Възможно ли е да забременеете от инфектиран с ХИВ човек? Как да родим дете, ако един от партньорите е ХИВ позитивен

Дори тези, които са преживели ХИВ инфекция от собствен опит, искат да станат родители на нахално малко дете. Двойките, при които единият или двамата партньори са заразени с този вирус, имат известни трудности при зачеването на дете. Това изисква още по-задълбочена подготовка за бременност. Затова оставете настрана всичките си дела, независимо колко важни са те (независимо дали доставяте трошен камък или завършвате университет), и се заемете с този въпрос. Но най-важното е да се премахнат всички рискове, свързани с инфекцията на ембриона (плода) със ужасен вирус. За да направите това, трябва да използвате един от алтернативните методи за зачеване.

Ако само една жена е заразена

В този случай можете да използвате метод на изкуствено осеменяване, например вагинално осеменяване. Тоест спермата се взема от здрав партньор и се инжектира във влагалището по време на овулация. По това време зряла яйцеклетка напуска яйчника и е готова за оплождане.

Ако човек е заразен

Някои ХИВ-позитивни двойки рискуват и се опитват да забременеят, като имат незащитен полов акт по време на овулацията. Но защо да поемаме такъв риск, когато можете да използвате един от следните методи:

Изкуствено осеменяване на жена с пречистени сперматозоиди от мъж, заразен с ХИВ. Малко клиники обаче предлагат такава медицинска услуга и цената на процедурата може да изплаши двойка.
Ин витро оплождане (IVF). Самият термин означава оплождане извън тялото на жената. Има много видове IVF, но принципът е, че най-добрите (активни, здрави) сперматозоиди се изолират от спермата на мъжете, а яйцеклетките се вземат от жената чрез лапароскопия. Самото оплождане става в „епруветка“. И вече 3-5 дневни ембриони се поставят в маточната кухина. Тази процедура струва много пари и дори такава минимално инвазивна хирургия може да бъде противопоказана за някои жени.
Ин витро оплождане на здрава жена от друг (ХИВ-отрицателен) мъжки донор. Етичните и правни аспекти на този метод за зачеване на дете обаче могат да принудят двойката да откаже такава процедура.

Бих искал също да ви напомня, че преди да се опитате да заченете дете, трябва да подготвите тялото на двамата партньори. Това важи особено за бъдещата майка. Направете пълен преглед. Изследвайте се за ППИ, TORCH-комплекс, кръвна захар. Също така е важно да проверите бъбреците (дали имат пясък или инфекция). Двойка, при която единият или двамата партньори са ХИВ-позитивни, се нуждае от помощта на специалисти по семейно планиране.

Днес у нас темата за ХИВ инфекцията е остра. Много жени преди бременността може да не са наясно с положителния си статус. Някои жени, заразени с ХИВ, искат да имат деца, но се страхуват да заразят ново лице с вируса. Най-рисковият период, когато майката може да предаде вируса на бебето си, е третият триместър на бременността и процесът на раждане. Днешният медицински напредък обаче дава възможност да се зачене и да се роди здраво бебе, дори с инфекция. ХИВ и бременността са съвместими.

ХИВ и бременност: как да имаме здраво бебе

Жените, заразени с ХИВ, могат да имат деца, както и здравите жени. Ако една жена знае за инфекцията, тя на първо място трябва да се свърже с организацията за борба със СПИН, която ще диагностицира и ще направи всичко възможно, за да може жената да роди здрав човек. Ако жената не предприеме никакви мерки, вероятността от инфекция на детето е много голяма.

Ако една жена, която има СПИН на късен етап, реши да роди дете, вероятността от заразяване на плода е много висока, тъй като има висока концентрация на вируса в кръвта, а имунитетът на жената е силно отслабен.

Ако една жена разбере, че е заразена с ХИВ, на първо място трябва да се свърже с центъра, където специалистите първо ще я успокоят, ще разкажат повече за състоянието й, ще направят изследвания и ще кажат за предпазните мерки. Ако една жена знае за своя ХИВ статус, първо трябва да отиде на среща с гинеколог, който да определи времето на бременността и нейния ход. Тогава бременната жена трябва да си уговори среща със специалист по инфекциозни болести.

В народното съзнание, както и преди, е твърдо установено мнението, че заразената с ХИВ жена никога не трябва да има деца, за да не го осъди на страдание и ранна смърт. Но учени и лекари твърдят от няколко години, че това е дълбоко погрешно схващане и ХИВ-позитивните родители могат да имат съвсем здраво потомство.

Световната здравна организация отдавна публикува данни, че дори при пълното отсъствие на медицинско наблюдение, превенция и социална подкрепа, рискът от предаване на ХИВ от майка на бебе с изкуствено хранене е 15-30%, а при кърмене нараства до 20-45 %.

