Лидокаин за удължаване на половия акт. Спрей с лидокаин: инструкции за употреба Спрей за локална анестезия

Инструкциите за употреба на спрей с лидокаин са едни от най-популярните. Сред разнообразието от болкоуспокояващи лидокаиновият спрей, както и преди, заема водеща позиция.

Поради бързото си действие и добрата ефикасност, лекарството винаги е в голямо търсене. Всеки от нас многократно се е сблъсквал с ожулвания, порязвания или внезапен зъбобол, когато трябва спешно да се отървем от болката, преди да отидем на лекар. Тогава лидокаиновият аерозол става постоянен помощник.

Лекарството също се използва активно от лекарите за повърхностна анестезия при леки форми на хирургия. И се радва на заслужена популярност сред козметолозите, когато извършват татуиране, епилация и други процедури, които са доста болезнени за клиента.

За да избегнете появата на неприятни странични ефекти или индивидуална непоносимост към лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар преди употреба.

Лидокаин спрей инструкции за употреба

Препаратите, произведени под формата на аерозоли и спрейове, влизат в директен контакт с засегнатата област на кожата или лигавицата. Директният контакт ви позволява да облекчите болката и чувствителността на кожата много по-бързо, отколкото приемането на лекарства, произведени под формата на таблетки, прахове или капсули.

Форма на освобождаване и състав на лекарството

Лидокаинът е локално лекарство с локален анестетичен ефект.Предлага се като безцветна течност с лек, ненатрапчив аромат на ментол.

Те продават лидокаин спрей в тъмна стъклена бутилка, която от своя страна се поставя в картонена кутия.

Една опаковка от лекарството съдържа:

флакон с лидокаин;
помпа;
спрей дозатор;
инструкции за употреба.

Съставът на лекарството

Основната активна съставка е лидокаин хидрохлорид, който принадлежи към групата на анестетиците.

Помощни вещества:

пропиленгликол;
ментово масло;
етанол.

Фармакология

Спрей с лидокаин има способността да блокира проводимостта на нервните импулси, като по този начин намалява чувствителността към болка. Еднакво ефективен както за мъже, така и за жени. В допълнение, лидокаинът е в състояние да потисне кашлицата и рефлекса за преглъщане. Поради това употребата в устната кухина трябва да се извършва с най-голямо внимание и само под наблюдението на лекар, за да се избегне рискът от аспирация.

Във високи дози може да повлияе на сърдечния ритъм и да има потискащ ефект върху централната нервна система.

При нанасяне върху кожата се абсорбира в кръвта. Започва да действа достатъчно бързо, след 1-5 минути, в зависимост от мястото, на което е нанесено. Пръскането върху лигавиците обикновено означава по-бързо действие.

Къде се прилага лидокаин спрей?

Поради изразеното си аналгетично действие и бърз ефект лидокаин спрей се използва в почти всички области на медицината.
Най-широко използвани:

Противопоказания

Както всички лекарства, лидокаиновият спрей има редица противопоказания. Препоръчително е да използвате лекарството само след консултация с лекар.
Лидокаин спрей е противопоказан при хора с индивидуална непоносимост към лидокаин хидрохлорид.Също така, не предписвайте спрей на хора с анамнеза за гърчове след употреба на лекарства, съдържащи лидокаин.

С голямо внимание, само ако възможната полза надвишава потенциалния риск, използвайте разтвор на лидокаин в следните случаи:

при провеждане на колоноскопия при пациенти с хемороидно кървене или други наранявания на лигавицата в изследваната област;
по време на отстраняване на сливиците при деца под 8-годишна възраст;
хронични чернодробни заболявания;
с тежки патологии на сърцето;
ако пациентът е в шок;
по време на носене на дете;
по време на кърмене;
с тежки хронични заболявания;
с епилепсия.

Странични ефекти

Както при всички лекарства, лидокаиновият спрей може да причини незначителни странични ефекти. странични ефекти. Въпреки това, ако препоръчаните дози от лекарството не се превишават, техните прояви не са значителни и изчезват възможно най-скоро.

Веднага след нанасяне върху засегнатата област на кожата може да има леко парене или изтръпване, леко зачервяване и дори леко подуване. Такива прояви са мимолетни и изчезват в рамките на 3-5 минути.

В по-редки случаи може да се развие алергична реакция под формата на уртикария.

Когато дозата на анестетика надвишава посочената в стандартните инструкции, могат да възникнат сърдечни смущения (брадикардия), както и нарушаване на централната нервна система. В редки случаи се наблюдават конвулсии.

Според резултатите от текущи проучвания само малка част от активното активно вещество навлиза в кръвния поток (поради тази причина лекарството се използва внимателно по време на кърмене).

Но въпреки това могат да се наблюдават следните нежелани прояви:

нарушения на съня;
затруднено дишане;
нервност;
понижаване кръвно налягане;
световъртеж.

Ако се появят някакви нежелани реакции, употребата на лекарството трябва незабавно да се спре и незабавно да се консултирате с лекар.

Начини на приложение и дозировка на лекарството

Спрей с лидокаин се прилага директно върху увредената област на кожата или се напръсква върху зоната на предвидената интервенция. Важно е да държите бутилката изправена, за да избегнете повреда на помпата.

За локална анестезия е достатъчно да се извършат 3-5 впръсквания върху избраната област. При по-глобални интервенции дозата може да се увеличи до 10-13 впръсквания, но само по лекарско предписание. Максимално допустимата доза е 40 впръсквания, при телесно тегло минимум 70 кг.

При малки деца лекарството не се впръсква директно в гърлото или лигавицата, а върху марлена салфетка, която след това се нанася върху желаната област. Тази манипулация избягва изгарянето в момента на прилагане на лекарството и не плаши толкова много детето.

За хора с патологии на бъбреците дозата на лекарството се намалява с 30-40%.

Колко действа 20 процента лидокаин зависи пряко от индивидуалните характеристики на тялото. Стандартната продължителност е 30 минути.

Можете да закупите лекарството в почти всяка аптека без рецепта.

Използване на спрей с лидокаин по време на бременност и кърмене

Проучванията показват, че малка част от лидокаина може да премине в майчиното мляко. Въпреки това, когато се прилага върху кожата, тази доза е толкова малка, че няма да навреди на бебето.

В спешни случаи, когато е необходимо да се използва лидокаинов спрей, не е необходимо да се спира кърменето. При условие, че употребата на лидокаин под формата на спрей не е системна, тя не засяга детето по никакъв начин.

Не са провеждани проучвания за ефекта на лекарството по време на бременност, поради което за бременни жени се използва само когато няма по-безопасни средства за анестезия.

Цената на лидокаиновия спрей в сравнение с аналозите

Често се опитват да заменят лидокаин с новокаин, но в допълнение към факта, че лекарствата с новокаин често причиняват алергични реакции, той е предназначен за еднократна употреба. Спрей с лидокаин може да се използва по-често.Ако по определени причини изобщо не е удобно да използвате лидокаинов спрей, можете да експериментирате с lidoxor.

бистра безцветна или жълтеникава течност.

Клинична и фармакологична група

Анестезиология

Устройство за съхранение на остатъци

Фармакотерапевтична група

местна упойка

Търговско наименование

Лидокаин

Международно непатентно наименование

лидокаин

Доза от

спрей за локално и външно дозиране

Състав

за 1 доза:

Активна съставка: лидокаин хидрохлорид монохидрат (по отношение на лидокаин хидрохлорид) - 4,6 mg; Помощни вещества: етанол 96% (ректифициран етилов алкохол, клас "Екстра") - 18,4 mg, пропилей гликол - 4,6 mg, натриев хидроксид (натриев хидроксид) - 0,23 mg, натриев захаринат дихидрат (натриев захарин) - 0,138 mg, рацементол (рацемичен ментол). ) - 0,092 mg, пречистена вода - до 0,046 g.

