнят лигавицата.

В резултат на това микрофлората в органа се променя и, както е описано по-горе, се образуват атипични клетки. Хората, които спортуват и често използват синтетични смеси, като гейнъри и протеини, също са изложени на риск. Лошите навици, а именно злоупотребата с алкохол, също играят важна роля в развитието на патологията.

Диагнозата рак може да е генетична. Ако във вашето семейство е имало подобни случаи, тогава вероятността вие също да се разболеете се увеличава с 20%. Ако близки роднини - братя, сестри и родители - са били болни, тогава вероятността е още по-голяма. В този случай се препоръчва да се консултирате с лекар, който може да изчисли вероятността от вашето заболяване.

Проявата на рак може да бъде съвсем очаквана, ако човек има заболявания като полипи, синдром на Гарднер, Peutz-Jigers, Тюрк, синдром на Кронкайт-Канада, дивертикулоза, болест на Crohn, периректални фистули и нелекувани ректални фисури.

Симптомите на онкологията

Симптомите на рак на дебелото черво в ранен стадий рядко могат да бъдат разпознати, туморът в началото на неговото развитие може да се види само по време на колоскопско изследване или при палпация от лекар. На втория етап туморът се увеличава по размер и започва да показва видими признаци. Симптомите на ранни стадии(1-2) може да изглежда така:

• немотивирана слабост;
• загуба на апетит и отвращение към храната;
• нарушения на съня;
• внезапна загуба на тегло;
• тежест след хранене;
• подуване на корема;
• асцит;
• лека коремна болка;
• къркорене и метеоризъм;
• чести запек или фекална инконтиненция;
• кръв в изпражненията;
• фалшиво желание за дефекация;
• бледа кожа;
• нарушение на съня;
• табуретка във формата на панделка.

Често пациентът изпитва оригване, гадене, усещане за горчивина в устата и повръщане. Температурата и анемията са по-рядко срещани, но възникват на фона на инфекциозни и възпалителни процеси в организма, което допълнително усложнява диагностиката.

Ако има признаци на рак на дебелото черво, не забравяйте да се консултирате с лекар и да получите пълна диагноза, тъй като това заболяване може да има непредвидени последици.

Диагностика на рак на дебелото черво и традиционно лечение

Преди лечението на онкологията е необходимо да се подложи на серия от процедури, които ще потвърдят диагнозата и ще предоставят на лекаря повече информация за тумора.

Ако се подозира рак на дебелото черво, диагнозата се състои от няколко етапа:

• преглед и интервю на пациента;
• палпация на ректума;
• сигмоидоскопия;
• изследвания на кръв и изпражнения;
• колоноскопия;
• Ехография на корем, таз;
• ендоректален ултразвук.

Въз основа на получените данни започва лечение на рак на дебелото черво. Ако има първи или втори стадий на рак, тогава химиотерапията се провежда с лекарства като 5-флуороурацил и фторафур. За съжаление, лекарствата помагат само на 10% от изследваните пациенти, в други случаи се предписва хирургично лечение.

Преди отстраняването на тумора някои пациенти преминават няколко сесии лъчева терапия, което им позволява да спрат клетъчното делене и леко да намалят размера на тумора. Хирургичното лечение се състои в пълно отстраняване на тумора заедно с метастазите.

Преди операцията пациентът трябва да бъде подготвен. IN последните годиниИзползва се ортограден чревен лаваж. Извършва се чрез въвеждане на 8 литра изотоничен разтвор през сонда, която се монтира в дванадесетопръстника. Старите методи - клизми и диети - се използват много по-рядко.

След диагностициране на рак на дебелото черво лечението ще зависи от местоположението на тумора и наличието на метастази. Ако няма усложнения, тогава лекарите премахват частите на червата и регионалните лимфни възли, засегнати от тумора.

Оперативният план се разработва предварително от хирурга в зависимост от това доколко е разпространен туморът и дали са засегнати дълбоките части на червата.

След операцията е необходима химиотерапия, но тя е показана за хора, чийто тумор е нараснал във всички слоеве на червата. На четвъртия етап вече не се извършва операция, химиотерапията е насочена единствено към подобряване на качеството на живот на човека.

Понякога химиотерапията действа като превантивна мярка за рецидив на заболяването. Рехабилитационният период на пациента след операцията е 3 месеца. В бъдеще и през целия му живот ще му бъдат предписани специални лекарства за поддържане на нормалната функция на червата.