Предаването на ХИВ от майка на дете може да се осъществи на три етапа: по време на бременност, раждане и кърмене. На всеки от тези етапи рискът от предаване може да бъде значително намален. Ако майката приема специални лекарства по време на бременност, по време на раждането се използват специални методи за акушерска помощ и кърменето се заменя с изкуствено кърмене, рискът от ХИВ-позитивно бебе ще бъде само 2%.

„За съжаление много майки изоставят децата си веднага след раждането - казва Евгений Воронин, главен лекар на НПК за бременни жени и деца с ХИВ, - въпреки че отнема година и половина, за да се разбере дали бебето има вируса или не. Факт е, че всички деца, родени от ХИВ-позитивни майки, имат антитела срещу ХИВ в кръвта си. Те се произвеждат в тялото на майката и се предават на нероденото дете.

Тези антитела създават впечатлението, че детето е заразено. Майчините антитела могат да бъдат в кръвта на детето в продължение на година и половина, след което те изчезват, което означава, че детето е здраво или тялото започва да произвежда свои собствени антитела, което показва, че инфекцията не може да бъде избегната.

И често се оказва, че ХИВ не се открива при дете и то живее в дом на дете от една и половина до две години, където като цяло малко хора участват в отглеждането му. В резултат на това такива деца изостават в развитието си от връстниците си, трудно е да се свържат с хората, което поражда нов набор от проблеми. "

Но да се върнем към това как да помогнем на ХИВ-позитивна майка да роди здраво бебе. Проектът GLOBUS на Глобалния фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария, в рамките на който работи Фондация за СПИН Изток-Запад (AFEW), играе важна роля в превенцията на перинаталното предаване на ХИВ инфекция.

Регионалните центрове за СПИН, акушерските и педиатричните лечебни заведения и асоциациите на службите за СПИН участват в подкрепа на ХИВ-позитивни родители преди и след раждането.

Тази програма за подкрепа включва бременни жени и жени в раждане, които са приети в родилни заведения с вече известен ХИВ-позитивен статус и с неизвестен към момента на приемане, които след това са подложени на бързо тестване за ХИВ с положителен резултат, независимо дали са получили химиопрофилактика по време на бременност или не. В рамките на проекта на ХИВ-позитивните жени по време на раждане може да се осигури спешна профилактика, на детето - профилактика на туберкулоза и адаптирано мляко.

Предоставянето на адаптирано хранене на новородени е едно от ключовите предизвикателства при предотвратяване на майчините инфекции, които могат да се появят при кърмене. Към 2005 г. в Руската федерация 3,9% от децата, родени от ХИВ-позитивни майки, са кърмени от няколко дни до няколко месеца.

В регионите, където проектът GLOBUS работи през 2005 г., имаше 5,6 случая на предоставяне на адаптирано мляко за превенция на вертикално предаване на вируса от майка на бебе на 100 деца, родени от ХИВ-позитивни майки. През 2007 г. тази цифра се е увеличила над 10 пъти и възлиза на 63,5 случая. От април 2007 г. до декември 2007 г. 906 деца, родени от ХИВ-позитивни жени, са получили адаптирано мляко. През целия период на изпълнение на програмата 1876 ХИВ-позитивни деца са получили адаптирано мляко.

И ако в началото на проекта развитието на услугата за превенция на предаването на ХИВ от майка на дете се извършва чрез 10 центъра за СПИН, разположени в регионалните центрове на съставните образувания на Руската федерация, то до декември 2007 г. в изпълнението на програмата са участвали 16 лечебни заведения (14 от тях са СПИН центрове), разположени, включително в регионални центрове. Разширяването на броя на лечебните заведения, които предоставят пълен пакет превантивни услуги, значително увеличи обхвата на целевата аудитория на проекта.

Не по-малко важен компонент на превенцията на предаването на ХИВ от майка на дете е информационното обучение на медицински работници в предродилни клиники, родилни болници и педиатрични клиники, работещи с категорията на ХИВ-позитивните бременни жени и майки.

В рамките на проекта GLOBUS от септември до декември 2007 г. бяха проведени 17 информационни семинара по тази тема за 320 медицински работници от гореспоменатите лечебни заведения.

Обучителният курс включва участието на специалисти, водещи ХИВ-позитивна жена от началото на бременността до края на превантивните мерки за новородено, и ви позволява да изработите механизма на взаимодействие на основните участници в процеса: специалисти от антенатална клиника (гинеколог, акушер-гинеколог), специалист по инфекциозни болести на центъра за СПИН, специалисти по майчинство (акушер-гинеколог, неонатолог), областен педиатър и педиатър на СПИН центъра. В рамките на две години се планира да достигне до още 1350 специалисти от всички категории, участващи в превенцията на предаването на ХИВ от майка на дете.