ATX код

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Лидокаинът е локален анестетик от амиден тип. Локалният анестетичен ефект се дължи на обратимото инхибиране на нервната проводимост поради блокадата на натриевите канали в нервните окончания, което предотвратява генерирането на импулси в окончанията на сензорните нерви и провеждането на болкови импулси по нервните влакна. Лидокаинът има бързо начало на действие, висока анестетична активност и ниска токсичност. При локално приложение разширява кръвоносните съдове, няма локално дразнещо действие. Има аналгетичен ефект. Ефектът се развива 1-5 минути след прилагане върху лигавиците или кожата и продължава 10-15 минути.

Фармакокинетика

Бързо се абсорбира от лигавиците (особено фаринкса и дихателните пътища), степента на абсорбция на лекарството се определя от степента на кръвоснабдяване на лигавицата, общата доза на лекарството, локализацията на мястото и продължителността на приложението. След прилагане върху лигавицата на горните дихателни пътища, той се поглъща частично и се инактивира в стомашно-чревния тракт. Времето за достигане на максимална концентрация (TCmax) в плазмата при приложение върху лигавицата на устната кухина и горните дихателни пътища е 10-20 минути. Комуникацията с протеини зависи от концентрацията на лекарството и е 60-80% при концентрация на лекарството от 1-4 μg / ml (4,3-17,2 μmol / l). Разпределя се бързо (полуживотът (T1 / 2) на фазата на разпределение е 6-9 минути), първо навлиза в добре перфузираните тъкани (сърце, бели дробове, мозък, черен дроб, далак), след това в мастната и мускулната тъкан. Прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариери, секретира се с кърмата (40% от концентрацията в плазмата на майката). Метаболизира се в черния дроб (с 90-95%) с участието на микрозомални ензими чрез деалкилиране на аминогрупата и разкъсване на амидната връзка с образуването на по-малко активни метаболити в сравнение с лидокаин (моноетилглицинексилидин и глицинексилидин), T1 / 2 от които съответно 2 часа и 10 часа. При чернодробни заболявания интензивността на метаболизма намалява и варира от 50% до 10% от нормалната стойност. Екскретира се с жлъчка и бъбреци (до 10% непроменен). При хронична бъбречна недостатъчност е възможно натрупване на метаболити. Подкисляването на урината увеличава отделянето на лидокаин.

Показания за употреба

Лекарството може да се използва за локална анестезия в следните случаи: в стоматологията- за терминална (повърхностна) анестезия: анестезия на областта на инжектиране преди локална анестезия; отваряне на повърхностни абсцеси; преди зашиване на лигавицата; преди фиксиране на корони и мостове; при лечение на възпаление на венците, пародонтоза; екстирпация на млечни зъби; отстраняване на зъбен камък;

в оториноларингологията– операции на носната преграда и отстраняване на носни полипи; провеждане на електрокоагулация при лечение на кървене от носа; елиминиране на фарингеалния рефлекс и анестезия на мястото на въвеждане на инжекционната игла преди отстраняване на сливиците; отваряне на перитонзиларни абсцеси; пункция на максиларния синус;

в акушерството и гинекологията– епизиотомия и обработка на разреза; отстраняване на конци; малки операции на вагината и шийката на матката; пробив на химена; лечение на нагнояване на конци;

за инструментални и ендоскопски изследвания- преди въвеждането на сондата през носа или устата (включително дуоденално сондиране и фракционно изследване на стомашната секреция); с ректоскопия, интубация;

по време на рентгеново изследване– премахване на гадене и фарингеален рефлекс;

като аналгетик (болкоуспокояващо) лекарствен продукт с изгаряния (включително слънчеви); ухапвания; контактен дерматит (включително тези, причинени от дразнещи растения); малки рани (включително драскотини);

повърхностна анестезия на кожатаза малки хирургични интервенции.

Внимателно

- инструментални изследвания (ректоскопия) при пациенти с хемороидално кървене; – локална инфекция в областта на приложение; - травма на лигавицата или кожата в областта на приложение; - тежка соматична патология; - епилепсия; - брадикардия, нарушение на сърдечната проводимост; - нарушения на чернодробната функция; - тежък шок - съпътстващи остри заболявания; - отслабени пациенти; - бременност, период на кърмене; - по-малка детска възраст; - напреднала възраст.

Противопоказания

- свръхчувствителност към лидокаин или друг компонент на лекарството;

- използването на лидокаин под формата на спрей за тонзилектомия и аденотомия при деца под 8-годишна възраст.

Приложение по време на бременност

Няма резултати от контролирани клинични проучвания при бременни жени. Ако е необходимо да се използва локална анестезия и няма по-безопасно лечение, лекарството може да се използва по време на бременност. Лидокаинът се екскретира в кърмата, но след обичайните терапевтични дози количеството, екскретирано в млякото, е твърде малко, за да причини каквото и да е увреждане на кърмачето.

Дозировка и приложение

Прилага се локално, външно. Дозировката може да варира в зависимост от индикацията и размера на зоната, която ще се анестезира. Една доза спрей, освободена чрез натискане на дозиращия клапан, съдържа 4,6 mg лидокаин.

Област на приложение	Брой кликвания
Стоматология	1-4
Оториноларингология	1-4
Ендоскопски и инструментални изследвания	2-3
Акушерство	15-20
Гинекология	4-5
дерматология	1-3

Лекарството може да се прилага и с памучен тампон, потопен в него. За да се избегне абсорбцията на лекарството в системното кръвообращение, трябва да се използва минималната доза, която осигурява ефекта. Обикновено са достатъчни 1-3 кликвания; възможно е да се използват 15-20 или повече натискания (максималната доза е 40 натискания на 70 kg телесно тегло). В денталната практика при деца е за предпочитане да се прилага под формата на лубрикант (за да не се плаши детето при пръскане) чрез предварително импрегниране на памучен тампон.

Страничен ефект

На мястото на приложение на лекарството: леко усещане за парене, което спира след началото на анестезията (в рамките на 1 минута), еритема, оток, нарушена чувствителност.
Алергични реакции: възможен е алергичен контактен дерматит (хиперемия на мястото на приложение, кожен обрив, уртикария, сърбеж), ангиоедем, анафилактичен шок.
Употребата на лекарството трябва да се преустанови, ако възникне алергична реакция.
Честотата на системните реакции след употребата на лидокаинов аерозол е изключително ниска, т.к. прилага се много малко количество от активното лекарство, което може да навлезе в кръвния поток.
В случай на прилагане на големи дози, както и при бърза абсорбция, свръхчувствителност, идиосинкразия, лоша поносимост на лекарството, могат да се наблюдават следните нежелани реакции от централната нервна система и сърдечно-съдовата система.
От страна на централната нервна система могат да се наблюдават системни реакции: главоболие, замаяност, гърчове, треперене, замъглено зрение, шум в ушите, възбуда и/или депресия, страх, еуфория, безпокойство, треска, усещане за студ, респираторна депресия.
От страна на сърдечно-съдовата система: повишено кръвно налягане, понижаване на кръвното налягане, брадикардия, аритмия, потискане на миокардната функция.
Други: уретрит (след локално приложение).