Невъзможно е да се даде уверена положителна прогноза дори при правилно извършена операция, тъй като могат да се развият редица усложнения.

Профилактика и традиционни методи на лечение

За предотвратяване на рак на червата, на първо място, е необходимо да се отбележи здравословно хранене. Съвременната медицина освобождава вещества, които намаляват риска от образуване на атипични клетки. Те включват:

• аскорбинова киселина;
• селен;
• витамин А;
• бета каротин;
• витамин Е.

Чрез консумацията на храни, богати на тези вещества, човек не само ще подобри благосъстоянието и ще повиши защитните сили на тялото, но и може да избегне рак на червата.

Според статистиката рискът от развитие на рак на червата се увеличава, ако човек работи в дъскорезници и химически заводи. При първите симптоми на заболяването сменете професията си с по-безопасна. Ако се открият полипи или възпалителни заболяванияв червата, лекувайте ги незабавно.

Между народни начиникоето ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента, може да се отбележи:

Не забравяйте, че се увличате народни рецептине си струва, те могат да се използват като допълнение към традиционното лечение, но не и като основен режим на лечение.

Всяка болест може да се лекува с начална фаза, така че бъдете внимателни към тялото си и посетете лекар за превантивни цели.

Вече знаем какво представлява ракът на дебелото черво, неговите симптоми, причини и методи на лечение. В древността са казали: информиран означава въоръжен. В случая тази поговорка пасва идеално. Тъй като е теоретично разбираем, човек може лесно да идентифицира алармите на тялото и незабавно да потърси помощ.

Ракът на червата принадлежи към онкологични заболявания, образувани в дебелото и тънкото черво. Среща се както при мъжете, така и при жените. Признаците на рак на червата са съвсем незначителни в началния етап.

Злокачественият тумор се образува върху лигавичните повърхности на червата и най-често туморът се появява в дебелото черво, когато се намира в сигмоидната, ректума, дебелото черво или цекума. Прогнозата за оцеляване на пациенти с всеки рак зависи от етапа, на който е открит. Колкото по-скоро може да бъде открит тумор, толкова по-големи са шансовете на пациента за пълно излекуване.

Защо се развива рак на червата, какви са първите признаци на заболяването и какви методи за превенция съществуват - ще разгледаме по-нататък в статията.

За рака на червата

Ракът на дебелото черво е злокачествена трансформация на епитела, която може да засегне всеки сегмент от червата.

Най-податливи на това заболяване са хората във възрастовата група след 45 години, мъжете и жените в еднаква степен, на всеки 10 години заболеваемостта се увеличава с 10%. Ракът на дебелото черво има различна хистологична структура, в 96% от случаите се развива от жлезисти клетки на лигавицата (аденокарцином).

В зависимост от местоположението на тумора има:

• Рак тънко черво. Среща се доста рядко, в приблизително 1-1,5% от случаите на всички ракови заболявания на храносмилателния тракт. Заболяването засяга предимно възрастни хора и по-често мъже, отколкото жени. От всички части на тънките черва туморите предпочитат да бъдат локализирани в дванадесетопръстника, по-рядко в йеюнума и илеума.
• Рак на дебелото черво. Преобладаващият брой тумори в тази област са разположени в сигмоидния и ректума. Сред хората, които предпочитат месо, патологията се наблюдава по-често, отколкото сред вегетарианците.

Необходими са около 5-10 години, за да се развие рак на дебелото черво от полип, като например в дебелото черво. Туморът на червата расте от малък полип, чиито симптоми в първите етапи се характеризират с бавни симптоми.

Може да се прояви например като стомашно-чревно разстройство, което отвлича вниманието от първичния рак, тъй като мнозина не обръщат внимание на дискомфорта в червата по време на разстройството, без да знаят каква болка може да възникне от рак на червата, което е защо лекуват диария.

причини

Причини за рак на дебелото черво:

1. Напреднала възраст. Тук важна роля играе колко е възрастен човек. Според статистиката чревните заболявания засягат хора на възраст над 50 години.
2. Чревни заболявания. Хората, страдащи от възпалителни патологии на червата, са най-податливи на това заболяване.
3. Грешен начин на живот. Ако посетите медицински форум, тези фактори включват лошо хранене, включително голям процент консумация на мазнини и животински продукти, пушене и пиене на силни напитки.
4. Наследствен фактор. Човек е изложен на повишен риск, когато неговите роднини са имали различни форми на чревни заболявания.