Статистиката показва годишен ръст на броя на заразените с ХИВ. Вирусът, който е много нестабилен във външната среда, лесно се предава от човек на човек по време на полов акт, както и по време на раждане от майка на дете и кърмене. Болестта е контролируема, но пълното излекуване е невъзможно. Следователно бременността с ХИВ инфекция трябва да протича под медицинско наблюдение и с подходящо лечение.

Относно патогена

Болестта се причинява от вируса на човешката имунна недостатъчност, който е представен от два вида - ХИВ-1 и ХИВ-2, и много подтипове. Той засяга клетките на имунната система - CD4 Т-лимфоцити, както и макрофаги, моноцити и неврони.

Патогенът се размножава бързо и засяга голям брой клетки през деня, причинявайки тяхната смърт. За да компенсират загубата на имунитет, В-лимфоцитите се активират. Но това постепенно води до изчерпване на защитните сили. Следователно условно патогенната флора се активира при заразени с ХИВ хора и всяка инфекция протича нетипично и с усложнения.

Високата вариабилност на патогена, способността да доведе до смъртта на Т-лимфоцитите позволява да се избегне имунният отговор. ХИВ бързо формира резистентност към химиотерапевтични лекарства, така че на този етап от развитието на медицината не може да се създаде лекарство срещу него.

Какви са признаците, които показват болест?

Ходът на ХИВ инфекцията може да бъде от няколко години до десетилетия. Симптомите на ХИВ по време на бременност не се различават от тези в общата популация на заразените. Проявите зависят от стадия на заболяването.

По време на инкубационния етап болестта не се проявява. Продължителността на този период е различна - от 5 дни до 3 месеца. Някои вече след 2-3 седмици се притесняват от симптомите на ранния ХИВ:

слабост;
грипоподобен синдром;
увеличени лимфни възли;
леко неразумно покачване на температурата;
обрив по тялото;
вагинална кандидоза.

След 1-2 седмици тези симптоми отшумяват. Спокойният период може да продължи дълго време. За някои това отнема години. Единствените признаци могат да бъдат повтарящи се главоболия и трайно увеличени безболезнени лимфни възли. Кожни заболявания като псориазис и екзема също могат да се присъединят.

Без лечение първите прояви на СПИН започват след 4-8 години. В този случай кожата и лигавиците са засегнати от бактериални и вирусни инфекции. Пациентите губят тегло, заболяването е придружено от кандидоза на влагалището, хранопровода, често се появява пневмония. Без антиретровирусна терапия крайният стадий на СПИН се развива след 2 години, пациентът умира от опортюнистична инфекция.

Грижи за бременност

През последните години се увеличи броят на бременните жени с ХИВ инфекция. Това заболяване може да бъде диагностицирано много преди бременността или по време на гестационния период.

ХИВ може да премине от майка на дете по време на бременност, раждане или чрез кърмата. Следователно планирането на бременност с ХИВ трябва да се извършва съвместно с лекар. Но не във всички случаи вирусът се предава на детето. Следните фактори влияят върху риска от инфекция:

имунния статус на майката (броят вирусни копия е повече от 10 000, CD4 е по-малко от 600 в 1 ml кръв, съотношението CD4 / CD8 е по-малко от 1,5);
клинична ситуация: жената има ППИ, лоши навици, наркомания, тежки патологии;
генотип и фенотип на вируса;
състоянието на плацентата, наличието на възпаление в нея;
гестационна възраст при заразяване;
акушерски фактори: инвазивни интервенции, продължителност и усложнения при раждане, епизиотомия, време на безводната празнина;
състоянието на кожата на новороденото, зрелостта на имунната система и храносмилателния тракт.

Последиците за плода зависят от използването на антиретровирусна терапия. В развитите страни, където жените с инфекция се наблюдават и следват инструкции, ефектът върху бременността не е ясно изразен. В развиващите се страни при ХИВ могат да се развият следните условия:

спонтанни аборти;
антенатална фетална смърт;
присъединяване към ППИ;
преждевременно отлепване на плацентата;
ниско тегло при раждане;
инфекции в следродилния период.

Преглед по време на бременност

Всички жени, след регистрация, даряват кръв за ХИВ. Повторният преглед се извършва на 30 седмици, допуска се отклонение нагоре или надолу с 2 седмици. Този подход дава възможност да се идентифицират на ранен етап бременни жени, които вече са се заразили. Ако една жена се зарази в навечерието на бременността, тогава изследването преди раждането съвпада по време с края на серонегативния период, когато вирусът не може да бъде открит.

Положителният тест за ХИВ по време на бременност дава основание за насочване към СПИН център за по-нататъшна диагностика. Но само един експресен тест за ХИВ не е диагностициран; това изисква задълбочен преглед.