Предозиране

Симптоми: повишено изпотяване, бледност на кожата, гадене, повръщане, замайване, главоболие, замъглено зрение, шум в ушите, диплопия, понижаване на кръвното налягане, брадикардия, аритмия, сънливост, втрисане, изтръпване, тремор, тревожност, възбуда, конвулсии, метхемоглобинемия, сърдечна арестуване.
Лечение: когато се появят първите признаци на интоксикация (замаяност, гадене, повръщане, еуфория), пациентът се прехвърля в хоризонтално положение и се предписва вдишване на кислород; с психомоторна възбуда - интравенозно 10 mg диазепам; с конвулсии - в / в 1% разтвор на хексобарбитал или натриев тиопентал; с брадикардия - в / в 0,5-1 mg атропин, симпатикомиметични средства (норепинефрин, фенилефрин). Диализата е неефективна.

Употреба с други лекарства

Вазоконстриктори (епинефрин, фенилефрин, метоксамин) удължават локалния анестетичен ефект на лидокаин.
Циметидин и пропранолол намаляват чернодробния клирънс на лидокаин (намаляване на метаболизма поради инхибиране на микрозомалното окисление и намаляване на чернодробния кръвоток) и повишават риска от развитие на токсични ефекти (включително състояние на ступор, сънливост, брадикардия, парестезия и др.) .
Барбитурати, фенитоин, рифампицин (индуктори на микрозомални чернодробни ензими) намаляват ефективността на лидокаин (може да се наложи повишаване на дозата). Когато се прилага с аймалин, фенитоин, верапамил, хинидин, амиодарон, е възможно да се увеличи отрицателният инотропен ефект.
Едновременното приложение с бета-блокери повишава риска от развитие на брадикардия. Сърдечните гликозиди отслабват кардиотоничния ефект, курареподобните лекарства засилват мускулната релаксация. Прокаинамидът повишава риска от развитие на възбуда на централната нервна система, халюцинации.
При едновременното назначаване на лидокаин и хипнотици и седативи е възможно да се увеличи техният инхибиторен ефект върху централната нервна система.
При интравенозно приложение на хексобарбитал или натриев тиопентал, на фона на действието на лидокаин, е възможно потискане на дишането. Под въздействието на инхибитори на моноаминооксидазата (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) може да се засили локалният анестетичен ефект на лидокаин. Пациенти, приемащи инхибитори на моноаминооксидазата, не трябва да получават лидокаин парентерално.
При едновременната употреба на лидокаин и полимиксин е възможно да се увеличи инхибиторният ефект върху нервно-мускулното предаване, поради което в този случай е необходимо да се наблюдава дихателната функция на пациента.

специални инструкции

При използване флаконът трябва да се държи в изправено положение. Избягвайте контакт с очите и дихателните пътища (риск от аспирация). Изисква специално внимание при прилагане на лекарството в областта на задната фарингеална стена. Прилагането върху букалната лигавица е свързано с риск от дисфагия и последваща аспирация, особено при деца. Ако чувствителността на езика и букалната лигавица е нарушена, рискът от ухапването им се увеличава.

Лидокаинът се абсорбира добре през лигавиците (особено в трахеята) и увредената кожа. Това трябва да се има предвид, особено при обработка на големи участъци от тъкан при деца.

Ако спреят се използва по време на хирургични операции на фаринкса или назофаринкса, трябва да се има предвид, че лидокаинът, потискайки фарингеалния рефлекс, навлиза в ларинкса и трахеята и потиска кашличния рефлекс, което може да доведе до бронхопневмония. Това е особено важно при децата, тъй като те са по-склонни да имат рефлекс за повръщане. В тази връзка спреят не се препоръчва за локална анестезия преди тонзилектомия и аденотомия при деца под 8-годишна възраст.

Трябва да се внимава, когато се прилага лидокаин върху увредени лигавици и/или инфектирани области.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с епилепсия, както и при брадикардия, нарушена проводимост в сърцето, нарушена чернодробна функция и тежък шок, особено когато може да се очаква значително количество от лекарството да се абсорбира, когато големи участъци от тъкан се лекуват с високи дози.

При отслабени и възрастни пациенти, при остри заболявания, както и при деца трябва да се използват по-ниски дози, съобразени с възрастта и общото състояние.

При деца под 2 години Lidocaine Spray се препоръчва да се прилага с памучен тампон, потопен в препарата.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства, механизми

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

Форма за освобождаване

Спрей за локално и външно приложение дозиран 4,6 mg/доза.
20 g (не по-малко от 340 дози) или 38 g (не по-малко от 650 дози) в пластмасови бутилки, запечатани с дюза за пръскане, в комплект с адаптер.
Един флакон с инструкции за употреба се поставя в картонена кутия.

Условия за съхранение

На защитено от светлина място при температура не по-висока от 25 ° C. Да се пази извън обсега на деца

Срок на годност

3 години. Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Локален анестетик за повърхностна анестезия

Активно вещество

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Спрей за локално приложение дозиран 10% под формата на безцветен алкохолен разтвор с характерен мирис на ментол.

Помощни вещества: масло - 0,08 g, пропилей гликол - 6,82 g, етанол 96% - 27,3 g.

650 дози - бутилки от тъмно стъкло с дозираща помпа (1) в комплект с накрайник за пръскане - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Локален анестетик за повърхностна анестезия. Действието се дължи на блокадата на волтаж-зависимите натриеви канали, което предотвратява генерирането на импулси в окончанията на сетивните нерви и провеждането на болкови импулси по нервните влакна.

При локално приложение разширява кръвоносните съдове, няма локално дразнещо действие. Има аналгетичен ефект.

Ефектът се развива 1-5 минути след прилагане върху лигавиците или кожата и продължава 30-60 минути.

Фармакокинетика

Всмукване

Бързо се абсорбира от лигавиците (особено фаринкса и дихателните пътища). Степента на абсорбция на лекарството се определя от степента на кръвоснабдяване на лигавицата, общата доза на лекарството, локализацията на мястото и продължителността на приложението. След прилагане върху лигавицата на горните дихателни пътища, той се поглъща частично и се инактивира в стомашно-чревния тракт. Времето за достигане на C max при приложение върху лигавицата на устната кухина и горните дихателни пътища е 10-20 минути.

Разпределение

Свързването с протеините зависи от концентрацията на лекарството и е 60-80% при концентрации на лекарството от 1-4 µg/ml (4,3-17,2 µmol/l). Разпределя се бързо (T 1/2 фаза на разпределение - 6-9 минути), първо навлиза в добре кръвоносните тъкани (сърце, бели дробове, мозък, черен дроб, далак), след това в мастната и мускулната тъкан. Прониква през ВВВ и плацентарната бариера, отделя се от кърма(40% от майчината концентрация).

Метаболизъм и екскреция

Метаболизира се в черния дроб (90-95%) с участието на микрозомални ензими чрез деалкилиране на аминогрупата и разкъсване на амидната връзка с образуването на по-малко активни метаболити в сравнение с лидокаин (моноетилглицинексилидин и глицинексилидин), T 1/2 от които съответно 2 часа и 10 часа.

Екскретира се с жлъчка и бъбреци (до 10% непроменен).

Фармакокинетика при специални групи пациенти

При чернодробни заболявания скоростта на метаболизма намалява и варира от 50% до 10% от нормалната стойност.

При хронична бъбречна недостатъчност е възможно натрупване на метаболити.

Показания

За терминална (повърхностна) анестезия на лигавиците.