При мъжете според статистиката това е второто най-често срещано онкологично заболяване след рака на белия дроб, а при жените е третото. Рискът от развитие на рак нараства с възрастта. В медицината има такова определение за рак на червата - колоректален рак.

Първи признаци

С тази диагноза раковите клетки се образуват и растат в тялото, тяхното присъствие причинява появата на злокачествен тумор. Почти невъзможно е да се определи наличието им на ранен етап, тъй като първите симптоми и признаци на рак на червата при жените и мъжете са подобни на класическото лошо храносмилане и проблеми с храносмилането.

За да не пропуснете началото на заболяването, трябва да обърнете повече внимание на следните признаци:

• усещане за тежест в стомаха, което не е свързано с храненето;
• лош апетит, внезапна загуба на тегло;
• отвращение към пържени мазни храни;
• признаци на диспепсия;
• диария, последвана от продължителен запек;
• знаци ;
• кръв по време на движение на червата и в изпражненията.

Основният проблем с рака елипса на специфични симптоми в ранните етапи, така че пациентите се консултират с лекар на етапи 3-4, когато възможностите за лечение на рак на дебелото черво вече са ограничени.

Етапи на развитие

Има пет различни етапа в развитието на рак на дебелото черво. Пълното отсъствие или слабата тежест на проявите се наблюдава до втория (в редки случаи дори до третия) етап. В третия и четвъртия стадий пациентът изпитва силна болка, което го принуждава да потърси медицинска помощ.

Етапи на развитие на рак на червата:

• Етап 0 се характеризира с наличието на малко натрупване на атипични клетки, характеризиращи се със способност за бързо делене и способни да се дегенерират в рак. Патологичният процес е ограничен до лигавиците.
• Етап 1 - раковият тумор започва да расте доста бързо, не излиза извън стените на червата, докато не се образуват метастази. Симптомите могат да включват нарушения на храносмилателния тракт, на които пациентът не обръща нужното внимание. На този етап при изследване на пациента с помощта на колоноскопия вече може да се открие появата на неоплазия.
• На етап 2 туморът нараства до 2-5 см и започва да прониква през стените на червата.
• Етап 3 се характеризира с повишена активност на раковите клетки. Туморът бързо се увеличава по размер и прониква в чревната стена. Раковите клетки нахлуват в лимфните възли. Засегнати са и съседни органи и тъкани: в тях се появяват регионални лезии.
• На етап 4 туморът достига максимални размери , дава метастази в отдалечени органи. Токсичното увреждане на тялото възниква поради отпадъчните продукти на злокачественото новообразувание. В резултат на това работата на всички системи е нарушена.

Продължителността на живота се определя от размера на тумора и способността му да се локализира. Туморните клетки, които са се разпространили в повърхностния слой на епитела, позволяват на 85% от пациентите да оцелеят. Когато мускулният слой е засегнат, ситуацията се влошава - процентът на оцеляване не надвишава 67%.

В съответствие със Международна класификация, подчертайте:

• аденокарцином;
• колоиден рак;
• Клетка с пръстен-печат;
• плоскоклетъчен;
• Недиференцирани и некласифицируеми форми.

Най-често (около 80% от случаите) се диагностицира аденокарцином - жлезист рак, произхождащ от епитела на чревната лигавица. Такива тумори са силно, средно и слабо диференцирани, което определя прогнозата. Карциномът на пръстеновидния пръстен често засяга млади хора, докато плоскоклетъчният карцином е по-често локализиран в ректума.

Симптоми на рак на червата: проявление при възрастни

Признаците на рак на червата се появяват късно в хода на заболяването. Симптомите на рак на червата в ранните етапи са бавни, почти незабележими. Но трябва да обърнете внимание и на тях, за да елиминирате необратими последици.

Симптоми на рак на червата в зависимост от вида:

1. При стенотична онкология се появяват запек и колики поради стеснения лумен. В същото време, в първия стадий на рак, човек страда от метеоризъм с облекчение след дефекация.
2. Признаците на рак на червата от ентероколит са постоянна промяна на изпражненията от диария към запек и обратно.
3. Диспептичната форма се характеризира с постоянно оригване с киселини и поява на горчивина в устата.
4. Псевдовъзпалителната онкология причинява гадене с повръщане, втрисане, треска и непоносима болка.
5. Симптомите на цистит тип рак на червата са появата на кръв при уриниране с болка.