Понякога тестът за ХИВ по време на бременността е фалшиво положителен. Тази ситуация може да изплаши бъдещата майка. Но в някои случаи особеностите на функционирането на имунната система по време на бременността водят до такива промени в кръвта, които се определят като фалшиво положителни. Освен това това може да се отнася не само за ХИВ, но и за други инфекции. В такива случаи се предписват и допълнителни тестове, които позволяват точна диагноза.

Ситуацията е много по-лоша, когато се получи фалшиво отрицателен анализ. Това може да се случи, когато се взема кръв по време на периода на сероконверсия. Това е периодът от време, когато е настъпила инфекция, но антителата срещу вируса все още не са се появили в кръвта. Продължава от няколко седмици до 3 месеца, в зависимост от първоначалното състояние на имунитета.

На бременна жена, която има положителен тест за ХИВ и по-нататъшното изследване е потвърдило инфекцията, се предлага да прекъсне бременността в рамките на предписания срок. Ако тя реши да задържи детето, тогава по-нататъшното управление се извършва едновременно със специалистите на Центъра за СПИН. Решава се необходимостта от антиретровирусна (ARV) терапия или профилактика, определя се времето и начинът на доставка.

План за жени с ХИВ

За тези, които вече са регистрирани като заразени, както и с идентифицирана инфекция, за да могат успешно да носят дете, е необходимо да се придържат към следния план за наблюдение:

При регистрация, в допълнение към основните рутинни прегледи, ELISA за ХИВ, се изисква реакция на имунен блотинг. Определя се вирусното натоварване, броят на CD лимфоцитите. Специалистът по СПИН център дава съвети.
На 26 седмица се преопределя вирусният товар и CD4 лимфоцитите, взема се общ и биохимичен кръвен тест.
На 28 седмица бременна жена се консултира със специалист от СПИН центъра и тя избира необходимата AVP терапия.
На 32 и 36 седмица прегледът се повтаря, специалистът по СПИН център също съветва пациента за резултатите от прегледа. При последната консултация се определя времето и начинът на доставка. Ако няма преки индикации, предпочитание се дава на спешно раждане през естествения родов канал.

По време на бременността трябва да се избягват процедури и манипулации, които водят до нарушаване на целостта на кожата и лигавиците. Това се отнася за амниоцентеза и биопсия на хорионни ворсинки. Подобни манипулации могат да доведат до контакт на майчината кръв с кръвта на детето и до инфекция.

Кога е необходим спешен анализ?

В някои случаи може да се предпише експресен скрининг за ХИВ в болницата. Това е необходимо, когато:

пациентът не е изследван нито веднъж по време на бременност;
при регистрацията е подаден само един анализ, той не е повторен на 30 седмици (например жена пристига със заплаха от преждевременно раждане на 28-30 седмици);
бременната жена е била тествана за ХИВ в точното време, но има повишен риск от инфекция.

Характеристики на ХИВ терапията. Как да родим здраво бебе?

Рискът от предаване на патогена вертикално по време на раждане е до 50-70%, при кърмене - до 15%. Но тези показатели са значително намалени от употребата на химиотерапевтични лекарства, с отказ от кърмене. При правилно подбрана схема детето може да се разболее само в 1-2% от случаите.

ARV лекарствата за профилактика се предписват на всички бременни жени, независимо от клиничните симптоми, вирусния товар и броя на CD4.

Предотвратяване на предаването на вируса на дете

Бременността при заразените с ХИВ хора протича под прикритието на специални химиотерапевтични лекарства. За да предотвратите инфекция на детето, използвайте следните подходи:

предписване на лечение за жени, които са били заразени преди бременността и планират да забременеят;
използване на химиотерапия за всички заразени;
при раждане се използват лекарства за ARV терапия;
след раждането се предписват подобни лекарства за детето.

Ако една жена има бременност от инфектиран с ХИВ мъж, ARV терапията се предписва на сексуалния партньор и на нея, независимо от резултатите от нейните тестове. Лечението се извършва по време на бременността и след раждането.

Особено внимание се обръща на бременните жени, които употребяват наркотици и имат контакти със сексуални партньори със сходни навици.

Лечение при първоначално откриване на заболяването

Ако по време на бременността се открие ХИВ, лечението се предписва в зависимост от времето, когато се е случило:

По-малко от 13 седмици. ARVT лекарствата се предписват, ако има индикации за такова лечение преди края на първия триместър. Тези, които имат висок риск от фетална инфекция (с вирусно натоварване над 100 000 копия / ml), лечението се предписва веднага след тестовете. В други случаи, за да се изключи отрицателен ефект върху развиващия се плод, с началото на терапията е време до края на 1-ви триместър.
Срок от 13 до 28 седмици. Ако се открие заболяване през втория триместър или заразена жена се прилага само в този период, лечението се предписва спешно веднага след получаване на резултатите от вирусно натоварване и CD тестове
След 28 седмици. Терапията се предписва незабавно. Използва се режим на три лекарства. Ако лечението започне за първи път след 32 седмици с висок вирусен товар, може да се включи и четвърто лекарство.