В стоматологията:

анестезия на областта на инжектиране преди локална анестезия;
зашиване на лигавицата;
премахване на подвижни млечни зъби;
отстраняване на зъбен камък;
анестезия на венците преди фиксиране на короната или моста;
при деца по време на операция за изрязване на френулума на езика и отваряне на кисти на слюнчените жлези.

В оториноларингологията:

операции на носната преграда;
провеждане на електрокоагулация.

В акушерството и гинекологията:

епизиотомия и обработка на разрез;
отстраняване на конци;
интервенции на вагината и шийката на матката.

За инструментални и ендоскопски изследвания:

поставяне на сонда, ректоскопия, интубация и др.;
рентгеново изследване (за премахване на гадене и фарингеален рефлекс).

В хирургията и дерматологията:

като аналгетично лекарство за изгаряния (включително слънчеви), малки рани (включително драскотини);
повърхностна анестезия на кожата по време на леки хирургични интервенции.

Противопоказания

използване за тонзилектомия и аденотомия при деца под 8 години;
свръхчувствителност към лидокаин и други компоненти на лекарството.

ОТ Вниманиелекарството трябва да се използва за инструментални изследвания (ректоскопия) при пациенти с хемороидно кървене, локална инфекция в областта на приложение, травма на лигавицата или кожата в областта на приложение, тежка соматична патология, епилепсия, брадикардия, нарушена сърдечна проводимост, нарушена чернодробна функция, тежък шок, при по-малки деца детство, пациенти в напреднала възраст, по време на бременност и кърмене.

Дозировка

Лекарството се използва локално, външно. Дозата зависи от показанията и площта на анестезираната повърхност.

1 доза спрей, освободена чрез натискане на дозиращия вентил, съдържа 4,8 mg лидокаин.

За да се избегнат високи плазмени концентрации на лидокаин, трябва да се използва най-ниската доза, която осигурява задоволителен ефект. Обикновено са достатъчни 1-2 впръсквания, въпреки че в акушерството се използват 15-20 впръсквания или повече (максималната доза е 40 впръсквания/70 kg телесно тегло).

Лекарството може да се прилага и с памучен тампон, потопен в него.

По време на стоматологични процедури и операции децаЛидокаиновият спрей за предпочитане се прилага с памучен тампон, което избягва страха при пръскане на лекарството, както и усещане за изтръпване (често срещан страничен ефект).

Странични ефекти

Местни реакции:усещане за леко изтръпване, което изчезва с развитието на анестетичния ефект (в рамките на 1 минута); може да се появи преходна еритема, оток и сензорни нарушения.

Алергични реакции:много рядко - уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм; в изключителни случаи - анафилактичен шок. Употребата на лекарството трябва да се спре незабавно, ако възникне алергична реакция.

Честотата на системните ефекти след локално приложение на лекарството е изключително ниска, т.к. само много малко количество от активното вещество може да попадне в кръвния поток.

От страна на централната нервна система:много рядко - нервна възбуда, системно замаяност, безсъние, загуба на съзнание и парализа на дишането.

От страна на сърдечно-съдовата система:понижаване на кръвното налягане, потискане на миокардната функция, брадикардия, сърдечен арест.

Предозиране

Симптоми:повишено изпотяване, бледност на кожата, замаяност, главоболие, замъглено зрение, шум в ушите, диплопия, понижено кръвно налягане, брадикардия, аритмия, сънливост, втрисане, изтръпване, тремор, тревожност, възбуда, конвулсии, метхемоглобинемия, сърдечен арест.

Лечение:когато се появят първите признаци на интоксикация (замаяност, гадене, повръщане, еуфория), по-нататъшното приложение се спира, пациентът се прехвърля в хоризонтално положение; предписват вдишване на кислород; с конвулсии - в / в 10 mg диазепам; с брадикардия - m-антихолинергици (), вазоконстриктори (норепинефрин, фенилефрин). Диализата е неефективна.

лекарствено взаимодействие

Циметидин и пропранолол намаляват чернодробния клирънс на лидокаин (намаляване на метаболизма поради инхибиране на микрозомалното окисление и намаляване на чернодробния кръвоток) и повишават риска от развитие на токсични ефекти (включително състояние на ступор, сънливост, брадикардия, парестезия и др.) .

Барбитуратите, фенитоин (индуктори на микрозомални чернодробни ензими) намаляват ефикасността (може да се наложи повишаване на дозата).

Когато се прилага с аймалин, фенитоин, верапамил, хинидин, амиодарон, отрицателният инотропен ефект може да се засили. Едновременното приложение с повишава риска от развитие на брадикардия.

Подобни на кураре лекарства подобряват мускулната релаксация.

Прокаинамид повишава риска от възбуждане на ЦНС, халюцинации.

При едновременното назначаване на лидокаин и хипнотици и седативни лекарства е възможно да се увеличи техният инхибиторен ефект върху централната нервна система.

При включване / въвеждане на хексобарбитал или натриев тиопентал на фона на действието на лидокаин е възможно потискане на дишането.

Под въздействието на МАО инхибиторите е възможно да се засили локалният анестетичен ефект на лидокаин.

При едновременната употреба на лидокаин е възможно да се увеличи инхибиторният ефект върху нервно-мускулното предаване, поради което в този случай е необходимо да се наблюдава дихателната функция на пациента.

специални инструкции

Важно е да се избягва вдишването на лидокаин (риск от аспирация). Приложението върху гърлото изисква специално внимание.

Прилагането върху букалната лигавица е свързано с риск от дисфагия и последваща аспирация, особено при деца. Ако чувствителността на езика и букалната лигавица е нарушена, рискът от ухапването им се увеличава.

В случаите, когато спреят се използва по време на хирургични операции на фаринкса или назофаринкса, трябва да се отбележи, че лидокаинът, чрез потискане на фарингеалния рефлекс, навлиза в ларинкса и трахеята и потиска кашличния рефлекс, което може да доведе до бронхопневмония. Това е особено важно при децата, тъй като те са по-склонни да имат рефлекс за преглъщане. В тази връзка спреят не се препоръчва за локална анестезия преди тонзилектомия и аденотомия при деца под 8-годишна възраст.

Трябва да се внимава, когато се прилага лидокаин върху увредени лигавици и/или инфектирани области.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с епилепсия, както и при брадикардия, нарушена проводимост в сърцето, нарушена чернодробна функция и тежък шок, особено когато може да се очаква абсорбция на значително количество от лекарството, когато са засегнати големи тъканни участъци. лекувани с високи дози.

Лекарството в по-ниски дози трябва да се използва при отслабени и възрастни пациенти, с остри заболявания, както и при деца - в съответствие с възрастта и общото състояние.

При деца под 2 години Lidocaine Spray се препоръчва да се прилага с памучен тампон, потопен в препарата.

По време на прилагането на лекарството флаконът трябва да се държи възможно най-вертикално. Спреят не трябва да попада в очите. Не отваряйте бутилката, не нагрявайте.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Бременност и кърмене

Няма резултати от контролирани клинични проучвания при бременни жени. Ако е необходима локална анестезия и няма по-безопасно лечение, по време на бременност може да се използва спрей с лидокаин.

Лидокаинът се екскретира в кърмата, но след локално приложение в обичайни терапевтични дози количеството, екскретирано в млякото, е твърде малко, за да причини каквото и да е увреждане на кърмачето.

Приложение в детска възраст

При деца под 2 годинилекарството се прилага за предпочитане чрез нанасяне на тампон, което избягва страха, който се появява при пръскане, както и усещане за парене.