Други симптоми:

• Доста често, когато се развие злокачествен тумор в червата, пациентите изпитват пълнота, дори след успешно пътуване до тоалетната;
• някои изпитват внезапна, необяснима загуба на тегло, въпреки поддържането на обичайната си рутина и диета;
• наличието на кръвни примеси в изпражненията може също да показва развитието на онкологичен процес в червата;
• първите признаци на чревна онкология обикновено са леки, така че могат да бъдат сбъркани с общо неразположение (сънливост, обща слабост, умора) или храносмилателни разстройства. С влошаване на процеса обаче те стават по-изразени и се допълват.

Признаците на рак на червата се определят от местоположението на тумора и етапа на неговото развитие. Ако туморът е засегнал дясната част на органа, се появяват следните симптоми:

• диария;
• наличието на кръв в изпражненията;
• болка в коремната област;
• анемия.

Развитие на тумор в лявата част на червата:

• Пациентът се оплаква от постоянен запек, затруднено отделяне на изпражненията и подуване на корема.
• Има често редуване редки изпражненияпри запек, чрез стесняване и отпускане на лумена на дебелото черво, това често е симптом на рак.
• Екскрецията на изпражненията протича много трудно, често с кръв и слуз и е придружена от болезнени усещания.

Симптоми на рак на червата при жени и мъже

Признаците на рак на червата при мъжете и жените с този курс практически не се различават. По-късно, ако туморът прогресира и се разпространи в съседни органи, първо се засяга простатата при мъжете, а при жените – влагалището, ректалното пространство и аналния канал.

В същото време пациентът започва да се тревожисилна болка в ануса, опашната кост, сакрума, лумбалната област, мъжете изпитват затруднения при уриниране.

Ако е онкология, клиничният резултат не винаги е благоприятен. Злокачественото новообразувание се появява при жени след 35 години, в първичната форма не разпространява метастази в матката. Първо, пациентът изпитва обща слабост в цялото тяло и класически признаци на диспепсия, след това се появяват специфични признаци на чревен тумор. Това:

• повтаряща се болка по време на движение на червата;
• нарушение на менструалния цикъл;
• кръв в изпражненията;
• нарушено уриниране;
• внезапна загуба на тегло, липса на апетит;
• кръвни примеси в ежедневната проба от урина;
• отвращение към пържени, мазни храни.

Късните стадии на рак на червата се характеризират с добавяне общи симптомина местните. Появяват се признаци на рак на червата:

• Кожата става суха и бледа.
• Чести световъртежи и главоболия.
• Слабост и умора на пациента.
• Неразумна загуба на тегло и изтощение.
• Увреждане на други системи и органи на тялото.
• Ниско съдържание на кръв в тялото, ниско ниво на протеин в него.

Появата на метастази

Ракът на дебелото черво най-често метастазира в черния дроб; има чести случаи на увреждане на лимфните възли на ретроперитонеалното пространство, самия перитонеум, коремните органи, яйчниците, белите дробове, надбъбречните жлези, панкреаса, тазовите органи и пикочния мехур.

Следните обстоятелства стават неблагоприятни фактори за прогнозата:

• тумор, прорастващ в мастна тъкан;
• ракови клетки с ниска степен на диференциация;
• дебело черво с перфорация;
• преходът на първичния рак към органи и тъкани „в съседство“ и към големи вени, затваряйки лумена им;
• карциноембрионален антиген с висока концентрация в плазмата преди операцията. Свързва се с повишен риск от рецидив, независимо от стадия на рака.

Пациентите с метастази се разделят на две групи:

• пациенти с единични метастази;
• пациенти с множество метастази (повече от 3).

Диагностика

Диагностичното търсене започва с подробно изясняване на естеството на оплакванията и изясняване наличието на пациенти с колоноректален карцином сред близки роднини. Особено внимание се обръща на пациенти с предходни възпалителни процеси на червата и полипи.

В ранните етапи наличието на рак на червата може да бъде показано от всяко дори леко усещане за дискомфорт в коремната област, което се допълва от промени в кръвния тест и възрастта на пациента над 50 години.