Високоактивният режим на антивирусна терапия включва определени групи лекарства, които се използват в строга комбинация от три от тях:

два нуклеозидни инхибитора на обратната транскриптаза;
протеазен инхибитор;
или ненуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза;
или интегразен инхибитор.

Лекарствата за лечение на бременни жени се избират само от групи, чиято безопасност за плода е потвърдена от клинични проучвания. Ако е невъзможно да се използва такава схема, можете да приемате лекарства от наличните групи, ако такова лечение е оправдано.

Терапия при пациенти, които преди това са получавали антивирусни лекарства

Ако HIV инфекцията е била открита много преди зачеването и бъдещата майка е била подложена на подходящо лечение, тогава терапията с HIV не се прекъсва дори през първия триместър на бременността. В противен случай това води до рязко увеличаване на вирусното натоварване, влошаване на резултатите от теста и поява на риск от инфекция на детето по време на бременността.

След като режимът преди бременността е ефективен, няма нужда да го променяте. Изключение правят лекарствата с доказана опасност за плода. В този случай замяната на лекарството се извършва индивидуално. Най-опасният от тези за плода е Ефавиренц.

Антивирусното лечение не е противопоказание за планиране на бременност. Доказано е, че ако една жена с ХИВ съзнателно се доближи до зачеването на дете, спазва режима на лечение, тогава шансовете за раждане на здраво бебе се увеличават значително.

Профилактика при раждане

Протоколите на Министерството на здравеопазването и препоръките на СЗО определят случаите, когато е необходимо да се предпише интравенозен разтвор на азидотимидин (Retrovir):

Ако не е използвано антивирусно лечение с вирусно натоварване преди доставка по-малко от 1000 копия / ml или повече от това количество.
Ако експресният тест за ХИВ в болницата даде положителен резултат.
Ако има епидемиологични показания, свържете се със сексуален партньор, заразен с ХИВ през последните 12 седмици, докато използвате инжекционни наркотици.

Избор на начин на доставка

За да се намали рискът от инфекция на бебето по време на раждане, начинът на раждане се определя индивидуално. Раждането може да се осъществи през вагиналния родов канал, ако родилката е получила ART по време на бременност и вирусният товар по време на раждането е по-малък от 1000 копия / ml.

Времето на изливане на околоплодната течност трябва да бъде записано. Това обикновено се случва в първия стадий на раждането, но понякога е възможен пренатален излив. Като се има предвид нормалната продължителност на раждането, това би довело до безводна разлика между повече от 4 часа. За заразена с ХИВ родилка това е неприемливо. С тази продължителност на безводния период вероятността от инфекция на детето значително се увеличава. Дългият сух период е особено опасен за жени, които не са получавали ARVT. Следователно може да се вземе решение за прекратяване на раждането чрез цезарово сечение.

При раждане с живо дете са забранени всякакви манипулации, които нарушават целостта на тъканите:

амниотомия;
епизиотомия;
вакуум екстракция;
налагането на акушерски форцепс.

Също така, не се извършват стимулиране на раждането и раждане. Всичко това значително увеличава шансовете за инфекция на детето. Изброените процедури е възможно да се извършват само по здравословни причини.

ХИВ инфекцията не е абсолютна индикация за цезарово сечение. Но силно се препоръчва да използвате операцията в следните случаи:

преди доставката ARVT не е била извършена или е невъзможно да се направи по време на доставката.

Цезарово сечение напълно изключва контакта на детето с отделянето на гениталния тракт на майката, поради което при липса на ХИВ терапия може да се счита за независим метод за предотвратяване на инфекция. Операцията може да се извърши след 38 седмици. Планираната интервенция се извършва при липса на труд. Но е възможно да се извърши цезарово сечение и за спешни индикации.

При раждането през вагиналния родов канал, при първия преглед, вагината се третира с 0,25% разтвор на хлорхексидин.

След раждането новороденото трябва да се къпе във вана с воден хлорхексидин 0,25% в количество 50 ml на 10 литра вода.

Как да се предпазим от инфекция по време на раждане?

За да се предотврати инфекция на новороденото, е необходимо да се извърши профилактика на ХИВ по време на раждане. Лекарствата се предписват и прилагат на родилката и след това на роденото дете само с писмено съгласие.