Трябва да се има предвид, че при децата рефлексът за преглъщане се среща много по-често, отколкото при възрастните.

При нарушена чернодробна функция

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при нарушена чернодробна функция.

Употреба при възрастни хора

ОТ Вниманиелекарството трябва да се използва при пациенти в напреднала възраст.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура от 15 ° до 25 ° C. Срок на годност - 5 години.

Част разтвор за интравенозно приложениевключва активна съставка лидокаин хидрохлорид (монохидратна форма). Допълнителен компонент е вода за инжекции.

Активната съставка в инжекция, Също така е лидокаин хидрохлорид (монохидратна форма), допълнителни компоненти - натриев хлорид, вода.

Спрей 10%за локално приложение съдържа лидокаин , както и допълнителни компоненти: пропилей гликол, ментово масло, 96% етанол.

Капки за очисъдържат лидокаин хидрохлорид , както и бензетониев хлорид, натриев хлорид, вода.

Като част от гел за външна употребасъщо съдържа подобно активно вещество.

Форма на освобождаване на лидокаин

Инструментът се предлага в различни форми:

Разтворът, който се прилага интравенозно, е без цвят и мирис. Разтворът се налива в ампули от 2 ml, 5 бр. в клетъчна контурна опаковка. Две такива опаковки се поставят в опаковка от картон.
Разтворът, предназначен за инжектиране, е без мирис и цвят, излива се в ампули от 2 ml, в блистерни опаковки - 5 такива ампули. Получава се разтвор от 10%, 2%, 1%.
Лидокаин 10% спрей е безцветен алкохолен разтвор с аромат на ментол. Съдържа се във флакони (650 дози), оборудван е със специална помпа и дюза за пръскане. Бутилката е затворена в картонена кутия.
Капките за очи 2% са безцветни и без мирис, но понякога могат да бъдат леко оцветени. Съдържа се в полиетиленови бутилки от 5 ml.
Предлага се и гел.

фармакологичен ефект

Лидокаин - какво е това?

Уикипедия свидетелства за това лидокаин е производно на ацетанилид по химична структура. Има изразен антиаритмични и местна упойка влияние.

Фармакологичната група, към която принадлежи активното вещество, е локална.

Той инхибира нервната проводимост чрез блокиране на натриевите канали в нервните влакна и нервните окончания, като по този начин осигурява локален анестетичен ефект.

Ако сравним анестетичния ефект , то лидокаинът го надвишава 2-6 пъти. Освен това неговите ефекти се развиват по-бързо и продължават по-дълго. Колко дълго действа лекарството зависи от взаимодействието с други лекарства. Ако агентът се използва едновременно с , тогава ефектът продължава повече от 2 часа. При локално приложение се наблюдава вазодилатация, без локален дразнещ ефект.

В организма стабилизира клетъчната мембрана, блокира натриевите канали, повишава нивото на пропускливост на мембраната за калиеви йони, което го предизвиква антиаритмичен ефект .

Под негово влияние се ускорява реполяризацията във вентрикулите, инхибира се четвъртата фаза на деполяризация във влакната на Purkinje, без да се засяга електрофизиологичното състояние на предсърдията.

Той няма значителен ефект върху контрактилитета и проводимостта на миокарда. Отрицателният инотропен ефект е слабо изразен, проявява се за кратко време и само ако лекарството се прилага в големи дози.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Ако лидокаиновият крем или други агенти се прилагат локално, тогава абсорбцията зависи от дозата, както и от мястото, където се прилага лидокаиновият крем или гел. Абсорбцията се влияе от скоростта на перфузия в лигавицата.

Има добра абсорбция в дихателните пътища, така че трябва да се внимава да се предотврати въвеждането на лекарството в токсични дози.

След мускулно инжектиране на лидокаин се отбелязва почти пълна абсорбция. Разпределя се бързо, свързва се с протеини, в зависимост от концентрацията на активната съставка, с 60-80%.

Полуживотът зависи от приложената доза, той е 1-2 часа.

Ако се използва аерозол, ефектът му се проявява в рамките на 1 минута, продължава 1-2 минути. Наблюдава се постепенно изчезване на постигнатото понижение на чувствителността за 15 минути.

Показания за употреба

Определят се редица показания за употребата на различни форми на лекарството.

Показания за интравенозно и интрамускулно приложение:

за инфилтрация, спинална, епидурална, проводна;
за крайна анестезия (използвана и в офталмологията);
с камерна които са свързани с гликозидна интоксикация;
за облекчаване и предотвратяване на развитието на повтарящи се камерни фибрилации при пациенти с остър коронарен синдром, както и повтарящи се камерни пароксизми.

В стоматологията лидокаинът в ампули се използва за локална анестезия по време на хирургични интервенции в устната кухина:

при отстраняване на млечни зъби;
при отваряне на повърхностни ;
при отстраняване на костни фрагменти и зашиване на рани;
за анестезия на венците с цел фиксиране на протеза или коронка;
за потискане или намаляване на повишения фарингеален рефлекс по време на подготовка за рентгеново изследване;
преди отстраняване или изрязване на увеличената папила на езика;
преди изрязване на доброкачествени повърхностни тумори на лигавицата;
за отваряне на кисти на слюнчените жлези и френулоектомия при деца.

Приложение в УНГ практиката:

преди септектомия , електрокоагулация , резекция на носни полипи;
за допълнително облекчаване на болката преди аутопсия паратонзиларен абсцес ;
като допълнително средство за облекчаване на болката пункция на максиларния синус ;
преди тонзилектомия за анестезиране и намаляване на фарингеалния рефлекс (не се прилага за аденектомия и тонзилектомия при деца под осем години);
за анестезия преди измиване на синусите.

Използва се за прегледи и ендоскопия:

за анестезия, ако е необходимо, поставете сонда през устата или носа;
за анестезия преди операция ректоскопия и при необходимост смяна на катетри.

Приложение в акушерството и гинекологията:

с цел анестезиране на перинеума за извършване епизиотомия или лечение;
за анестезия на хирургичното поле при редица хирургични интервенции;
за анестезия по време на зашиване в случай на абсцеси ;
за облекчаване на болката при ексцизия и лечение на разкъсване на химена.

Приложение в дерматологията:

за анестезия на лигавиците преди малки хирургични операции.

Приложение в офталмологията:

за анестезия, ако е необходимо, прилагайте контактни методи за изследване;
за обезболяване при краткотрайни интервенции на конюнктивата и роговицата;
в подготовка за офталмологична хирургия.

Противопоказания за употреба

Лидокаин в ампули не трябва да се използва от хора, които имат следните заболявания и състояния:

произнесе брадикардия ;
синдром на болния синус;
синоатриална блокада ;
AV блокада от втора и трета степен (изключение е, когато се въведе сонда за стимулиране на вентрикулите);
сърдечна недостатъчност в остра и хронична форма;
WPW синдром ;
значително намаление;
кардиогенен шок ;
синдром на Адамс-Стокс ;
ретробулбарно въвеждане (за страдащи хора);
нарушения на интравентрикуларната проводимост;
бременност и кърмене;
тежка чувствителност към компонентите на лекарството.

Внимание Лидокаин IV и инжекция, предписани за хронична форма сърдечна недостатъчност , хиповолемия , артериална хипотония , синусова брадикардия , бъбречна и чернодробна недостатъчност в тежка форма, AV блокада от първа степен, намален чернодробен кръвоток, епилептиформни конвулсии .