Характеристики на кръвния тест:

• понижени нива на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки;
• вдигам ниво ;
• високо ESR;
• наличие на кръв (окултна кръв) в изпражненията;
• повишено съсирване на кръвта;
• туморни маркери.

Диагнозата се поставя след следните изследвания:

• Рентгенова диагностика на червата (иригоскопия). Представлява рентгеново изследване на чревните стени след прилагане на рентгеноконтрастно вещество чрез клизма, за което се използва бариева суспензия.
• Ретроманоскопия. Изследването на част от червата от ануса до дълбочина 30 см се извършва със специално устройство, което позволява на лекаря да види чревната стена.
• Колоноскопия. Изследване на чревната област от ануса до дълбочина 100 см.
• Лабораторно изследване на изпражненията за скрита кръв.
• CT и MRI могат да определят местоположението на тумора, както и наличието или отсъствието на метастази.

Как се лекуват хората с рак на червата?

За да се отървете от рака, се използват различни методи: хирургия, лъчетерапия и химиотерапия. Лечението на рака на ректума, както всеки друг злокачествен тумор, е много труден и продължителен процес. най-добри резултатие хирургична операция, по време на която се отстраняват туморът и околната тъкан.

При своевременно диагностициране на заболяването се извършва хирургична интервенция с ретроманоскоп, който се вкарва в ректума през ануса. В последния стадий на заболяването се използва обширно хирургично навлизане. Понякога при пациенти с чревна онкология този орган е частично отрязан.

След операцията двете части на червата се зашиват заедно. Ако е невъзможно да се свържат, една от частите на червата се отстранява до перитонеума.

Лечението включва също:

• Лъчевата терапия използва рентгенови лъчи, за да спре растежа на тумора и да причини смъртта на раковите клетки.
• Лъчетерапия - как подготвителен етапдо хирургично лечение. Показан е и в следоперативния период.
• Химиотерапията включва прилагане на цитостатични лекарства, които имат вредно въздействие върху туморите. За съжаление, тези лекарства също имат отрицателен ефект върху здравите клетки в тялото, така че химиотерапията има много неприятни странични ефекти. странични ефекти: косопад, неконтролируемо гадене и повръщане.

Химиотерапията се използва системно, преди или след операция. В някои случаи местната администрация да кръвоносни съдове, подхранващи метастази. Основното лекарство, използвано за химиотерапия, е 5-флуороурацил. Освен него се използват и други цитостатици - капецитабин, оксалипластин, иринотекан и др. За засилване на тяхното действие се предписват имунокоректори (интерферогени, стимулатори на хуморалния и клетъчния имунитет).

Прогноза

Прогнозата за рак на дебелото черво зависи от етапа, на който е открита болестта. Така при началните форми на тумора пациентите живеят дълго, а петгодишната преживяемост достига 90%, докато при наличие на метастази остава не повече от 50%. Най-неблагоприятната прогноза е в напреднали случаи, както и при значително увреждане на ректума, особено в дисталната част.

Колко дълго живеят хората при различни стадии на рак на червата?

1. Началният стадий (труден за диагностициране) е гаранция, че положителен резултатще достигне 90-95% процент на преживяемост, ако, разбира се, хирургическата интервенция е била успешна.
2. На втория етаппрогресията на тумора и разпространението му в съседни органи оставя шанс за оцеляване на 75% от пациентите. Тоест тези пациенти, които са преминали успешно операция и лъчетерапия.
3. На третия етап размерът на тумора е критичен и той расте в регионални лимфни възли. 50% от пациентите успяват да оцелеят.
4. Четвъртият етап практически не гарантира успешен резултат. Само 5% успяват да преживеят злокачествено новообразувание, което е прераснало в отделни органи и костни тъкани, образувайки обширни метастази.

Предотвратяване

Онкологичните заболявания са коварни и непредвидими. Хората, които имат наследствена предразположеност към рак или са диагностицирани със заболявания, които могат да се трансформират в рак, както и всички хора на възраст над 40 години, трябва да помислят за превенция.

• Повишена физическа активност;
• Обогатяване на диетата с храни, съдържащи фибри;
• Отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохол).

Ракът на дебелото черво е опасно заболяване, което може да бъде предотвратено чрез спазване на превантивни мерки и провеждане на пълна диагностика на тялото 1-2 пъти годишно. Ако вие или вашите близки имате симптомите, описани в тази статия, не забравяйте да си уговорите среща с гастроентеролог и да се диагностицирате.