Предотвратяването е необходимо в следните случаи:

Антителата срещу ХИВ са открити по време на тестване по време на бременност или чрез експресен тест в болница.
Според индикациите за епидемия, дори при липса на тест или невъзможност за провеждането му, в случай на бременна жена, използваща инжекционни наркотици или при контакт с ХИВ-инфектирано лице.

Режимът на профилактика включва две лекарства:

Азитомидин (Retrovir) интравенозно се използва от момента на започване на раждането до прерязване на пъпната връв и се използва в рамките на един час след раждането.
Невирапин - една таблетка се приема от момента на началото на раждането. Ако продължителността на раждането е повече от 12 часа, лекарството се повтаря.

За да не се зарази бебето чрез кърмата, то не се прилага върху гърдата нито в родилната зала, нито в следващите. Също така не можете да използвате мляко от бутилка. Такива новородени веднага се прехвърлят на адаптирани формули. На жената се предписва Bromcriptine или Cabergoline за потискане на лактацията.

Жените след раждането в следродилния период продължават антивирусната терапия със същите лекарства, както по време на бременността.

Предотвратяване на инфекция на новороденото

За дете, родено от ХИВ-заразена майка, се предписват лекарства за предотвратяване на инфекция, независимо дали жената е била лекувана. Оптимално е да започнете профилактика 8 часа след раждането. До този момент лекарството, което се прилага на майката, продължава да действа.

Много е важно да започнете да давате лекарства през първите 72 часа от живота. Ако детето е заразено, тогава първите три дни вирусът циркулира в кръвта и не прониква в ДНК на клетките. След 72 часа патогенът вече е прикрепен към клетките на гостоприемника, така че предотвратяването на инфекцията е неефективно.

За новородени са разработени течни форми на лекарства за перорално приложение: Азидотимидин и Невирапин. Дозировката се изчислява индивидуално.

Такива деца са на диспансер до 18 месеца. Критериите за отписване са следните:

липса на антитела срещу ХИВ при тестване с ELISA;
липса на хипогамаглобулинемия;
няма симптоми на ХИВ.

Бременност с ХИВ - възможно ли е да имате здраво бебе? - всичко за заболявания на гениталната област, тяхната диагностика, операции, проблеми с безплодието и бременност на сайта

Женското тяло с право може да се нарече поредното чудо на света. Това е източникът на човешкия живот, неговият носител, но има ли по-висока стойност на Земята? Следователно е толкова важно жените да се грижат за здравето си и преди всичко за репродуктивната система. Ако не успее, няма да има пълно зачеване на детето, спокойна бременност, нито успешно раждане. За да се подобри генофондът на нашата планета, е необходима гинекологията - най-старият клон на медицината, който изучава и лекува заболявания, характерни изключително за женското тяло.

Думата "гинекология" произлиза от две гръцки думи: "γυναίκα", което означава "жена" и "λόγος", което се превежда като "проучване"

За съжаление не всеки редовно и навреме посещава „жената лекар“, дори и да има някакви проблеми. Някои нямат време, други са просто срамежливи. Резултатът е сериозни нарушения във функционирането на репродуктивната система, които влияят негативно върху репродуктивната функция на женското тяло. Колкото повече знаете за случващото се с тялото ви, толкова по-спокойно ще се отнасяте към процесите, протичащи във вас. Благодарение на статиите, които намирате на сайта, можете:

за някои симптоми и признаци разпознайте различни заболявания, свързани с гинекологията, и потърсете медицинска помощ навреме;
разбирайте терминологията, използвана от гинеколозите, и не се страхувайте от тези привидно страшни думи;
да знаете как правилно да се подготвите за определени анализи, така че резултатите да са по-надеждни;
да могат да четат резултатите от своите тестове.

И най-важното, на което този проект ще научи всички жени, е да не се страхуват да посещават гинеколози своевременно и редовно. Това ще ви позволи да забравите за проблемите, да бъдете винаги весели и красиви. В крайна сметка женската младост е на 90% зависима от здравето на репродуктивната система. Сайтът, който сайтът е готов да помогне да предостави най-полезната информация по тази тема:

за анализи и диагностика;
за различни женски заболявания;
за зачеването и носенето на дете;
за раждането;
за лекарствата.

Искате ли да бъдете млади и красиви? В този случай се погрижете за здравето на жените си още сега. Тук ще намерите цялата информация, която ви интересува - подробна, надеждна и достъпна за вашето разбиране. Не бъдете лекомислени от това, от което зависи животът на цялото човечество, защото всеки от вас е преди всичко Майка.

Несъгласна двойка е двойка, при която единият от съпрузите е ХИВ-позитивен. Безопасно е да забременеете - това означава, че бременността е настъпила, но партньорът не се е заразил.