Също така, с повишено внимание, лекарството се предписва на възрастни и изтощени хора, юноши и деца под 18-годишна възраст, пациенти с висока чувствителност към други амидни средства за локална анестезия.

Също така е важно да се има предвид, че пациентът може да има противопоказания за определен вид анестезия.

Трябва да се отбележи, че аерозолът е противопоказан при използването на гипс в стоматологията като отпечатъчен материал, тъй като съществува риск аспирация .

Странични ефекти

Когато се използва, могат да се развият следните нежелани реакции:

Централна нервна система: главоболие, еуфория , нарушено съзнание, слабост, конвулсии, дезориентация , парестезия , нистагъм , тремор , невротични реакции, фотофобия , шум в ушите и др.
Съдове и сърце: понижаване на налягането, болка в гърдите, колапс, брадикардия (възможен сърдечен арест), периферна вазодилатация.
Симптоми алергии: обрив , сърбеж , ангиоедем , анафилактични прояви.
стомашно-чревния тракт: повръщане , гадене .
Други прояви: усещане за студ или топлина, постоянно анестезия , метхемоглобинемия , еректилна дисфункция .
Локални прояви: леко усещане за парене, което изчезва в рамките на 1 минута.

Инструкции за употреба на лидокаин (начин и дозировка)

Инжекции с лидокаин, инструкции за употреба

Лидокаин хидрохлорид може да се използва за инфилтрационна анестезия интрамускулно, интрадермално, подкожно. Използва се разтвор на лидокаин 5 mg / ml (с максимална допустима доза 400 mg).

С цел на блокада на нервните плексуси и периферните нерви периневрално се прилагат 10-20 ml сол. 10 mg/ml или 5-10 ml sol. 20 mg/ml.

Задържане проводна анестезия предвижда използването на периневрални 10 mg / ml и 20 mg / ml.
Задържане епидурална анестезия включва използването на епидурална упойка 10 mg/ml или 20 mg/ml.
Задържане спинална анестезия включва използването на субарахноидален 3-4 ml sol. 20 mg/ml.

За удължаване на ефекта на лидокаина се практикува добавянето на 0,1% разтвор.

Прилага се интравенозно като антиаритмично лекарство.

Интравенозно разтвор от 100 mg / ml се използва само след разреждане с физиологичен разтвор.

25 ml разтвор. 100 mg/ml се разреждат със 100 ml физиологичен разтвор до получаване на концентрация от 20 mg/ml. Този разтвор се прилага на пациента като натоварваща доза. Първоначално е 1 mg на kg телесно тегло (въвежда се 2-4 минути, скоростта е 25-50 mg на минута). След това се свързва постоянна инфузия, чиято скорост е 1-4 mg / min. Освен това лекарят коригира въвеждането индивидуално.

По правило интравенозната инфузия продължава 12-24 часа, като постоянно се извършва ЕКГ наблюдение.

Спрей Лидокаин, инструкции за употреба

Спреят трябва да се напръска върху лигавиците. Дозировката зависи от това колко обширна е повърхността, която ще се анестезира. При едно впръскване се освобождават 4,8 mg от активната съставка. Трябва да се използва най-ниската доза, която осигурява желания ефект. По правило очакваният ефект се проявява след 1-3 впръсквания. В акушерството се използват повече впръсквания - по 15-20, като максималната допустима доза е 40 впръсквания при тегло на пациент 70 kg.

Дръжте флакона изправен, докато пръскате аерозола.

Някои лекарства ( категел с лидокаин , спрей Лидокаин Асепт ) трябва да се използва само от експерти.

Ако е необходимо, нанесете аерозол за деца, той се нанася с памучен тампон, тъй като това избягва усещане за парене.

Мехлемът с лидокаин се нанася върху повърхността в количество, което се определя индивидуално.

Капки за очи се използват преди интервенции в офталмологията, в конюнктивалния сак се влива 20 mg / ml sol. 2 капачка. 2-3 пъти.

Предозиране

Ако се забележи предозиране, първите признаци на интоксикация на пациента могат да бъдат гадене , световъртеж , повръщане , чувство на еуфория , астения , понижаване на кръвното налягане. По-късно се развиват спазми на мимическите мускули, които се превръщат в спазми на скелетните мускули. Освен това пациентът има брадикардия , психомоторна възбуда, колапс, асистолия . Ако се появи предозиране по време на раждане, новороденото може да се развие брадикардия , , потискане на дихателния център .

В случай на предозиране е необходимо да спрете приема на лекарството, да извършите инхалация с кислород. Това е последвано от симптоматично дишане. С развитието на гърчове трябва да се прилагат 10 mg диазепам. В случай на брадикардия се практикува въвеждането m-антихолинергици () , вазоконстриктори . Хемодиализата ще бъде неефективна.

Взаимодействие

Когато се използва с други лекарства, могат да се развият редица реакции на взаимодействие:

При прием на бета-блокери рискът от токсични ефекти се увеличава.
При едновременна употреба кардиотоничният ефект намалява. дигитоксин .
Подобрява мускулната релаксация лекарства, подобни на кураре .
Отрицателният инотропен ефект се засилва при едновременно приложение, аймалина , хинидин и амиодарон .
Ефективността на лидокаина се намалява от индуктори на микрозомални чернодробни ензими.
Едновременна употреба на вазоконстриктори ( метоксамин , епинефрин , ) локалният анестетичен ефект на лидокаина може да се увеличи и налягането може също да се увеличи и прояви тахикардия .
Лидокаинът намалява ефекта антимиастенични лекарства .
Когато се използва едновременно с прокаинамид възможна проява на възбуждане на ЦНС, халюцинации .
Удължава и засилва ефекта мускулни релаксанти .
Когато се приемат едновременно мекамиламин , гванетидин , триметафан и гуанадрела повишава риска от значително понижаване на кръвното налягане и брадикардия.
Когато се използват заедно и лидокаин, вероятно е намаляване на резорбтивния ефект на лидокаин и може също да се развие нежелан кардиодепресивен ефект.
Когато се приема по едно и също време МАО инхибитори локалният анестетичен ефект на лидокаин може да се увеличи и също така се отбелязва понижаване на кръвното налягане. Не предписвайте парентерален лидокаин на пациенти, които приемат МАО инхибитори.
Ако се дава по едно и също време полимиксин В и лидокаин, важно е да се наблюдава дихателната функция на пациента.
Потискащият ефект върху дишането и централната нервна система може да се засили, ако лидокаинът се приема заедно със седативни и хипнотични средства, както и с, тиопентал-натрий , опиоидни аналгетици .
Ако интравенозен лидокаин се прилага на хора, които приемат циметидин, могат да възникнат редица отрицателни ефекти - сънливост , зашеметен , парестезия , брадикардия . Ако има нужда от комбиниране на тези средства, е необходимо да се намали дозата на лидокаин.
Ако местата, където е инжектиран лидокаин, са третирани с дезинфекционни разтвори, съдържащи тежки метали, вероятността от локални реакции се увеличава.

Условия за продажба

Лидокаинът може да се закупи с лекарска рецепта, рецептата се изписва на латиница.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява при t от 15 ° до 25 ° C.

Срок на годност

Лидокаин 2% може да се съхранява 3 години. Лидокаин 10% може да се съхранява 2 години. Капките за очи могат да се съхраняват 2 години. След отваряне на бутилката можете да използвате съдържанието й в продължение на един месец.

специални инструкции

Трябва да се внимава да се анестезират тъканите с високо васкуларизация за да се избегне инжектиране в съдовете, се препоръчва да се проведе аспирационен тест.