Какво може да се направи, за да накарате ХИВ отрицателна жена да забременее безопасно от ХИВ позитивен съпруг?

* Намаляване на вероятността от инфекция с естествено зачеване. Има случаи, когато жените забременяват от ХИВ-позитивни съпрузи и не се заразяват. Семейната двойка може да се опита да намали риска от инфекция, като прави незащитен секс само когато шансовете за забременяване са големи и шансът за инфекция е нисък. Това се случва по време на овулация при жена, ако в този момент вирусният товар на съпруга е нисък (не е определен). Вирусният товар може да бъде намален чрез лечение с циклоферон в продължение на няколко месеца или чрез приемане на ефективен режим на ARV терапия. Предварително двамата съпрузи трябва да бъдат проверени за инфекции, предавани по полов път. Но трябва да знаете, че използването на този метод е лотария: „късмет - нещастник“. (За да се запознаете с естествения метод за планиране на бременността, консултирайте се с вашия гинеколог и също така изучете литературата. Този метод има много други нюанси, които е полезно да знаете).
* Пречистване на сперма + изкуствено осеменяване: Този метод е най-безопасният метод за зачеване на дете за несъгласувана двойка, когато мъжът е ХИВ-позитивен. При използване на този метод не е регистриран нито един случай на инфекция при жена. Спермата се почиства в лаборатория, където спермата се отделя от спермата в центрофуга. Почистената проба се тества за ХИВ и ако е отрицателна се извършва изкуствено осеменяване. Изкуственото осеменяване е въвеждането на сперматозоиди в маточната кухина в благоприятен ден от цикъла - в началото на овулацията (според измерванията на ултразвук и температура). Тази процедура не е безплатна и може да не е финансово достъпна за някои двойки. Зачеването се случва в 30% от случаите, обикновено медицинските центрове са готови да извършат 2-4 опита за едно плащане.

Какво може да се направи, за да се гарантира, че ХИВ позитивна жена забременява безопасно от ХИВ отрицателен съпруг?

* Да бъдете прегледани от гинеколог, за да сте сигурни, че тялото на жената е гинекологично здраво и нищо не пречи на настъпването на бременността.
* Определете деня на овулацията. За това се използват редовни измервания на температурата, като се използва естественият метод за планиране на зачеването. При стабилен цикъл това обикновено е един и същи ден от цикъла. За да направите това, трябва да измервате температурата в ректума всеки ден в продължение на 3-5 месеца. Това се прави сутрин, без да ставате или сядате в леглото. Термометърът се вкарва в ануса. Резултатите от измерването трябва да бъдат записани. По време на узряването на яйцето, на фона на високи нива на естроген, базалната температура е ниска. В навечерието на овулацията тя пада до своя минимум и след това отново се повишава, достигайки своя максимум. В този час се извършва овулация - тоест освобождаването на зряла яйцеклетка от яйчника и зачеването е по-вероятно. Разликата между "ниски" и "високи" температури е само 0,5-0,8 градуса по Целзий. Следователно трябва да се използва цифров термометър. Денят на овулацията може да бъде помогнат от гинеколог, ако в кабинета му има ехографски препарат.
* За да бъде бъдещият баща прегледан от уролог-андролог, да дари сперма за анализ. При наличие на болести, предавани по полов път, си струва да ги излекувате. Спермограмата ще помогне да се покаже активността на сперматозоидите и много други показатели, по които лекарят може да определи дали няма пречки за оплождането от страна на мъжа.
* Извършете самоосеменяване: жената може да инжектира спермата на съпруга си с помощта на спринцовка или стерилна спринцовка за еднократна употреба в деня на овулацията или през следващите 3-4 дни. Повечето клиники могат да помогнат с тази процедура, но не безплатно.

Въпроси за зачеването за ХИВ (+) двойки.

Днес медицината знае много за това как да се предотврати предаването на ХИВ от майка на дете. ХИВ-заразените жени могат да раждат здрави, незаразени бебета. Според Световната здравна организация рискът от предаване на ХИВ от майка на дете без никаква намеса е 20-45%. При извършване на превантивни мерки този риск може да бъде намален до 2-8%.

Въпросите за зачеване на дете за семейни двойки, в които единият или двамата партньори са заразени с ХИВ, са много актуални. Как и кога да направите това, за да защитите максимално себе си и на първо място нероденото дете?