Важно е по време на лечението да шофирате внимателно и да извършвате други действия, изискващи прецизност.

Препаратите с лидокаин се използват много внимателно ( Лидокаин Асепт , категел с лидокаин и др.) трябва да се използва много внимателно, ако има наранявания на лигавиците, както и при хора с умствена изостаналост, възрастни и изтощени пациенти.

Използвайки спрея, е необходимо да избягвате попадането му в очите, в дихателните пътища. Много внимателно трябва да нанесете продукта върху задната част на гърлото.

Трябва да се спазват всички предпазни мерки при използване на спрей за епилация на бикини, както и да се вземат предвид противопоказанията при използване на лидокаин за зъбобол, пластир с лидокаин и др. Експертите категорично не препоръчват използването на спрей за удължаване на половия акт: в този случай, трябва да се използват само пролонгатори, предписани от лекар. За обезкосмяване може да се използва само ако няма индивидуална непоносимост към лекарството.

Пациентите трябва да имат предвид, че този инструмент не може да се използва самостоятелно, без лекарско предписание. Само по предназначение трябва да използвате и мехлем с лидокаин или анестезин.

Лекарството трябва да се използва само с необходимата концентрация. Така че, ако съдържанието на разтвора е определено като 20 mg / ml, колко процента се определят просто: това е 2% разтвор.

Аналози на лидокаин

Съвпадение в ATX кода на 4-то ниво:

Произвеждат се редица лекарства, чието активно вещество е лидокаин. Това са средствата Лидокаин-Асепт спрей , Лидокаин Буфус ,Лидокаин-Флакон , Хеликайн , Ксилокаин , Динексан , , Ликаин , и т.н.

Произвеждат се и редица продукти с подобен ефект, но с различни активни вещества: Новокаин , Ултракаин , Толперизон (таблетки).

Лидокаин или новокаин - кое е по-добре?

- лекарство, което демонстрира умерена аналгетична активност, докато лидокаинът е ефективен анестетик. Въпреки това, Novocain е по-малко токсично лекарство.

Кое е по-добре: лидокаин или ултракаин?

Той е по-малко токсичен. Той осигурява по-дълга анестезия, но също така има редица противопоказания за употреба.

деца

Внимателно предписвайте лекарството на деца под 18-годишна възраст, тъй като поради твърде бавния метаболизъм активното вещество може да се натрупа. При деца под 2 години е препоръчително продуктът да се нанася с памучен тампон, а не чрез пръскане.

Лидокаин по време на бременност и кърмене

Това лекарство е противопоказано за употреба по време на бременност, както и при жени с кърмене. Възможно е да се използва лидокаин в аерозол по време на бременност, но това трябва да става само под лекарско наблюдение и при ясно съотношение полза-риск.

трябва да се има предвид при кандидатстване Лидокаин Буфус че това лекарство по време на бременност се използва само по здравословни причини.

Лидокаин

Международно непатентно наименование

Лидокаин

Доза от

Аерозол 10%, 38гр

Състав

Един флакон съдържа

активно вещество -лидокаин 3,8 g (4,8 mg на доза),

Помощни вещества:ментово масло, пропилей гликол, етанол (96%).

Описание

Безцветен алкохолен разтвор с характерен мирис на ментол

Фармакотерапевтична група

Местни анестетици. Амиди. Лидокаин

Код ATXN01B B02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След локално приложение лидокаинът прониква в тъканите и има локален анестетичен ефект. Действието на лидокаиновия аерозол се развива в рамките на 1 минута и продължава 5-6 минути. Субективното усещане за изтръпване може да продължи до 15 минути. Лидокаинът се абсорбира лесно през лигавиците и увредената кожа, но се абсорбира слабо през непокътнатата кожа. Скоростта на абсорбция и количеството на активното вещество, постъпващо в кръвния поток, зависи от дозата, вида, площта на третираната повърхност (кожа или лигавица) и нейното състояние, както и продължителността на контакт с веществото. Кожното приложение на 500 mg лидокаин води до терапевтични кръвни концентрации на лекарството. Максималната плазмена концентрация се достига 1 час след прилагане на лекарството. След прилагане на такава доза концентрацията на лидокаин в кръвния серум остава в рамките на терапевтичния диапазон за 7-8 часа. Еднократното количество на активното вещество не трябва да надвишава 300-350 mg. Лидокаинът се метаболизира в черния дроб. Първо се подлага на деалкилиране, след това на хидролиза. Непромененото вещество и неговите метаболити се екскретират главно чрез бъбреците. Полуживотът на лидокаин е 1,6 часа.

Фармакодинамика

Лидокаинът е локален анестетик, стабилизиращ амидната мембрана. Локалните анестетици потискат активността на чувствителните нервни окончания в кожата и лигавиците, т.е. те обратимо инхибират провеждането на импулси в елементите на нервната тъкан (неврон, аксон и синапси). Действието на локалните анестетици се основава на потискането на йонните токове през клетъчната мембрана, които са необходими за образуването на импулс. Лидокаинът инхибира преходното повишаване на пропускливостта на натриевите йони, причинено от стимулация, и в по-малка степен намалява пропускливостта на калиеви и натриеви йони в покой, което води до стабилизиране на мембраните на невронните клетки. Лидокаинът намалява скоростта на деполяризация, когато е изложен на физиологични стимули, а също така намалява амплитудата на потенциала на действие и инхибира провеждането на нервен импулс. Сред различните сензорни модалности локалните анестетици инхибират предимно усещането за болка, а след това - температурната и тактилната чувствителност. Ако лидокаинът се абсорбира след локално приложение в в големи количества, може да предизвика както възбуждане, така и потискане на функцията на централната нервна система. Неговите сърдечно-съдови ефекти могат да се проявят като нарушения в провеждането на възбуждане и дилатация на периферните съдове.

Показания за употреба

Лидокаинов аерозол се използва във всички случаи, когато е необходима анестезия на кожата или лигавиците.

Стоматологични процедури и операции

Анестезия на мястото на инжектиране преди прилагане на инжекционен локален анестетик

По време на операции за отваряне на повърхностни абсцеси

Отстраняване на подвижен млечен зъб или костен фрагмент

Отстраняване на конци от раната на лигавицата

Обезболяване на венците преди налагането на фиксираща корона или мост

Мануално или инструментално отстраняване на зъбен камък, премахване (ексцизия) на уголемена интердентална папила

За да се намали или потисне повишен фарингеален рефлекс, преди да се направи отпечатък или да се постави рентгенов филм (лекарството трябва да се използва само с еластични отпечатъчни материали;

поради риск от аспирация, употребата на лекарството е противопоказана, ако се използва гипс за подготовка на отливката)

При деца с френулотомия и отваряне на кисти на слюнчените жлези

При отстраняване на повърхностни доброкачествени тумори на лигавиците.

Оториноларингология

При лечение на кървене от носа, преди електрокоагулация, септектомия и резекция на носни полипи

За потискане на фарингеалния рефлекс и анестезия на местата на инжектиране

Като допълнителна анестезия преди отваряне на перитонзиларен абсцес или пункция на максиларния синус

За анестезия при измиване на синусите.

Ендоскопия и инструментални методи на изследване

Анестезия на фаринкса преди въвеждането на различни тръби през носа или устата (гастродуоденална сонда или сонда Sengstaken)

При смяна на трахеотомични тръби

Гинекология и акушерство

За перинеална хирургия и епизиотомия

Отстраняване на шевове

Анестезия на околните тъкани по време на операция на вагината и шийката на матката

За ексцизия и лечение на разкъсвания на химена или абсцес на шева.

дерматология

Анестезия на кожата или лигавиците при малки хирургични операции.

Дозировка и приложение

Аерозол за локално приложение. Когато използвате аерозол, бутилката трябва да се държи изправена. Дозата на лекарството зависи от показанията и размера на анестезираната повърхност. Едно натискане на клапана е придружено от освобождаване на 4,8 mg лидокаин. За да се предотврати абсорбцията и токсичните ефекти, лидокаинът трябва да се използва в най-ниските дози, които осигуряват необходимото облекчаване на болката. Обикновено са достатъчни 1-3 натискания на клапа, но в акушерството техният брой може да достигне 15-20 (максимум - 40 натискания на 70 kg телесно тегло).

С навлажнен марлен тампон лекарството може да се нанася върху големи повърхности.

деца

Лидокаинът може да се използва при деца, главно чрез метода на приложение (марлен тампон), който избягва страха при пръскане на лекарството, както и усещане за парене - често срещан страничен ефект в педиатрията. По този начин лекарството може да се използва и при деца на възраст под 2 години.

Странични ефекти

Много редки (≤ 1/10 000)

Уртикария, ангиоедем, алергични реакции и в изключително тежки случаи - шок (употребата на лекарството трябва да се спре незабавно, ако възникне реакция на свръхчувствителност).

Симптоми на възбуда или депресия на централната нервна система (повишена възбудимост, замаяност, сънливост, конвулсии, загуба на съзнание, бронхоспазъм, парализа на дихателната мускулатура)

Неизвестна честота(невъзможно е да се оцени въз основа на наличните данни)

Временна загуба на чувствителност на мястото на инжектиране

Миокардна депресия, брадикардия, сърдечен арест, артериална хипотония

Умерено усещане за парене и изтръпване, при локално приложение на лидокаин, което изчезва с развитието на локалния анестетичен ефект (след 1 минута)

Преходна еритема, преходно подуване на мястото на приложение на лекарството

Честотата на системните ефекти след правилното използване на лидокаинов аерозол е изключително ниска, т.к. количеството лекарство, което може да влезе в кръвообращението, е изключително ниско. В случай на прилагане на големи дози, както и при бърза абсорбция, свръхчувствителност, идиосинкразия, лоша поносимост на лекарството, могат да се появят системни нежелани реакции.

Доклади за подозирани нежелани реакции

Предоставянето на данни за предполагаеми нежелани лекарствени реакции е много важно. важен момент, позволяващи непрекъснат мониторинг на съотношението риск/полза на лекарствения продукт. Медицински работнициинформация за всички подозирани нежелани реакции трябва да се предоставя на контактите, посочени в края на инструкциите, както и чрез националната система за събиране на информация

Противопоказания

Свръхчувствителност към лидокаин или друг компонент на лекарството

Лекарствени взаимодействия

Лидокаинът трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, приемащи антиаритмични лекарства тип 1B (напр. токаинид) поради риска от допълнителни токсични ефекти.

Не са провеждани проучвания за взаимодействие с антиаритмични лекарства от клас III (като амиодарон), но те трябва да се използват с повишено внимание, тъй като сърдечните ефекти могат да бъдат допълнителни.

специални инструкции

Регионалната и локална анестезия трябва да се извършват от опитни специалисти в подходящо оборудвана стая с наличие на оборудване и препарати, готови за незабавна употреба, необходими за сърдечно наблюдение и реанимация. Анестезиологичният персонал трябва да е квалифициран и обучен в техниката на анестезия и трябва да е запознат с диагностиката и лечението на системни токсични реакции, нежелани събития и реакции и други усложнения.

Не трябва да се допуска аерозол да попадне в очите или да се вдишва (риск от аспирация). Изисква специално внимание при прилагане на лекарството в областта на задната фарингеална стена.

Лекарството се използва с повишено внимание при пациенти с епилепсия, както и при брадикардия, нарушена проводимост в сърцето, нарушена чернодробна функция и тежък шок, особено когато може да се очаква значително количество от лекарството да се абсорбира, когато са големи тъканни участъци. лекувани с високи дози.

Необходимо е повишено внимание при прилагане на лидокаин в случай на нарушение на целостта на лигавицата и / или върху инфектираните области.

При отслабени и възрастни пациенти, при остри заболявания, както и при деца трябва да се използват по-ниски дози, като се вземат предвид възрастта и общото състояние.

Лидокаинът има порфириногенен ефект, така че трябва да се използва само в спешни случаи при пациенти с остра порфирия.

Когато използвате Lidocaine, аерозолът не трябва да влиза в контакт с пластмасовия маншет на ендотрахеалната тръба (PVC/не-PVC), поради възможността от увреждане и намаляване на налягането в маншета.

Лекарството съдържа малко количество етанол. Лекарството може да промени или засили действието на други лекарства.

Лекарството съдържа пропилей гликол, който може да предизвика дразнене на лигавиците или кожата.

Приложение в педиатрията

При деца на възраст под 2 години лидокаиновият аерозол може да се използва главно чрез метода на приложение (марлен тампон).

В случай на използване на лекарството по време на хирургични операции на фаринкса или назофаринкса, трябва да се има предвид, че лидокаинът, потискайки фарингеалния рефлекс, попадайки в ларинкса и трахеята, потиска кашличния рефлекс, което може да доведе до бронхопневмония. Това е особено важно при децата, тъй като те са по-склонни да имат рефлекс за преглъщане. В тази връзка лидокаиновият аерозол не се препоръчва за локална анестезия преди тонзилектомия и аденотомия при деца под 8-годишна възраст.

Бременност и кърмене

Лидокаинов аерозол може да се използва по време на бременност, тъй като не е опасен в препоръчаните дози.

Лидокаинът се екскретира в кърмата, но обичайните терапевтични дози лидокаин, екскретирани в млякото, са твърде малки, за да причинят каквото и да е увреждане на кърмачето.

Характеристики на влиянието на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни механизми

Няма данни, които да показват, че лидокаинът може да повлияе способността за шофиране и работа с машини. В зависимост от дозата, в много редки случаи локалните анестетици могат да причинят нежелани реакции от страна на нервната система и по този начин да повлияят на способността за шофиране и работа с машини.

Предозиране

Симптоми: нарушения на функциите на сърдечно-съдовата и централната нервна система, описани в раздел "Странични ефекти".

Лечение: трябва да се уверите, че дихателните пътища са отворени, ако е необходимо, предпишете кислородна терапия и / или изкуствена вентилация на белите дробове. При единични спазми трябва да се приложат 50-100 mg сукцинилхолин и / или 5-15 mg диазепам възможно най-скоро. Тъй като сукцинилхолинът може да причини спиране на дишането, той трябва да се използва само от професионалисти с опит в трахеалната интубация и лечението на пациенти с парализа на дихателните мускули. Могат да се използват и производни на барбитуровата киселина с кратко действие (тиопентал натрий). За премахване на симптоми от сърдечно-съдовата система (брадикардия, нарушения на проводимостта) се използват атропин (0,5-1 mg интравенозно) и симпатикомиметици. Вентрикуларното мъждене и спирането на сърцето изискват реанимация.

Форма за освобождаване и опаковка

38 g от лекарството се поставят в кафяви стъклени бутилки, оборудвани с дозираща помпа с разпръскваща глава. Към бутилката е прикрепен самозалепващ етикет. 1 бутилка, заедно с инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език, се поставя в картонена кутия.