ХИВ-заразена майка може да предаде вируса на бебето си по време на бременност, раждане и кърмене. Детето не може да бъде заразено директно от бащата, тъй като сперматозоидите не съдържат вируса. Сперматозоидите и яйцеклетката са до известна степен стерилни и не съдържат нищо освен генетична информация и хранителни вещества за развитието на ембрионалната клетка. Но тъй като спермата съдържа висока концентрация на ХИВ, ХИВ-инфектиран партньор може да предаде вируса на жена. Ако жената не е заразена с ХИВ, тогава по време на незащитен секс тя може сама да се зарази с вируса и впоследствие да го предаде на детето си. Ако двойката е заразена, важно е да запомните, че съществува риск от повторна инфекция с други видове ХИВ или ХИВ, устойчив на лекарства, когато се занимавате с незащитен секс. За двойки, при които единият или двамата партньори са заразени с ХИВ, има алтернативни методи за зачеване:

За двойки, при които само жена е заразена

Метод на изкуствено осеменяване: процедурата се състои във въвеждане на сперма във влагалището по време на овулация, която се случва около 14-ия ден от менструалния цикъл, когато зрялата яйцеклетка напуска яйчника и е готова за оплождане на сперматозоиди.

За двойки, при които мъжът е заразен

Навременен контакт: полов акт без презерватив по време на овулация (освобождаване на зряла яйцеклетка, готова за оплождане). При този метод съществува риск от предаване на ХИВ от един партньор на друг. Някои двойки използват този метод, когато други методи за зачеване са недостъпни или неприемливи. Преди да прибегнат до този метод, и двамата партньори трябва да се подложат на преглед - за плодовитост, хронични заболявания на гениталните органи, инфекции, предавани по полов път, и, ако е необходимо, да бъдат лекувани. Също така трябва да бъдете тествани за вирусно натоварване, тъй като смята се, че рискът от предаване на вируса е намален, когато вирусният товар в заразения партньор е неоткриваем. Ин витро оплождане на жена с пречистени сперматозоиди от ХИВ-позитивен партньор:

Методът се състои в директно въвеждане на сперматозоиди във влагалището след процеса на "прочистване" на сперматозоидите Този метод значително намалява риска от предаване на вируса на жена и много експерти го смятат за най-предпочитан за двойки, при които мъжът е заразен. Жена, която иска да зачене дете по този начин, е под наблюдение, по време на което се определя моментът на настъпване на овулацията, след което партньорът предоставя сперматозоиди за почистване. Спермата на партньора е предварително тествана за плодовитост. Ограничението за използването на този метод е високата му цена и ограничен брой клиники, в които този метод се предлага.

Ин витро оплождане (ин витро оплождане):

При използването на този метод сперматозоидите се отделят от спермата, а зрелите яйцеклетки се вземат от жена с помощта на леко травмираща хирургическа интервенция (лапароскопия). Яйцата се оплождат в епруветка. Успешно оплодената яйцеклетка се поставя в маточната кухина. Този метод, поради високата цена и необходимостта от процедури, свързани с изкуствена инвазия в тялото, се използва само за двойки, които изпитват проблеми със зачеването.

Ин витро оплождане на жена със сперма от ХИВ-отрицателен донор:

Методът напълно елиминира риска от предаване на ХИВ на жена, но не всички двойки го смятат за приемлив за себе си. Преди да използвате този метод, трябва да бъдат предупредени правни и етични проблеми, които могат да възникнат в бъдеще, ако донорът твърди, че е бащата.

По време на бременност

Вирусът от кръвта на майката може да проникне в плода през плацентата. Плацентата е органът, който свързва майката и плода. Чрез плацентата плодът получава кислород и хранителни вещества от тялото на майката, но кръвта на майката и бебето не се смесва. Обикновено плацентата предпазва бебето от патогени на различни инфекции в кръвта на майката, включително ХИВ. Ако обаче плацентата е възпалена или повредена, което може да се случи с коремна травма или инфекциозни заболявания, нейните защитни свойства се намаляват. В този случай ХИВ инфекцията може да бъде предадена от майката на плода.

Инфекцията по време на раждане може да се случи по два начина:
При преминаване през родовия канал (шийката на матката, влагалището) кожата на бебето влиза в контакт с кръвта на майката и вагиналните секрети, които съдържат ХИВ. По кожата на бебето има рани и ожулвания, през които вирусът може да проникне в тялото му.
При преминаване през родовия канал бебето може да поглъща кръвта на майката и вагиналните секрети. В този случай вирусът може да проникне в тялото на детето през лигавицата на устата, хранопровода и стомаха.

Инфекция по време на кърмене може да възникне:
директно чрез мляко, тъй като съдържа ХИВ.
чрез кръв - ако кожата на майката около зърното е повредена, тогава бебето може да получи кръв с мляко и това е допълнителен риск за него.

Ако една майка се зарази с ХИВ по време на кърмене, тогава рискът от предаване на инфекцията на бебето се увеличава с 28%.

Ранното диагностициране на ХИВ инфекция, грижата за вашето здраве, наблюдението по време на бременност и отговорното отношение към лекарските препоръки и предписания са основни съставки за успех.